耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为该地区感染控制和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日该院分离的CRAB感染患者的临床资料与药敏结果。结果分别分离社区和医院CRAB感染菌株18、140株,对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均高于80%;对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星的耐药率分别为64.5%和48.2%;对复方磺胺甲噁唑和阿米卡星的耐药率低于25%,且社区和医院感染CRAB菌株的药敏结果分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRAB感染主要以医院感染为主,经验治疗时可选择阿米卡星和复方磺胺甲噁唑。

重症监护室建筑布局影响侵袭性操作相关感染的调查分析

目的探讨重症监护室建筑布局的改变对侵袭性操作相关感染的影响,主要包括呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)和导管相关血流感染(CRBSI)。方法采用序贯性研究方法,对搬迁前、后重症监护室患者进行目标性监测。结果搬迁前重症监护室建筑布局不合理,搬迁后重症监护室完全按照规范建设,能够达到国家规范的各项要求。搬迁前、后的VAP、CAUTI、CRBSI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理的重症监护室建筑布局并不能直接影响操作相关感染发生率的高低。

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌感染患者死亡危险因素调查

目的:探讨耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者的死亡危险因素,为提高患者生存率提供依据。方法:收集某院2013至2016年分离的58株58例CRAB感染住院患者进行随访,收集患者临床资料进行单因素及COX回归分析。对患者分离的菌株进行脉冲场凝胶电泳试验(PFGE),分析不同克隆菌株对患者死亡的影响。结果:是否入住ICU(RR=0.266,95%CI:0.084~0.841)、住院时间(RR=0.306,95%CI:0.094~0.992)、白蛋白(RR=0.247,95%CI:0.062~0.986)是CRAB患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。58株细菌分为14个不同型别,死亡分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRAB患者应送ICU进行积极的治疗,加强营养支持,维持正常的血清白蛋白可以降低患者的死亡率。

血糖水平对乙型肝炎表面抗原携带者临床转归的影响

目的：探讨空腹血糖水平对乙型肝炎表面抗原携带者临床转归的影响。方法将完成了3年随访的622例乙型肝炎表面抗原携带者按照空腹血糖水平分为血糖正常组（3．9～6．1 mmol/L ），血糖升高组（≥6．1 mmol/L ），观察两组的临床转归情况。结果血糖升高组与血糖正常组的临床转归无明显差异（相对危险度为1．43，95％ C I：0．73～2．81），但发生临床转归的疾病构成差异有统计学意义（χ2＝2．90，P＜0．05），血糖升高组发生乙型肝炎肝硬化的比例较血糖正常组高。结论血糖升高可能增加乙型肝炎表面抗原携带者转归为肝硬化的风险。

鲍氏不动杆菌感染归因病死率研究进展

鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染重要的病原菌,由于其高耐药性、高检出率、高传播性的特点,故在临床实践中对ABA的防治较困难、病死率较高,然而检出ABA感染大多为重症患者,患者死亡是由于ABA感染引起还是其他因素造成,故有必要研究ABA感染的归因病死率;该综述分析了国内外对ABA感染归因病死率的研究,揭示了由于多种原因造成了研究结果存在争议,并对以后的研究进行了展望;最后提出研究ABA感染的归因病死率对评估ABA致病力和治疗前景有重要的意义,避免临床过度治疗ABA感染。