基层医院抗生素使用现状与对策

抗生素是临床上常用药物，正确使用可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。但是，临床上不合理使用抗生素的现象也普遍存在，不仅达不到良好的治疗效果，还能引起药源性疾病及诱发大量新的耐药菌株产生，给临床治疗带来困难，同时也造成医学资源的浪费，增加患者的经济负担。由于大量新的耐药菌株产生，将严重威胁着人类的生存。这就迫切需要广大医务工作者和卫生行政主管部门高度重视。为此，本文探讨基层医院不合理使用抗生素的现状和对策。

TBX21基因rs16947078位点的多态性与哮喘易感性的研究

目的研究TBX21基因的rs16947078位点的多态性与哮喘易感性的关系。方法应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）平台及MassARRAY-IPLEX技术,分别对重庆地区汉族人群中199名正常对照组和223名哮喘患者组的TBX21基因rs16947078位点进行检测并分析其基因型及等位基因分布情况,研究TBX21基因rs16947078位点的多态性与哮喘易感性间的关系。结果 TBX21基因rs16947078位点基因型和等位基因在病例组与对照组间均存在显著差异,P值分别为0.010和0.011;对年龄和性别进行校正后,相对于AA基因型,AG基因型的人群患哮喘的风险增加（OR=9.433,95%CI：1.170~76.022）;等位基因G的携带者患哮喘的风险也有所增加（OR=9.232,95%CI：1.152~74.006）。结论研究结果提示TBX21基因中rs16947078位点与哮喘的易感性相关。

加长翻修柄半髋置换治疗老年粗隆间骨折7例报道

目的探讨高龄老年人粗隆间粉碎性骨折的治疗方法,提高老年患者的生存质量。方法对收治的7例老年粗隆间骨折患者行加长翻修柄半髋置换术,术后加强护理,指导功能锻炼。结果 7例老年粗隆间骨折患者均获得了满意的治疗效果。结论加长翻修柄人工股骨头置换术对高龄老年患者粗隆间骨折是一种较好的治疗方法。

肾上腺皮质结节性增生39例临床分析

目的 :提高肾上腺皮质结节性增生的诊治水平。方法 :对 1979～ 1999年收治的肾上腺皮质结节性增生患者 3 9例进行回顾性分析 ,其中左侧 3 0例 ,右侧 6例 ,双侧 3例 ,均经手术和病理检查证实。结果 :2 6例术后 1个月血压恢复正常 ,头痛、头晕、向心性肥胖、乏力、性欲下降等症状均明显好转 ,但仍有 8例患者随访 3个月～ 3年 ,血压恢复不理想。结论 :正确的治疗取决于正确的定性和定位诊断。B超和 CT是肾上腺皮质结节性增生诊断的主要方法。开放性手术是其主要的治疗手段 ,经 11肋间腹膜外切口为常用手术路径。经电视腹腔镜或后腹腔镜肾上腺切除术是一项很有前途的治疗手段。影响疗效的因素与病史长、周身血管硬化有关。

胶质瘤患者血清IGF-1的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因-子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)与脑胶质瘤发生的关系。方法67例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组,以30例健康人作为对照组。比较正常人及胶质瘤患者手术前后血清IGF-1含量。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中IGF-1水平显著高于低级别组IGF-1水平,且均显著高于正常人;脑胶质瘤患者手术后血清IGF-1水平较手术前显著下降。结论脑胶质瘤患者血清IGF-1表达水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。

腰椎间盘退行性病变X线平片与CT对比分析

目的 :进一步探讨平片诊断腰椎间盘退行性病变的价值。材料与方法 :回顾分析 10 9例腰椎正侧位片及CT扫描图像 ,总结椎间盘退行性病变的影像学表现。结果 :腰椎顺列特征性改变 ,椎间隙变窄、前窄后宽和前后等宽 ,椎体上下缘骨质增生硬化 ,椎体后下角增生后翘 ,双凹征或单凹征等是椎间盘退行性病变的重要表现。结论 :综合分析临床病史特点 ,好发年龄、部位以及平片特征 。

米非司酮联用丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨米非司酮和联用丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症的疗效。方法:将2006年5月～2009年2月我院收治的73例子宫内膜异位症患者,分为治疗组40例,对照组33例。对照组于术后给予米非司酮10mg·d-1,1次·d-1;治疗组在对照组基础上加用丹莪妇康煎膏15g·次-1,2次·d-1,连用3个月。观察两组治疗前后临床疗效、性激素变化、妊娠情况及不良反应。结果:两组患者临床疗效总有效率分别为92.5%和75.6%;两组患者性激素水平治疗后均有明显降低(P<0.01),但治疗组与对照组无显著差异;不良反应轻微,易被患者接受。结论:米非司酮和丹莪妇康煎膏联用,能显著改善临床症状,不良反应轻微,对子宫内膜异位症有较好临床疗效,值得推广应用。

充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察

目的观察不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效,为腹股沟疝气的治疗优选合理有效的无张力疝修补术术式。方法将80例腹股沟疝气患者随机分为两组,充填式无张力疝修补术组40例和平片无张力疝修补术组40例,各组实施相应的手术方式,术后进行1年随访,比较两组的临床疗效及复发情况。结果充填式无张力和平片无张力疝修补术的手术治疗时间、随访复发差异均没有统计学意义,P>0.05。结论两种无张力疝修补方式具有操作仔细,解剖清晰,复发率低,但仍注意个体化选择术式和修补材料选择,规范术中操作并加强围手术期处理,才能有效降低及避免并发症出现。

长骨干骨软骨瘤2例

骨软骨瘤（osteochondroma）是最常见的良性骨肿瘤.按WHO统计,骨软骨瘤占原发性骨肿瘤的19.89%,占良性肿瘤的43.80%,好发于长骨干骺端,仅少数发生在骨骺.长骨干骨软骨瘤极少见,检索国内资料报道甚少.

开展处方点评提高处方质量

目的对比分析实行处方点评制度前后门诊处方质量的变化情况,包括用药的合理性以及处方书写的合格率。方法对2010年及2011年同期门诊处方进行点评。结果实行处方点评制度后处方质量明显提高,问题处方率从16.17%下降至3.17%。结论通过处方点评,加强对执业医师用药合理性及处方书写的警示或干预,使医师处方更加科学、合理、规范。

少见指骨骨软骨瘤1例

骨软骨瘤是一种常见良性骨肿瘤,最好发部位为股骨下端和胫骨上端,指骨少见。重庆市大足县第二人民医院收治1例指骨骨软骨瘤,且形态特别,现结合有关文献报告如下。

开放性手外伤处理失误的经验教训

分析近 2 0年收治 81例开放性手外伤处理失误病例临床资料。 5 8例经再次补救处理恢复功能 ,14例功能部分恢复 ,9例功能未恢复。笔者认为开放性手外伤 ,早期正确处理十分重要 ,它是功能恢复的关键。

阑尾切除术后切口感染的防治措施

目的:探讨急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎术后切口感染的防治措施。方法:①术前30min及术后静滴抗生素;②术中不作广泛腹腔冲洗,在缝合腹膜后:用生理盐水反复冲洗切口后,再用庆大霉素、甲硝唑浸泡5min,更换手术器械及手套,切口周围重辅无菌巾;③对污染严重者,除上述处理外,在缝合腹外斜肌腱膜后,皮肤皮下组织全层留置缝线不打结,定期换药,待切口无明显参出液及新鲜清洁后,给予打结关闭切口。结果:我院于2006年至2009年收治的108例急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎患者,仅2例发生切口感染。结论:综合措施对阑尾切口进行干预,可明显降低阑尾切除术后切口的感染率(1.85%)。

神经性关节病一例分析

目的神经性关节病(亦称夏科氏关节病)的X线表现及临床特点。方法对1例肩关节神经性关节病结合文献进行分析。结果神经性关节病临床症状较轻,而骨骼及关节严重受损为其特点。结论神经性关节病临床上主要表现为关节肿胀,畸形;X线特点:关节间隙明显增宽或半脱位,骨质严重破坏,大量反应性骨硬化及关节鼠形成,关节周围软组织肿胀、结构紊乱。

健宝灵片治疗小儿下呼吸道感染88例临床分析

下呼吸道感染是指支气管及肺部等部位受到感染,包括急性气管、支气管炎和慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等,由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起,是儿科常见病,一个健康儿童平均每年可患4～6次（平均45 d～2个月1次）,6个月～3岁发病率更高,小儿呼吸器官发育不成熟,比较娇嫩,对环境适应能力差,自我保护功能处于低级阶段。