健康小型猪心脏IVIM成像不同冠状动脉间定量参数的对比分析

目的:探讨健康小型猪心脏IVIM成像中不同冠状动脉间各定量参数的标准值。方法:采用3.0TMRIFIESTA序列对10只健康小型猪心脏行标准二、三、四腔心及左心室短轴电影成像,在短轴层面上再对心底、心中及心尖部分别行IVIM成像。由2位影像医师运用双盲法评估图像质量、划分等级,并分别测量不同冠状动脉供血区域的相关参数(D、D^(*)、f)。结果:2位医师对图像质量等级评估的一致性较好(K=0.84)。右冠状动脉(RCA)与左旋支(LCX)、左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)间供血区域心肌的D^(*)值差异均有统计学意义(均P<0.05);RCA与LCX间f值差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉供血区域间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。D^(*)值、D值和f值的AUC分别为0.625、0.488和0.342。结论:不同冠状动脉供血区域各定量参数间有差异,各参数中D*值对正常心肌的诊断效能最佳,可获得相应心肌节段各定量参数的标准值,为相关研究提供参考依据。

能谱CT单能量成像联合自适应统计迭代重建技术显示子宫动脉

文章重点研究能谱 CT的单能量成像与40%自适应统计迭代重组(ASIR)相结合在子宫动脉来源和改善影像品质方面的应用。方法 收集68例行全腹能谱CT增强检查的青年女性患者,通过后处理工作站,分别获取62keV+ 40%ASIR和70keV的单能量薄层数据,采用VR、MIP及薄层图像对子宫动脉的开口起源进行研究,并对两组图像的图像质量进行客观评价及主观评分。结果:68例患者共显示136支子宫动脉,左右各68支,起源于臀下阴部干占50%,阴部内动脉占41.2%,髂内动脉占5.9%,闭孔动脉占2.9%;62keV+40%ASIR图像对子宫动脉的显示优于70keV单能量图像,两组中的子宫动脉CT值、CNR、SNR、SD及主观评分存在显著差异。结论:能谱CT单能量62keV联合40%ASIR可清晰显示子宫动脉的开口起源及远端分支,推荐在子宫动脉能谱CT血管成像中采用。

MRI电影对月经过多子宫肌瘤患者子宫蠕动的研究

目的应用MR电影成像技术(cine MRI)探讨月经过多子宫肌瘤患者排卵期子宫蠕动情况及肌瘤位置对子宫蠕动的影响。材料与方法采用1.5 T MRI仪对30名健康志愿者及30例月经过多子宫肌瘤患者于排卵期行盆腔T1轴面、T2-抑脂轴面、T2矢状面及子宫cine MR扫描。比较健康志愿者与月经过多肌瘤患者子宫正常蠕动存在率及蠕动频率,分析肌瘤位置与蠕动形式的关系。结果月经过多子宫肌瘤患者排卵期子宫正常蠕动存在率及蠕动频率较健康志愿者显著降低,两者均有统计学意义(P值均<0.01),黏膜下肌瘤患者主要表现为无蠕动,肌壁间肌瘤患者蠕动形式多样。结论月经过多子宫肌瘤患者排卵期子宫正常蠕动显著减少,不利于排卵期精子快速进入输卵管;Cine MRI有助于月经过多子宫肌瘤患者子宫蠕动的评价,为临床提供子宫蠕动的功能信息。

ADC比值鉴别诊断儿童后颅窝肿瘤

目的探讨肿瘤与正常脑组织表观扩散系数(ADC)比值诊断儿童后颅窝肿瘤的价值。方法回顾性分析60例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤(PA)30例,髓母细胞瘤(MB)18例,室管膜瘤12例。术前均接受MR检查,包括DWI。测定肿瘤实性部分、正常脑组织ADC值,计算肿瘤与正常脑组织ADC比值。利用ROC曲线确定ADC比值对肿瘤鉴别诊断的最佳阈值。结果肿瘤与正常脑组织ADC比值PA为2.33±0.39,MB为0.96±0.19,室管膜瘤为1.52±0.26,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示区分室管膜瘤与PA的肿瘤与正常脑组织ADC比值最佳阈值为1.87,其敏感度为91.7%,特异度为86.7%;区分MB与室管膜瘤的肿瘤与正常脑组织ADC比值最佳阈值为1.19,其敏感度为88.9%,特异度为91.7%。结论肿瘤与正常脑组织ADC比值对常见儿童后颅窝肿瘤具有较高的鉴别诊断价值。

容积CT数字减影血管成像大脑中动脉动脉瘤特点研究

摘要：目的探讨大脑中动脉动脉瘤（MCAA）的容积CT数字减影血管成像（VCTDSA）的部位特征。方法回顾性分析2009年5月至2011年1月69例72个MCAAVCTDSA影像特点，根据MCAA发生部位分为4类：M1段，M2分叉处，M2远段，M3～M5段，统计双侧动脉瘤数目，分析动脉瘤部位的影像学特征；两名神经放射学医生采用双盲法测量M2分又处大脑中动脉瘤角度，并与正常大脑中动脉M2分叉处角度对照，统计分析二者的角度差异。结果（1）M1段动脉瘤共7个（9．70％），M2分叉处动脉瘤共58个（80．56％），M2远段动脉瘤共5个（6．94％），M3～M5段动脉瘤共2个（2．78％）。（2）正常大脑中动脉M2分叉处角度为（99．30±22．96）°，M2分叉处动脉瘤角度为（139．26±27．61）°，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）正常大脑中动脉M2分叉处角度左右侧比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）破裂动脉瘤M2分又处角度为（133．98±30．24）°，未破裂动脉瘤M2分又处角度为（144．53±21．81）°，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MCAA多发于M2分叉处；动脉瘤组与非动脉瘤组M2分叉处角度差异有统计学意义，M2分叉角度增大，动脉瘤的发生率增高。

不同时期脑梗死磁共振弥散加权成像及液体衰减反转恢复序列的应用价值探讨

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列和液体衰减反转恢复技术(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)在不同时期脑梗死诊断中的应用价值。方法:选取120例不同时期的脑梗死患者作为研究对象,分别行1.5T磁共振DWI和FLAIR序列检查,以双盲法对比分析发现病例的敏感度和病灶面积。结果::DWI、FLAIR发现病例的敏感度:在超急性期内,分别为100%和26.67%(P<0.05);在急性期内,均为100%;在亚急性期内,分别为80%和86.67%(P>0.05);在慢性期内,分别为11.11%和94.44%(P<0.05)。梗塞灶面积显示,在72 h内DWI大于FLAIR(P<0.05),亚急性期间基本相当(P>0.05),慢性期FLAIR大于DWI(P<0.05)。结论:联合应用DWI和FLAIR能准确诊断不同时期脑梗死,并有助对脑梗死进行分期和新旧病灶的鉴别。

后循环缺血患者椎基底动脉狭窄的3D-TOP-MRA与DSA对照研究

目的:对照分析后循环缺血患者椎基底动脉的3D-TOP-MRA和DSA检查结果,探讨3D-TOP-MRA用于后循环缺血的诊断价值。方法:选取80例后循环缺血患者分别完成椎基底动脉的3D-TOP-MRA和DSA检查,以盲法判断动脉血管的狭窄情况,对比分析两种方法检测结果间的相关性,并系统评价3D-TOP-MRA的诊断效率。结果:以DSA为金标准,3D-TOP-MRA检测出狭窄血管的总体灵敏度为88.23%,轻度、中度、重度狭窄和闭塞的灵敏度分别为57.89%、96.30%、85.71%和100%。3D-TOP-MRA检查出狭窄血管总体特异度为66.67%,轻度、中度、重度狭窄和闭塞的特异度分别为100%、96.23%、92.42%和100%。3D-TOP-MRA检查出狭窄血管的总体准确度为85.00%,轻度、中度、重度狭窄和闭塞的准确度分别为90.00%、96.25%、91.25%和100%。结论:3D-TOP-MRA无创检测后循环缺血患者椎基底动脉的狭窄有较高的准确度和灵敏度,特别是中重度狭窄病例,可作为血管狭窄术前筛查、术后随访重要检查手段,有利于控制后循环缺血诊治过程中的临床风险。

3.0T MRI氢质子波谱对33例脑额叶胶质瘤的诊断价值

目的探讨3.0TMRI单体素(SV)氢质子波谱(1 HMRS)中主要波峰的峰高和峰下面积的量化对脑额叶胶质瘤分级的诊断价值。方法回顾性分析泸州医学院附属医院33例经手术证实的低、高级别脑额叶胶质瘤患者T1WI、1 HMRS图像,通过后处理软件量化乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、脂质峰(Lip)的峰高和峰下面积。结果额叶内低、高级别胶质瘤组仅Lip的峰高差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤Lip峰高较高。结论 Lip峰高对脑额叶胶质瘤的分级有重要价值。

CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用价值

目的:探讨CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用价值。方法:选择2010年3月至2011年7月间我院及重庆医科大学附属第一医院影像中心检查的脑胶质瘤患者50例,所有患者均行CT灌注扫描,于重建的CT灌注图像上测量各ROI的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并测量病理标本中的微血管密度。结果:高级别胶质瘤组CBF均值、CBV均值及PS均值均显著高于低级别胶质瘤组,其差异均有统计学意义(P<0.01)。高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组MTT均值间无统计学差异(P>0.05)。经Spearman相关分析,胶质瘤CT灌注rCBV值与MVD间具有显著正相关性(r=0.571,P<0.05)。结论:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤CT灌注成像参数存在明显差异,且rCBV值与MVD间具有显著正相关性。

3.0T MRI增强THRIVE序列与多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的探讨MRIT1高分辨各项同性容积激发(THRIVE)序列和多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治84例直肠癌患者(均经手术病理证实),术前均接受MRI和MSCT扫描,与病理对照,比较两者诊断准确率。结果 T分期:术前MRI检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确率分别为84.21%、76.47%、87.10%,术前CT检查诊断T1-2期、T3期、T4期的正确率分别为78.95%、0.59%、83.87%;N分期:MRI检查诊断淋巴结阳性的正确率79.55%,CT检查诊断淋巴结阳性的正确率为72.73%;两种方法检查诊断TN分期正确率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前MRI、MSCT检查TN分期与病理TN分期间一致性检验均较好。结论采用3.0TMRITHRIVE序列和MSCT检查增强直肠癌术前TN分期均可靠,MRI的THRIVE序列增强对直肠癌术前TN分期的诊断正确率更高。

3.0T MRI弥散张量成像对脑胶质瘤分级的诊断价值

目的比较脑低、高级别胶质瘤轴位的弥散张量成像(DTI)图像,分析不同级别胶质瘤DTI特点,以提高诊断准确性。方法回顾性分析泸州医学院附属医院经手术病理证实的26例低级别胶质瘤、37例高级别脑胶质瘤的轴位T1W/DTI图像,将瘤周神经元纤维走行分为推移、中断、神经元纤维缠结(NFT)3种类型。结果 26例低级别胶质瘤中,18例肿瘤瘤周神经元纤维出现推移,8例出现中断,无1例出现NFT;37例高级别脑胶质瘤中9例肿瘤瘤周神经元纤维出现推移,21例出现中断,7例出现NFT;脑低、高级别胶质瘤组间有序变量的两独立样本比较的秩和检验显示差异有统计学意义(Z=-3.756,P<0.05);高级别胶质瘤出现NFT部位的χ2检验显示差异无统计学意义(P>0.05),其中,额叶出现1例NFT,占2.7%(1/37),颞叶出现6例NFT,占16.2%(6/37)。结论脑低级别胶质瘤瘤周神经元纤维走行在3.0T MRI/DTI图像上多表现为推移,高级别胶质瘤多表现为中断和NFT,高级别胶质瘤NFT多出现在颞叶、额叶。

螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较

目的评价上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的临床诊断价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析该院65例由手术病理证实的胃底贲门癌患者,根据术前的检查不同分为:钡餐组,经上消化道钡餐造影检查,共32例;CT组,经上腹部螺旋CT检查,共33例。比较两组患者的黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率。结果与CT组相比,钡餐组患者的黏膜病变(χ2=21.361,P=0.006)、胃泡内软组织肿块(χ2=11.423,P=0.015)、恶性龛影(χ2=13.217,P=0.012)的检出率均明显增加,而胃壁增厚(χ2=19.124,P=0.008)的检出率减少,食管下端变窄(χ2=5.498,P=0.063)的检出率差异无统计学意义。结论胃底贲门癌患者首选上消化道钡餐造影检查,次选螺旋CT检查,两者结合可以提高诊断准确率,对临床分期及治疗具有较高的价值。

数字减影CTA对蛛网膜下腔出血中动脉瘤的诊断价值

目的:以三维数字减影血管造影(three-dimensional rotational digital subtraction angiography,3D-DSA)和(或)手术结果为金标准,评价数字减影CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)对自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)中动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析56例因自发性SAH而行数字减影CTA检查的影像资料,评估图像质量,确定并记录动脉瘤的有无、数量、位置、大小等,以3D-DSA和(或)手术结果为参考标准,计算数字减影CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感性与特异性,对比数字减影CTA与常规CTA对动脉瘤的显示效果。结果:11例患者没有检出动脉瘤,另外45例患者共发现57个动脉瘤。以患者例数为单位,数字减影CTA对SAH中动脉瘤诊断的敏感性与特异性均为100%;以动脉瘤个数为单位,诊断的敏感性与特异性分别为96.49%、100%,漏诊的动脉瘤均为隐匿性、非破裂的微小动脉瘤。数字减影CTA对SAH中动脉瘤的显示效果优于常规CTA(P均<0.05)。结论:数字减影CTA对自发性SAH中动脉瘤具有较高的检出率,可作为首选的影像检查方法。

低辐射剂量低浓度造影剂螺旋CT在肺动脉CTA扫描中的应用价值

目的:探讨低辐射剂量低浓度造影剂螺旋CT在肺动脉CTA扫描中的应用价值。方法:选取2015年5月至2016年5月在本院接受肺动脉CTA扫描的患者56例为研究对象,随机分为常规扫描组和"双低"扫描组,每组各28例。采用东芝Aquilion ONE 320排螺旋CT进行扫描,常规扫描组管电压120KV,造影剂欧乃派克350mg/m L,"双低"扫描组管电压100KV,造影剂威视派克270mg/m L。图像分析由同机Vitrea FX工作站完成,比较两组患者肺动脉各段CT值,噪声值(SD),图像信噪比(SNR),比噪声比(CNR),图像质量评分,CT容积剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),有效辐射剂量(ED),以及碘摄入量。结果:两组患者肺动脉主干、肺动脉叶、肺段动脉,以及肺亚段动脉CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规扫描组和"双低"扫描组的SD[(7.7±2.1)vs(8.3±2.4)]、SNR[(23.9±7.3)vs(25.1±7.8)]、CNR[(24.9±6.6)vs(27.1±7.2)]和图像质量评分[(4.1±0.8)vs(3.8±0.8)],均无统计学差异(P>0.05)。"双低"扫描组的CTDIvol[(6.1±0.4)vs(8.4±0.6)m Gy]、DLP[(293.4±21.7)vs(391.5±33.2)m Gy.cm]、ED[(4.3±0.4)vs(5.7±0.6)m Sv/m Gy.cm],以及碘摄入量[(6.2±0.9)vs(8.3±1.1)g],均低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:低辐射剂量低浓度造影剂扫描可以获得较好的图像质量,以满足临床诊断需要,而且与常规扫描比较,能显著降低辐射量和碘摄入量。

能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

目的:探讨肺混合性磨玻璃结节能谱计算机断层扫描成像(CT)特异性征象,通过对各种结节成分和征象的分析对肺微浸润癌(MIA)、浸润性腺癌(IPA)及肺结核腺泡结节(AN)进行鉴别诊断。方法:回顾性分析156例肺混合磨玻璃结节及肺结核腺泡结节患者的能谱CT扫描图像及临床资料,并结合病理结果进行对比讨论。结果:156例患者共有221个结节,均经过手术及送病理检查,包括62个MIA、76个IPA、78个AN、3个硬化性血管瘤及2个炎性假瘤。其中,MIA组结节CT值较低,约为(-221±101)HU,其征象主要为空泡征,占45.16%;IPA组CT值较MIA组高,约为(-102±54)HU,主要征象为分叶征,占47.36%;AN组CT值最高,约为(-40±27)HU,CT征象结节边缘平滑,占70.51%。3组病例CT值及CT征象存在统计学差异(P<0.05)。结论:能谱CT形态学特征能在一定程度上鉴别MIA、IPA及AN,为临床早期诊疗不同疾病提供相关依据。

能谱CT最佳单能量技术优化头颈部CTA图像质量的研究

目的:探讨能谱CT最佳单能量技术提高头颈部CTA图像质量的价值。方法:选取2016年2月至2017年12月期间收治的60例疑似患有头颈部血管疾病的患者,进行能谱CT头颈部减影CTA检查。获得最佳单能量、常规混合能量两组减影图像,测量两组主动脉弓、颈总动脉末端、大脑中动脉M1段的CT值;计算两组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);对两组血管质量进行主观质量评分;并比较两组之间的差异性。结果:最佳单能量组、常规混合能量组在主动脉弓层面,平均CT值分别为445.25±105.45、283.88±71.96;在颈总动脉末端层面,平均CT值分别为444.00±96.02、350.38±76.40;在大脑中动脉M1段层面,平均CT值分别为375.00±73.78、280.00±55.12;差异均有统计学意义。两组图像SNR分别为62.01±39.56、31.36±17.35;CNR分别为60.46±39.19、30.10±16.80;差异有统计学意义;两组图像主观质量评分比较,差异有统计学意义。结论:能谱CT最佳单能量减影CTA较常规混合能量减影CTA,具有更高的血管CT值、SNR、CNR、主观质量评分,可提高头颈部血管CTA质量,优化血管的显示。

Test-Bolus改良法在头颈部CTA检查中的应用价值

目的:对比Test-Bolus改良法与经验值法在头颈部CTA检查中的应用效果,探讨TestBolus改良法的应用价值。方法:将140例行头颈部CTA检查的患者按随机数字表法分为Test-Bolus经验值法组(A组)和Test-Bolus改良法组(B组),每组70例,分别运用常规经验值法和改良法进行头颈部CTA扫描,测量两组带骨薄层增强图像不同层面(主动脉弓层面、双侧颈动脉窦层面、双侧大脑中动脉M1段层面)动脉血管内的CT值,并对两组减影VR图像进行主观质量评分。结果:A、B两组不同层面动脉血管内CT值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VR图像评分为优、良的例数总和所占百分比分别为:A组77.1%(54/70),B组95.7%(67/70),B组明显高于A组,差异有统计学意义(Z=-9.567,P=0.000)。A组减影VR图像质量主观评分为(3.11±0.28)分,B组为(3.44±0.32)分,B组评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA检查中采用Test-Bolus改良法计算增强延迟时间更合理,图像质量更好。

MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带损伤中的临床价值

目的研究MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带(inferior glenohumeral ligament,IGHL)损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月重庆市大足区人民医院放射科经关节镜证实创伤性肩关节脱位并IGHL损伤患者105例和95例非IGHL损伤患者的肩关节MRI图像,观察IGHL横轴位、斜冠状位、斜矢状位及T1WI、T2WI、PDWI-FS序列对IGHL损伤显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值一致性,分析IGHL损伤MRI征象并计算各征象的诊断效能,应用二元Logistic回归分析对损伤诊断价值最大的序列、方位及征象。结果PDWI-FS为最优扫描序列,诊断敏感度91.40%、特异度74.74%、阳性预测值80.00%、阴性预测值91.84%、准确度83.50%、Kappa值为0.67;斜冠状位为最佳扫描方位,诊断IGHL损伤敏感度76.20%、特异度74.74%、阳性预测值76.93%、阴性预测值76.96%、准确度73.96%;IGHL损伤显示为5种征象,分别为韧带走行消失伴周围积液或积血、韧带萎缩变细、韧带不连续伴周围积液或积血、韧带走行异常及韧带水肿增粗。其中韧带走行异常敏感度最高为87.80%,约登指数最高为0.80,Kappa值为0.74;韧带走行消失伴周围积液或积血特异度和阳性预测值最高为100%。与IGHL损伤相关性最大的是PDWI-FS序列、斜冠状扫描方位、韧带走行异常。结论对怀疑有创伤性肩关节脱位并IGHL损伤的患者,斜冠状位及PDWI-FS序列能够清晰显示IGHL损伤情况,韧带走行异常为诊断IGHL损伤的最佳征象。

充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值评估

目的评估充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值。方法回顾性分析3年来我院收治的75例炎症性肠病患者的临床资料,随机分成三组,A组使用常规法充盈,B、C组使用我院改良后的方法进行充盈,经MSCT成像后,观察对比充盈后3组患者的舒适度,图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况。结果观察对比3组患者的数据,发现B、C组在舒适度上效果明显好于A组。图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况C组均好于B组,B、C组又都好于A组。结论我院改良后的充盈方法使MSCT成像更清晰,不但可以清晰显示大小肠肠壁情况,还可以显示大小肠病变和并发症情况,可以提高炎症性肠病诊断的准确率。

128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法:收集我院2011年10月至2012年3月的SAH病例35例行128层螺旋CT血管成像检查,其中27例行脑血管造影(DSA)检查。结果:以DSA和手术结果为标准,本组35例患者中CTA正确诊断动脉瘤24例27个,动静脉畸形4例,阴性4例;误诊1例,漏诊2例。CTA对SAH病因诊断敏感性为93.33%,特异性是80.00%。CTA对SAH病因诊断结果与DSA比较无统计学差异。结论:128层螺旋CT血管成像对SAH诊断安全、快速、准确,可用作SAH病人病因诊断的首选检查方法。