中药热敷联合功能性电刺激治疗脑卒中后肩痛患者的临床疗效及对睡眠质量的影响

目的探究中药热敷联合功能性电刺激在脑卒中后肩痛治疗中的应用价值。方法选取2018年2月—2020年8月期间重庆市大足区人民医院收治的120例脑卒中后肩痛患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各60例。两组患者均给予常规对症支持治疗,配合良肢位摆放与肩部康复运动,在此基础上,对照组施以功能性电刺激,治疗组给予功能性电刺激+中药热敷,两组患者均治疗2个疗程(每个疗程10 d)。观察比较两组患者临床疗效及治疗前后肩痛评分(SF-MPQ)、肩关节外展肌群肌力评分(MMT)、肩关节旋转度、睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI评分)改善情况。结果治疗后治疗组总有效率90.0%(54/60)较对照组75.0%(45/60)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者SF-MPQ评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者MMT评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者肩关节内旋、外旋度数较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者PSQI评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合功能性电刺激治疗脑卒中后肩痛效果显著,可有效缓解肩痛、提高肩关节外展肌群肌力与关节活动度,且有利于改善患者睡眠质量。

不同剂量右美托咪定对隆乳患者循环稳定性及术后相关指标的影响分析

目的:探讨不同剂量右美托咪定对隆乳患者循环稳定性、术后疼痛及血清谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)的影响。方法:按照1:1临床试验设计原则,将2017年4月-2020年12月笔者医院收治的94例隆乳患者应用随机信封法分为两组,各47例。两组麻醉诱导方案相同,麻醉诱导前,两组均给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,之后低剂量组、高剂量组分别以0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕前10 min。比较两组入室时(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始时(T_(3))、剥离胸大肌时(T_(4))、术毕(T_(5))心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、丙泊酚用量、苏醒时间、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)]、血清炎症应激指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、GSH、CAT及不良反应情况。结果:低剂量组T_(2)时刻HR、MAP高于高剂量组,T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻HR、MAP低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组苏醒时间、自主呼吸恢复时间短于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组T_(1)、T_(3)、T_(5)时刻CRP、IL-6、TNF-α、IL-10及GSH、CAT与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应总发生率为4.26%低于高剂量组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定麻醉应用于隆乳患者,均可减轻术后疼痛、炎症应激反应,降低GSH、CAT等氧化应激因子水平,低剂量组在维持循环稳定性、缩短苏醒时间、自主呼吸恢复时间方面优于高剂量组,且不良反应较少,故更值得临床推广应用。

帕瑞昔布钠在经皮椎体成形术中镇痛效果的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠在经皮椎体成形术中的镇痛效果。方法选取2017年7月至2019年6月重庆市大足区人民医院收治的骨质疏松症脊柱骨折患者200例,采用随机数字表法分为A组(术前30 min注射帕瑞昔布钠)、B组(术前30 min注射帕瑞昔布钠及盐酸哌替啶)、C组(盐酸哌替啶)和D组(对照组),每组50例。记录4组患者术前静息、活动时,术后6 h,术后3、7 d,术中给药后即刻(T0)、注入局部麻醉药后(T1)、穿刺针到达骨膜(T2)、注入骨水泥时(T3)各时间点视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,观察4组患者不良反应发生情况,包括术中、术后24 h恶心、呕吐、寒战、精神症状(烦躁等)等。结果200例患者中男42例,女158例,女性发病率明显高于男性;平均年龄(73.02±7.35)岁,A组患者平均年龄(72.14±7.57)岁,B组患者平均年龄(72.74±7.97)岁,C组患者平均年龄(73.98±7.32)岁,D组患者平均年龄(73.22±6.56)岁。200例患者术后疼痛均明显缓解,术前活动时VAS评分与术后6 h,术后3、7 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者T2、T3 VAS评分均较C、D组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者T2、T3 VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗老年性骨质疏松性骨折的有效方法,术前30 min使用帕瑞昔布钠可降低术中疼痛。