3D打印联合急诊外侧入路手术治疗创伤性跟骨骨折的有效性及对应激、炎症因子的影响

目的 探讨急诊外侧入路手术方案联合3D打印模拟治疗创伤性跟骨骨折患者的临床效果。方法 采用回顾性研究方案,选取2018年3月至2021年3月在重庆市大足区人民医院手术治疗的92例急诊跟骨骨折患者作为研究对象,根据患者术前是否采取3D打印模拟手术分为3D组46例和常规组46例。3D组采用3D打印模拟手术指导手术方案的制定与执行,常规组仅借助传统X射线辅助。两组患者的手术方案均为外侧入路方式,对比两组的手术创伤性指标、足踝关节手术前后影像学指标、踝关节功能、炎症应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、手术并发症的差异。结果 3D组患者的手术操作时间、术中出血总量、术中X线透视次数、住院时间为(75.63±7.00) min、(216.80±43.70) mL、(6.63±1.77)次、(6.88±1.80) d,均低于常规组[(81.38±8.64) min、(283.42±36.41) mL、(8.80±1.86)次、(8.25±2.11) d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的拆线时间、抗生素使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者Bohler角、Gissane角、根骨高度测定值均大于术前,且3D组患者的Bohler角、Gissane角测定值为(27.46±2.80)°、(118.03±8.16)°,均大于常规组[(24.61±3.33)°、(114.15±9.50)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6测定值显著高于术前,且3D组患者的血清TNF-α水平为(36.85±8.91) ng/L,低于常规组[(41.08±9.54) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,3D组患者的踝关节功能恢复更好,优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组患者手术并发症发生率4.35%与常规组患者的10.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊外侧入路手术方案联合3D打印模拟治疗创伤性跟骨骨折有利于让临床医生熟悉手术操作,从而减少手术创伤、缩短手术时间,对于术后患者踝关节功能恢复也具有积极作用。

血清皮质醇、凝溶胶蛋白及C-反应蛋白与重症创伤患者病情、预后的关系

目的探究血清皮质醇、凝溶胶蛋白(CSN)及C-反应蛋白(CRP)与重症创伤患者病情、预后的关系。方法回顾性分析2020年2月—2022年5月该院收治创伤患者186例研究对象,按照创伤严重程度评分(ISS)分为轻症组99例(ISS≤25分)及重症组87例(ISS>25分)。比较不同创伤严重程度血清皮质醇、CSN、CRP及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用Pearson相关性分析皮质醇、CSN、CRP与APACHEⅡ评分、ISS评分的关系。比较不同预后基线资料及皮质醇、CSN、CRP。采用二元Logistic回归分析影响重症创伤患者预后的危险因素。结果重症组血清皮质醇、CRP及APACHEⅡ评分均显著高于轻症组,CSN水平低于轻症组(P<0.05)。皮质醇、CRP与APACHEⅡ评分、ISS评分均呈正相关;CSN与APACHEⅡ评分、ISS评分均呈负相关(均P<0.05)。预后良好组59例,预后不良好组28例。二组APACHEⅡ评分、ISS评分、肿瘤坏死因子-α、皮质醇、CSN及CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、ISS评分、肿瘤坏死因子-α、皮质醇、CSN及CRP是影响重症创伤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清皮质醇、CSN及CRP与APACHEⅡ评分、ISS评分均有一定相关性,可监测重症创伤患者病情程度;且血清皮质醇、CRP水平升高,CSN水平降低,会增加重症创伤患者预后不良的风险。