单向式全胸腔镜与传统开胸式手术治疗早期非小细胞肺癌的对照研究

目的比较单向式全胸腔镜手术与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌的治疗效果。方法随机选取2008年10月~2011年10月该院行单向式全胸腔镜手术或传统开胸式手术的早期非小细胞肺癌患者各80例,回顾性对照分析两术式间手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛、术后并发症及术后1及3年肿瘤复发情况。结果单向式全胸腔镜术式较传统开胸术式切口长度短、术中出血量少、术后疼痛轻、胸腔引流管留置时间短、术后并发症少,而两术式间手术时间、淋巴结清扫数量及术后1及3年肿瘤复发情况差异均无显著性。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有同样的肿瘤治疗效果,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻和恢复快等优势。

胸腔镜早期周围型肺癌根治术患者术后炎症反应状态分析

目的探讨胸腔镜下早期周围型肺癌根治术后患者的炎症反应状态。方法选择2013年6月至2015年1月于重庆市大足区人民医院就诊的早期周围型肺癌患者60例为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗,对照组采用开胸手术。观察所有患者手术相关指标,术前、术后1 d、3 d及7 d时的炎性因子水平,以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛评分低于对照组[(112.2±26.3)min比(128.1±31.8)min,(59.3±39.2)mL比(137.3±45.2)mL,(1.9±0.3)分比(3.4±0.3)分](P<0.05)。两组患者术后白细胞介素(IL)-1、IL-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较术前趋于正常,但观察组患者IL-1、IL-6、CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[10.0%(3/30)比30.0%(9/30)](P<0.05)。结论胸腔镜辅助早期周围型肺癌根治术患者较开胸手术的炎性因子水平低,提示其可降低患者机体的炎性状态,对机体损伤小于传统术式,适用于临床应用。

非小细胞肺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义。方法选取非小细胞肺癌组织140例,肺良性疾病组织40例作对照。用聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫组化方法检测其MMP-2和MMP-9的表达。结果肺癌组织中MMP-2阳性率为67.9%,MMP-9表达阳性率为75.0%,显著高于对照组肺组织16.7%和20.0%(P<0.05);MMP-2及MMP-9蛋白与年龄,性别,不同病理类型的阳性率表达差异无显著性(P>0.05);与是否发生淋巴结转移及肺癌TNM分期差异具有显著性(P<0.05)。结论 MMP-2和MMP-9在非小细胞肺癌中表达阳性率较高,在癌症细胞侵润和转移阶段有促进作用,对恶性肺癌的诊断具有重要意义。

腹部手术后肠梗阻的影响因素与诊疗对策

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的影响因素、预防及诊疗方法。方法:回顾性分析2007年5月—2010年6月51例腹部手术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果:经保守治疗后43例缓解,8例保守治疗失败后行手术治疗;死亡1例,50例治愈出院。结论:腹部手术后因手术创伤、应激、麻醉、用药等因素导致术后早期出现肠梗阻,针对这些因素给予相应的保守治疗可取得较好治疗效果。

开胸术后肺部感染易感因素及防治分析

目的探讨开胸术后肺部感染(PTPI)的相关易感因素,针对性地采取有效措施以降低PTPI发生率。方法收集2009年1月-2012年12月胸外科60例PTPI患者的一般资料,回顾性统计分析年龄、吸烟史、术前肺功能、手术方式、术前肺内感染病灶及抗菌药物应用等因素与肺部感染发生的相关性,总结有效的感染防治措施。结果 181例胸外科行各种开胸手术患者中,有60例患者术后并发肺部感染,感染率为33.15%;年龄≥60岁、有吸烟史、术前肺功能最大通气量<70%、第一秒用力呼出量(FEV1)<60%、术前肺内有感染病灶者PTPI发生率明显增高,分别占44.44%、41.56%、43.08%、43.06%及80.95%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);高位食管手术较低位食管癌手术PTPI发生率明显增高,分别为53.33%、21.31%,差异有统计学意义(P<0.05);肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术者较单纯肺叶切除术PTPI发生率明显增高,分别为47.27%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、肺功能差、吸烟、术前合并肺内感染病灶、手术方式复杂及抗菌药物应用不合理为PTPI的易感因素,针对性采取防治措施可降低PTPI发生率。