七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会

目的探讨七氟烷应用于小儿麻醉的效果。方法在患儿家长签署知情同意书和伦理委员会批准的情况下,选择本院儿科2009年2月至2011年12月治疗的92例小儿作为研究对象,随机分为七氟烷吸入麻醉组(实验组)和静脉麻醉组(对照组)各46例,观察两组患儿的麻醉效果。结果实验组患儿的麻醉时间和苏醒时间显著较低,手术开始后、手术结束时实验组患儿的心率显著较低。结论七氟烷麻醉诱导迅速,苏醒时间较短,安全可靠,在儿科麻醉中的应用前景广阔。

瑞芬太尼联合依托咪酯在200例老年患者胃肠镜麻醉中的临床效果

目的观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查与治疗的临床效果。方法将400例行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者分成两组,观察组200例采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉;对照组200例采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、各种不适反应发生率、苏醒时间、离室时间。结果观察组和对照组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压在检查前比较差异无统计学意义(P>0.05);而在检查时和苏醒后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者呛咳、躁动、呼吸抑制、恶心、呕吐和头晕(昏)发生率分别为3%、2%、5%、3%、11%和8%、11%、13%、8%、27%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和离室时间分别为(3.5±1.3)min、(9.5±1.5)min和(7.5±3.4)min、(18.5±4.6)min,观察组的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜检查与治疗中,具有安全、不良反应少、起效快、可控性强等优点。

不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及苏醒质量的影响

目的探究不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及对苏醒质量的影响。方法选取300例行右美托咪定复合全身麻醉的手术患者作为研究对象。根据右美托咪定的使用剂量,静脉泵入0.5μg/kg剂量的153例患者视为A组,余下147例静脉泵入1.0μg/kg剂量的患者视为B组。比较两组苏醒后2 min的咽喉反射恢复质量评级,唤醒睁眼时间、拔管时间和视觉模拟评分(VAS)、苏醒躁动程度量表(RS)和镇静评分(Ramsay)等苏醒质量指标及各时间点收缩压、舒张压、心率(HR)和平均动脉压(MAP)等血流动力学指标。结果A组苏醒后2 min的咽喉反射恢复质量评级中,A组1级占比高于B组,2级占比低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组唤醒睁眼时间、拔管时间和Ramsay评分少于B组,VAS评分和RS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时间点,两组DBP、SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),B组T1、T2时间点DBP、SBP、MAP、HR与T0、T3时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉泵入0.5μg/kg剂量右美托咪定复合全身麻醉,相较于静脉泵入1.0μg/kg剂量的右美托咪定复合全身麻醉,更有利于促进苏醒期患者咽喉反射的恢复,有利于提高患者苏醒质量,对血流动力学的影响较轻。

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妊娠期高血压剖宫产手术对产妇应激激素、免疫应答及新生儿的影响

目的探究小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妊娠期高血压剖宫产手术对产妇应激激素、免疫应答及新生儿的影响。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月诊治的妊娠期高血压、择期行剖宫产手术98例的临床资料。根据麻醉方式分为对照组和联合组各49例。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,联合组给予小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。观察2组麻醉效果、应激激素及免疫应答指标水平和新生儿情况。结果联合组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。2组术后12 h皮质醇、C-肽、晚期氧化蛋白产物高于麻醉前,但联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术后12 h免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A低于麻醉前,但联合组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妊娠期高血压剖宫产手术中的麻醉效果较好,对产妇应激激素、免疫应答的影响小,对新生儿无严重影响。

小型猪经皮肾镜术复合麻醉效果观察

目的探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果。方法选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4μg.kg-1.h-1、咪唑安定0.15mg.kg-1.h-1和盐酸氯胺酮15～20mg.kg-1.h-1维持麻醉,观察麻醉效果。结果小型猪麻醉诱导、维持和苏醒时间分别为(4.9±0.5)、(120.3±11.5)、(104.9±10.5)min;术中小型猪心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为(103.9±8.8)次/min、(21.0±3.4)次/min、(96.8±1.8)%。结论应用枸橼酸苏芬太尼、咪唑安定和盐酸氯胺酮复合麻醉具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是建立小型猪经皮肾镜模型实验中一种较为理想的麻醉方法。

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象,按入院时间分为腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例,分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间(9.78±2.12)min、麻醉效果差的比率(9.09%)均高于腰-硬联合麻醉组(0.45±0.45)min、2.73%(P<0.05);腰-硬联合麻醉组平均动脉压(96.23±11.31)mmHg、低血压的比率(14.55)%高于硬膜外麻醉(105.43±11.50)mmHg、3.64%(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,起效快,肌松满意,镇痛完善,满足了剖宫产手术的要求,为剖宫产手术提供了最佳选择,是一种安全、可靠、方便的麻醉方法,值得推广。

苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 选取医院收治的208例拟行无痛胃肠镜检查的老年患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组104例。对照组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉,研究组采用苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉。比较2组患者苏醒时间、检查时间、离室时间,不同时点间[给药前(T_(1)),给药后5 min(T_(2)),给药后10 min(T_(3)),给药后15 min(T_(4))]血压、心率、血氧饱和度,镇静效果以及不良反应发生情况。结果 研究组患者苏醒时间、离室时间均短于对照组(P<0.05);2组患者T_(2)时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均低于T_(1)时刻(P<0.05),研究组T_(2)时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均高于对照组(P<0.05),对照组患者T_(3)、T_(4)时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均高于T_(2)时刻(P<0.05);研究组镇静效果优良率高于对照组(P<0.05);研究组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查可以缩短苏醒时间,对血液动力学影响较小,患者不良反应发生率低,安全可靠。

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试验组给予十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP/EST)联合LC(ERCP/EST+LC)。比较两组炎症相关指标、围术期基本情况及术后并发症等情况。结果试验组术中出血量和术后下床时间、排气时间、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率及住院时间明显低于对照组;但试验组手术时间、治疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMS)、手术成功率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均疗效明显,但试验组具有创伤小、并发症少、术后康复好等优点,对照组具有操作简单、治疗费用低等优点,应依据临床需求合理选择术式。

胸腔镜和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者心肺功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者心肺功能及细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年12月重庆市大足区人民医院胸心外科收治的NSCLC初治患者240例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例,分别接受胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的手术情况及术后恢复情况,术前和术后2周时的心肺功能及细胞免疫功能指标。结果观察组术中出血量明显低于对照组,术后下床时间、拔管时间和住院时间明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者的左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左心室舒张末期内径以及二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)明显低于对照组,左室射血分数、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、每分钟通气量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者CD3+、CD4+、CD16+CD56+T淋巴细胞百分比及CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.05),而两组CD8+T淋巴细胞百分比比较差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有手术创伤小、恢复快、术后发症少等优点,可促进患者心肺功能恢复,且对细胞免疫功能影响较小。

右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应及术后凝血功能的影响

目的:探讨右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应及术后凝血功能的影响。方法:选择本院2015年1月至2017年12月收治的82例胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组在常规麻醉基础上加以生理盐水麻醉,研究组在常规麻醉基础上加以右美托咪定麻醉,比较两组瑞芬太尼及丙泊酚用量、血流动力学、应激反应、凝血功能、不良反应发生情况。结果:研究组瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(HR)均上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后皮质醇、血糖、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)均上升,但研究组上升幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血栓素B2(TXB2)水平均上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后均有躁动、恶心呕吐、心动过速发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定能够减轻胃癌根治术患者的应激反应,对凝血功能的影响较小,有利于术后患者的恢复,建议作为有效的全麻辅助用药。

心脏瓣膜置换术45例临床分析

目的分析本院心脏瓣膜置换的启动和开展过程,为基层医院开展此类工作提供借鉴。方法 2011年2月至2013年11月行心脏瓣膜置换术45例（观察组）,选取同期在第三军医大学大坪医院行二尖瓣及（或）主动脉瓣置换术患者60例（对照组）作为对照,统计分析两组患者间医疗费用、围术期临床资料间的差异。结果观察组术后早期死亡1例（2.2%）,余44例均痊愈出院,随访2-36个月,心功能显著改善。两组患者间医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组患者间升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后ICU监护时间、术后停呼吸机时间、术后血流动力学稳定时间、24h胸腔引流量、住院时间、并发症发生率、手术死亡率等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论协作的手术团队、精细的围术期管理、良好的心肌保护、合理的手术方式、缩短主动脉阻断时间是心脏瓣膜置换手术成功的关键,可以在有条件的基层医院安全地开展。

右美托咪定对老年患者术后认知功能的保护作用研究

目的 探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能的保护作用.方法 纳入2012年1月至2014年6月重庆市大足区人民医院老年肠道手术患者120例,完全随机将患者分为对照组和右美托咪定组,各60例.对照组采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和维库溴铵进行麻醉诱导,手术过程中根据麻醉需要静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵;右美托咪定组麻醉过程与对照组相同,另于麻醉诱导前,静脉滴注右美托咪定,负荷剂量40μg,滴注时间10 ～15 min,后以1～3 μg/（kg＆#183;h）速率持续至术毕.比较2组患者瑞芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵应用总剂量,评估并比较2组患者术后1、3、7d简易精神状态量表（MMSE）评分及术后认知功能障碍发生率.结果 2组患者手术过程中均未出现血压明显波动和严重窦性心动过缓.右美托咪定组瑞芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵总剂量,均明显低于对照组[（1.12 ±0.14）mg比（1.71 ±0.22） mg、（207±179） mg比（306±215） mg、（19 ±4） mg比（26 ±4）mg,均P＜0.05];右美托咪定组和对照组术后1 d MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）,右美托咪定组术后3、7 d MMSE评分高于对照组[（27.0±2.3）分比（23.0±3.1）、（27.3±2.2）分比（25.5±2.5）分,均P＜0.05].右美托咪定组术后认知功能障碍发生率低于对照组[6.7％（4/60）比25.0％ （15/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定可明显减少术中麻醉药物用量,对老年患者术后认知功能具有保护作用.

全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析的影响

目的：研究全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响。方法：选取2011年6月2013年5月于本院进行全麻下经皮肾镜碎石术治疗的86例患者为研究对象，根据术中冲洗液用量分为两组，对照组（常规用量组）43例，观察组（大剂量组）43例，比较两组患者术前及术后2、12h的肺功能与血气分析指标。结果：观察组术后2、12h的肺功能与血气分析指标均差于对照组，观察组术后2h的各指标差于术后12h及术前，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响较大，因此在保证冲洗效果的同时应有效控制用量。

七氟烷复合舒芬太尼用于剖宫产术的临床观察

目的:探讨七氟烷复合舒芬太尼用于剖宫产术的疗效。方法:92例拟实施剖宫产的产妇随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。两组均以全身麻醉完成手术,对照组术中予七氟烷进行麻醉诱导和麻醉维持,观察组联合舒芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持。比较两组产妇围术期情况、不同时间点血流动力学和药品不良反应,以及新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分。结果:两组产妇手术时间、术中出血量、麻醉至胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组产妇麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)等各时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)均较入室时(T0)显著降低(P <0. 05),但观察组T1、T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR均明显高于对照组(P <0. 05)。两组新生儿pH比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组新生儿氧分压(PO_2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PCO_2)明显低于对照组(P<0. 05);观察组1 min、5 min新生儿Apgar评分均明显比对照组高(P <0. 05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在剖宫产术中使用七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉效果显著,有助于保持产妇血流动力学稳定,且可增加新生儿氧摄取率,安全性高,值得应用推广。

布比卡因对胆囊癌GBC-SD细胞增殖、侵袭和微管形成的影响

目的研究布比卡因对胆囊癌GBC-SD细胞增殖、侵袭和微管形成的影响。方法采用CCK-8法检测不同浓度布比卡因对胆囊癌GBC-SD细胞活性的影响;根据结果将GBC-SD细胞分为对照组、1.25、2.5和5 mmol/L组,对照组不用布比卡因处理,1.25、2.5和5 mmol/L组分别应用1.25、2.5和5 mmol/L布比卡因处理。克隆形成实验、Transwell实验和微管形成实验分别检测胆囊癌GBC-SD细胞增殖、侵袭及微管形成结节数;采用Western blot检测p21、Survivin、Bax、Bcl-2、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达量。结果与对照组和1.25 mmol/L组比较,2.5 mmol/L组和5 mmol/L组细胞克隆形成比率、细胞侵袭力、微管形成结节数及Survivin、N-cadherin、Vimentin、VEGF蛋白表达量显著下调,p21、E-cadherin蛋白表达量和Bax/Bcl-2比率显著上调(P<0.05,P<0.01)。与2.5mmol/L组比较,5 mmol/L组细胞克隆形成比率、细胞侵袭力、微管形成结节数及Survivin、N-cadherin、Vimentin、VEGF蛋白表达量显著下调,p21、E-cadherin蛋白表达量和Bax/Bcl-2比率显著上调(P<0.05)。结论布比卡因能够抑制胆囊癌GBC-SD细胞的增殖、侵袭和微管形成。

胃癌根治术患者给予磷酸肌酸钠氯化钠注射液预处理的临床观察

目的:研究胃癌根治术患者给予磷酸肌酸钠氯化钠注射液预处理的临床效果。方法:我院75例行胃癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,手术麻醉前观察组患者给予磷酸肌酸钠2 g溶入0. 9%氯化钠注射液100 ml中静滴进行预处理,对照组给予等量氯化钠注射液。在手术过程不同时段抽取两组患者静脉血,测定血糖(BG)、胰岛素(IOB)、胰高血糖素(GCG)、皮质醇值(COL);比较两组患者不同时段血压(MAP)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平变化,以及两组患者药品不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。手术过程中两组患者血糖均有升高但对照组处于更高状态(P <0. 05); IOB水平先下降然后逐渐升高直到拔管后再逐渐降低,COL与GCG均有不同程度的升高,观察组低于对照组(P <0. 05)。手术过程中对照组血压一直处于升高状态,观察组血压低于对照组且在正常范围内(P <0. 05),观察组在气管插管时、开腹时以及手术结束时CO、SV明显高于对照组(P <0. 05),而在手术结束时LVEDV明显低于对照组(P <0. 05)。结论:对于进行胃癌根治术患者,术前使用磷酸肌酸钠预处理能使应激性高血糖反应风险降低,并且能改善患者术中循环功能,使血压处于平稳状态,有利于预后。

不同剂量右美托咪定对隆乳患者循环稳定性及术后相关指标的影响分析

目的:探讨不同剂量右美托咪定对隆乳患者循环稳定性、术后疼痛及血清谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)的影响。方法:按照1:1临床试验设计原则,将2017年4月-2020年12月笔者医院收治的94例隆乳患者应用随机信封法分为两组,各47例。两组麻醉诱导方案相同,麻醉诱导前,两组均给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,之后低剂量组、高剂量组分别以0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕前10 min。比较两组入室时(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始时(T_(3))、剥离胸大肌时(T_(4))、术毕(T_(5))心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、丙泊酚用量、苏醒时间、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)]、血清炎症应激指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、GSH、CAT及不良反应情况。结果:低剂量组T_(2)时刻HR、MAP高于高剂量组,T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻HR、MAP低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组苏醒时间、自主呼吸恢复时间短于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组T_(1)、T_(3)、T_(5)时刻CRP、IL-6、TNF-α、IL-10及GSH、CAT与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应总发生率为4.26%低于高剂量组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定麻醉应用于隆乳患者,均可减轻术后疼痛、炎症应激反应,降低GSH、CAT等氧化应激因子水平,低剂量组在维持循环稳定性、缩短苏醒时间、自主呼吸恢复时间方面优于高剂量组,且不良反应较少,故更值得临床推广应用。

氯胺酮对子鼠学习记忆能力的影响及其机制研究

目的 探究氯胺酮对子鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法 选取60只子鼠,使用跳台实验将子鼠分为智力及记忆能力相近的4组,每组各15只,分别为:空白组、低剂量氯胺酮组(25 mg/kg)、中剂量氯胺酮组(50 mg/kg)和高剂量氯胺酮组(100 mg/kg),氯胺酮各组腹腔注射对应剂量的氯胺酮,空白组腹腔注射等量生理盐水,每日1次,连续7 d。使用跳台法和Morris水迷宫法测定子鼠的学习记忆能力;采用HE染色观察子鼠海马体内神经细胞的变化;采用比色法测定子鼠脑组织中乙酰胆碱(Ach)、5-HT含量和乙酰胆碱酯酶(TCh E)活力;使用Western blot检测子鼠海马体内环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达情况。结果 相比空白组,使用氯胺酮组处理各组子鼠逃避潜伏时间、出现逃避错误次数、每个象限内停留时间、TCh E活力均显著升高(P <0. 05),120 s内穿台次数、Ach水平、CREB、p-CREB及BDNF表达水平、pCREB/CREB值显著降低(P <0. 05);相比低剂量氯胺酮组,中剂量氯胺酮组和高剂量氯胺酮组子鼠逃避潜伏时间、出现逃避错误次数、每个象限内停留时间、TCh E活力均显著升高(P <0. 05),120 s内穿台次数、Ach水平、CREB、pCREB及BDNF表达水平、p-CREB/CREB值显著降低(P <0. 05);HE染色结果显示,使用氯胺酮处理后子鼠海马区细胞间隙明显增宽,结构组织松散,细胞水肿,以条索状为主,并存在大量的细胞坏死。结论 氯胺酮会损害子鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与调控神经递质、减少BDNF表达并抑制CREB信号传导通路相关,并呈剂量依赖性。

超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值。方法选择拟行心脏手术的患者196例,随机分成观察组和对照组,观察组100例在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组96例采用传统解剖定位法进行穿刺置管。观察并记录两组穿刺总成功率、首次穿刺成功率、穿刺置管时间及并发症发生的种类和例数。结果观察组穿刺时间及次数分别为(4.8±2.6)min、(2.25±1.42)次,穿刺总成功100例(100%),首次穿刺成功94例(94%);对照组穿刺时间及次数分别为(6.7±2.2)min、(4.01±1.15)次,穿刺总成功78例(81.25%),首次穿刺成功58例(60.42%),两组比较差异均具有显著统计学意义(P均<0.01)。观察组无一例出现并发症;对照组局部血肿6例(6.25%)、误穿颈动脉2例(2.08%)、气胸2例(2.08%)、血胸2例(2.08%),并发症总发生率为12.5%,两组患者穿刺并发症比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管可明显缩短穿刺置管时间,提高穿刺成功率,并有效降低并发症的发生率,在心脏手术中具有较高的临床应用价值。

全身麻醉联合连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者IL-6、Cor及PD-L1水平的影响

目的 分析全身麻醉联合连续胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对乳腺癌手术患者炎性、应激反应及免疫应答的影响。方法 收集本院2018年10月—2020年12月收治的98例乳腺癌患者的临床资料。按不同麻醉方法将联合组(n=56,TPVB联合全麻)与单一组(全身麻醉)。比较二组各时点应激反应指标变化情况、炎性指标、免疫指标变化情况,并对比二组并发症发生率。结果 二组麻醉前(T1)血糖(glucose,Glu)、肾上腺素(adrenaline,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine-induced,NE)、皮质醇(aortisol,Cor)水平比较无差异(P>0.05);与T1时相比,二组切皮时(T2)的NE、E均降低,术后24h(T3)增高;二组T2、T3时Glu、Cor水平均增高(P<0.05)。且联合组术后24h上述指标水平均显著低于单一组(P<0.05)。术后24h,二组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均较术前上升,程序性死亡受体配体1(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)、程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)、叉头样转录因子3(forkhead like transcription factor 3,Foxp3)水平均较术前明显下降,但联合组上述指标显著低于单一组(P<0.05)。联合组并发症总发生率为17.86%,明显低于单一组的38.10%(P<0.05)。结论 乳腺癌手术中使用全身麻醉联合TVPB可减轻患者应激、炎性反应,改善其术后免疫应答,且具有一定安全性。