经食管超声心动图联合PLR、NLR对卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者的诊断价值

目的探讨经食道心脏超声(TEE)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵圆孔未闭(PFO)患者合并隐源性卒中的评估应用。方法选取本院2019年8月~2021年8月收治的卵圆孔未闭患者132例,其中合并隐源性卒中23例。所有患者均接受TEE检测,测量PFO直径,并行血常规检测,根据血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数计算PLR、NLR比值,比较PFO合并隐源性卒中和未合并隐源性卒中PLR、NLR比值的差异性,采用Spearman法分析PFO直径、PLR、NLR与PFO合并隐源性卒中的相关性,采用ROC曲线分析PFO直径和PLR、NLR检测在卵圆孔未闭合并隐源性卒中的评估价值。结果TEE检测发现PFO未合并隐元性卒中患者PFO直径低于合并隐源性卒中(P<0.05),造影可见房水平不同级别的右向左分流;PFO患者合并隐源性卒中PLR、NLR比值高于未合并隐源性卒中患者(P<0.05);Spearman分析显示:PFO直径及PLR、NLR比值与PFO合并隐源性卒中风险呈正相关关系(r=0.385、0.429、0.378,P<0.05);ROC曲线显示:PFO直径联合PLR、NLR评估PFO合并隐源性卒中风险曲线下面积高于PLR、NLR单项指标曲线下面积(P<0.05)。结论TEE可以较好地分辨PFO直径,结合PLR、NLR检测有助于评估PFO合并隐源性卒中的发生风险。

超声在胎儿心功能检测中的应用价值

目的探讨超声在胎儿心功能检测中的应用价值。方法回顾性分析重庆市大足区人民医院2013年1月至2015年8月产前筛查孕妇160例,经胎儿超声心动图确诊的心脏结构异常者80例作为观察组,同期胎儿心脏结构正常孕妇80例作为对照组,对比分析两组心脏功能指标以及心脏形态指标。结果观察组胎儿心室射血时间为(148.91±6.54)ms,心室心肌做功指数(Tei指数)为0.44±0.05,对照组胎儿心室射血时间为(158.22±7.09)ms,心室Tei指数为0.36±0.06,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿左心室收缩功能以及舒张功能均较对照组胎儿降低,差异有统计学意义[心脏指数:(389±47)m L·min-1·kg-1比(532±63)m L·min-1·kg-1;二尖瓣口E/A:(0.47±0.07)比(0.57±0.08),t=2.752、2.414,均P<0.05]。观察组胎儿左心室周长和面积以及室间隔厚度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查胎儿心脏收缩及舒张功能,可评估胎心发育情况,可作为临床医生诊断的重要指标。

三维超声检查在乳腺结节良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的应用三维超声探索乳腺结节良恶性的诊断及鉴别良恶性的价值。方法 50例乳腺结节患者进行三维超声诊断,对检查结果进行冠状面结节的边缘特点、周围组织情况及重建彩色血流图分析。结果 50例乳腺结节病例分为恶性组与良性组,两组病例在结节边缘、汇聚征出现、血流分布方面差异有统计学意义(P<0.05)。分别以边缘不清、汇聚征、血流丰富程度作为诊断恶性的标准,各自的敏感性为83.2%、82.5%、81.5%;各自的特异性为72.4%、85.4%、72.3%;各自的准确性为78.0%、86.0%、68.5%。综合三者,敏感性为82.4%,特异性为76.7%,准确性为77.5%。结论三维超声对乳腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值,可能是检测乳腺结节良恶性的有效手段。

载酞菁锌靶向新生血管相变纳米粒体外超声显像与光热治疗实验研究

目的制备一种新型靶向新生血管诊疗一体化的超声分子探针,体外评价其靶向性、增强超声显像及光热治疗能力。方法采用双乳化法制备搭载全氟己烷(perfluorohexane,PFH)和酞菁锌(zinc phthalocyanine,ZnPc)的PLGA纳米粒;用碳二亚胺法将纳米粒与血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)抗体相偶联制备靶向纳米粒;检测其一般特性、体外寻靶能力;经激光辐照后检测其增强超声显像以及光热治疗能力。结果成功制备出靶向纳米粒,粒径(256.40±57.14)nm;CCK-8检测结果表明纳米粒没有明显的细胞毒性(F=0.402,P=0.837);激光共聚焦显微镜及流式细胞仪结果均证明靶向纳米粒具有良好的靶向能力,流式细胞仪检测非靶向组、抗体封闭组、靶向组中,纳米粒与细胞连接率分别为(9.52±2.14)%、(9.92±1.62)%、(61.89±3.62)%,差异有统计学意义(F=463.7,P<0.05),非靶向组(q=40.21,P<0.05)、抗体封闭组(q=30.91,P<0.05)分别与靶向组比较差异有统计学意义。经激光(1 W/cm2,5 min)辐照后纳米粒能够发生相变,增强超声显像并能使局部温度升高超过42℃,对细胞具备光热治疗的能力,而靶向组诱导细胞凋亡比例[(79.49±2.22)%]明显高于非靶向组[(24.23±1.95)%,P<0.05]。结论成功制备了靶向新生血管诊疗一体化超声分子探针,其具有良好的靶向能力,可用于增强超声显像及光热治疗。

床旁超声对社区获得性肺炎老年患者的诊断价值

目的探讨床旁超声检查对于诊断社区获得性肺炎老年患者的诊断价值。方法选取本院2019年8月~2020年6月收治的120例社区获得性肺炎老年患者作为感染组、60例健康志愿者作为对照组,两组分别接受床旁超声的检查,对比两组的肺部超声征象(A线征象、B线征象、肺实变征象)及肺部超声评分,并根据患者病情程度进行分层对比,采用ROC曲线分析肺部超声评分诊断肺部感染的价值。结果感染组的A线征象、B线征象、肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).CPIS评分>6分的感染组患者的肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于CPIS评分≤6分的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);CPIS评分>6分的感染组患者的A线征象、B线征象与CPIS评分≤6分的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的B线征象、肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于存活患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肺部超声评分诊断肺部感染的敏感度为89.87%,特异性为83.36%,漏诊率为10.13%,误诊率为16.64%,ROC曲线下面积值为0.913。结论床旁超声检查对于诊断社区获得性肺炎老年患者及病情判断均具有较高的临床价值。

颈动脉彩超结合脂蛋白相关磷脂酶A2水平对冠心病高危人群的预测价值

目的探讨颈动脉彩超联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病高危人群中的应用价值。方法选取2018年1月~2021年1月在我院就诊的冠心病高危人群300例,分析冠心病和非冠心病患者颈动脉中膜厚度、斑块及血清Lp-PLA2差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颈动脉中膜厚度、斑块及血清Lp-PLA2预测冠心病、多支病变的价值。结果经冠脉造影检查确诊冠心病患者73例,冠心病发生率为24.33%;冠心病患者颈动脉中膜厚度、颈动脉斑块比例、血清Lp-PLA2高于非冠心病患者(P<0.05);冠心病多支病变患者颈动脉中膜厚度、颈动脉斑块比例、血清Lp-PLA2分高于单支病变患者(P<0.05);颈动脉中膜厚度、斑块、Lp-PLA2联合预测冠心病的ROC曲线下面积为0.821(P<0.05),诊断敏感度和特异性分别为80.00%和78.50%;颈动脉中膜厚度、斑块、Lp-PLA2联合预测冠心病多支病变的ROC曲线下面积为0.894(P<0.05),诊断敏感度和特异性分别为92.00%和82.50%。结论颈动脉彩超联合血清Lp-PLA2在冠心病高危人群筛查中有较好的应用价值,在诊断冠心病及多支病变中价值较高。

三维超声联合NLR、D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动的预测价值研究

目的:探析三维超声联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动的预测价值。方法:选择2020年1月—2021年12月,本院收治的102例老年非瓣膜性心房颤动患者(观察组)和同期100例健康体检者(对照组)作为研究对象,用实时三维超声检查仪进行心动图检查,用全自动血细胞分析仪进行NLR表达水平的检测,用酶联免疫吸附法进行D-二聚体的检测。比较两组的三维超声心动图、NLR、D-二聚体检测结果差异,应用Logistic回归分析法探析三维超声心动图、NLR、D-二聚体与非瓣膜性心房颤动预后不良的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析三维超声心动图、NLR、D-二聚体在非瓣膜性心房颤动预后预测中的应用价值。结果:观察组、预后不良者的LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV、NLR、D-二聚体检测值显著高于对照组、预后良好者,观察组、预后不良者的LVEF、RVEF检测值显著低于对照组、预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,三维超声(LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV高表达)、NLR(高表达)、D-二聚体(高表达)是非瓣膜性心房颤动预后不良的影响因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,三维超声、NLR、D-二聚体三项指标联合预测非瓣膜性心房颤动预后情况的AUC(0.855,95%CI:0.768~0.942)最大,灵敏度、特异度分别为92.65%、91.18%(P<0.05)。结论:三维超声(LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV高表达)、NLR(高表达)、D-二聚体(高表达)是非瓣膜性心房颤动预后不良的影响因素,这三项指标可为非瓣膜性心房颤动的预后预测提供量化参考依据。