81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。

血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者98例,半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗;对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液治疗,疗程14 d。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显大于对照组(P<0.01),未发现明显副作用。结论血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。

34例霍乱及疑似病例的焦虑抑郁分析

目的:探讨住院强制隔离霍乱及霍乱疑似病例的焦虑抑郁状态。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测评入住本院强制隔离的34例霍乱及霍乱疑似患者。结果:存在明显焦虑19例占55.9%,抑郁18例占52.9%。结论:对住院强制隔离霍乱患者及疑似患者的焦虑抑郁情绪应心理干预。

脑出血误诊急性冠脉综合征一例

1病例介绍 患者，男性，64岁，退休工人，因“神志不清，呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年，长期服用依那普利片5 mg／次，2次／d，硝苯地平缓释片10 mg／次，2次／d控制血压，血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限，于当地卫生院就诊检查，诊断“左侧基底节区脑梗死”，经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退，但生活能自理，可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年，突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊，接诊医生查体：血压160／100 mmHg ，考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症，头痛因血压增高所致，因无明显神经缺失加重表现，未考虑脑血管疾病，故予行心电图检查示窦性心律；心率76次／min；电轴不偏，多导联T波倒置，V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV，立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高，肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服；氯吡格雷300 mg口服，低分子肝素钙皮下肌注2次／d，5000 IU／次，硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清，呼之不应，患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血，局部见软化灶，考虑既往脑梗死，查体：血压200／110 mmHg，双侧瞳孔对光反射迟钝，双眼向左侧凝视，双侧肢体肌力0级，肌张力正常，即予甘露醇125 ml，每8 h 1次，控制颅内压，稳定血压，血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴，1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗，同时留置导尿管，心电监护，完善肝肾功能，查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长，余四项正常范围。心电图示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联T波＞1 mV；伴切迹， V3～V6导联 ST 段弓背向上压低0.02～0.05 mV。入院第2天患者清醒，反应迟钝、左侧上下肢肌力I级，肌张力正常，复查肌钙蛋白（-），心肌酶谱较前下降，心电图：窦性心律，继续给予治疗，患者病情逐渐好转，15 d后患者能在他人搀扶下缓慢行走，住院20 d 后患者病情稳定出院，出院后患者继续预防性用药治疗，随访半年患者目前生活能部分自理，病情平稳。

强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭36例疗效观察

目的：探讨强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择36例经常规强心、利尿、扩血管[洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、转换酶抑制剂（ACEI）、速尿]等治疗无效的顽固性心力衰竭患者应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米等小剂量针剂组成的强心利尿剂进行治疗。结果显效（由心功能Ⅳ级减轻到～Ⅱ级）25例，有效（心功能Ⅳ级减轻到Ⅱ～Ⅲ级）7例，无效（心衰症状无明显改变）4例。治疗前后心率、血流动力学、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVESD）等指标比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米组成的小剂量强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭效果好。

康复护理程序对股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的探讨康复护理程序在股骨颈骨折汇中的应用效果。方法将100例股骨颈骨折手术患者分为对照组(常规护理)和观察组(康复护理程序),比较两组患者的护理效果。结果观察组髋关节运动范围显著大于对照组,Harris评分总分显著高于对照组(P【0.05)。结论康复护理程序分阶段进行功能锻炼,显著提高股骨颈骨折患者的髋关节功能,改善生活质量。

β受体阻滞剂在临床不同疾病中的应用

随着β肾上腺能受体阻滞剂在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等处理中的广泛应用^[1]，在充分肯定β肾上腺能受体阻滞剂对心血管疾病的良好疗效的同时，也认识到该类药物的不良反应和局限性，

对老年人抗高血压药物使用情况的调查分析

目的:探讨对老年人抗高血压药物的使用情况进行调查分析,为老年高血压患者合理用药提供参考依据。方法:对2012年1月~2013年12月期间我院开出的所有使用高血压药物的处方及283例老年患者抗高血压药物的使用情况进行调查分析。从我院的数据中心将所有使用抗高血压药的处方调出,再将其进行聚类分析,从中找出使用抗高血压药进行治疗的老年患者的处方,对这些处方中抗高血压药物的金额及用药频度进行计算。同时,在门诊接待处使用问卷调查的方式对老年患者进行调查,共收回有效问卷283份。对这283例老年患者抗高血压药物的使用意识和行为及其不良反应的发生情况进行分析研究。结果 :老年患者抗高血压药物消费金额排在前三位的药物为:钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂。DDC排在前三位的药物为:钙通道阻滞剂、复方降压药、血管紧张素转化酶抑制剂。DDDs排在前五位的药物为:氨氯地平、美托洛尔片、脉君安片、氯沙坦钾片、尼莫地平片。日均费用排在前五位的药物为:颉沙坦、氯沙坦钾片、硝苯地平控释片、培哚普利片、贝那普利片。这283例老年患者的购药意识为:有71.02%的患者完全相信医师的推荐,有57.6%的患者注重药物的效果,有34.28%的患者为亲友推荐,有28.27%的患者认为便宜无好药。在这些患者中,有65.02%的患者用药完全遵医,有24.37%的患者在病情好转时自行停用药物,有36.75%的患者擅自改变用药方案,仅有26.50%的患者注重用药安全。在这283例患者中,药物不良反应的发生率为50.53%。结论 :老年患者选用抗高血压药的类型和品种较为集中,中药复方制剂比较受到老年患者的青睐。由于老年患者选药容易受价格、亲友推荐等因素的影响,而且其用药不遵医嘱的现象较严重。因此,基层医疗机构应建立高效的药品服务咨询平台,及时解答患者在日常购药及用药中的疑难问题,提高其合理用药的比率。

对克林霉素临床应用的安全性研究

目的:探讨分析克林霉素临床应用的安全性。方法:对2013年3月~2013年8月期间在我院使用克林霉素进行治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析。参考卫生部制定的相关规定、克林霉素的药品说明书及临床用药的原则,对克林霉素的应用情况及患者不良反应的发生情况进行分析。结果:在2013年3月~2013年8月期间,我院使用克林霉素进行治疗的患者有60例,克林霉素的应用率为3.62%。在这60例患者中,出现不良反应的患者有8例,其主要表现为食欲减退、腹泻、腹痛、发热、皮肤瘙痒、霉菌感染,这60例患者不良反应的发生率为13.33%。在出现不良反应的8例患者中,有6例患者接受对症治疗后其不良反应消失,所占的比例为75%。这6例患者出现的不良反应与克林霉素的使用肯定有关。结论:克林霉素的临床应用存在不合理用药的情况,此情况应引起医务人员的重视,并应采取有效的措施,加强对克林霉素临床应用的管理,提高临床用药的安全性。

2型糖尿病患者64例血糖控制不良现状分析

目的探讨2型糖尿病血糖控制不良的现状。方法对64例2型糖尿病患者治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 64例2型糖尿病患者血糖均未能控制在正常水平。结论对糖尿病患者的治疗应考虑患者年龄、文化、环境、糖尿病教育、家庭情况、饮食、个人经济状况与公共卫生资源以及临床症状等,综合个体化治疗,从而避免治疗中产生心理性抵抗表现。

Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷 气促2例报告

Ⅰ度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者中其发生率为4％～15％，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者，在老年人中原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期渐进性传导阻滞[1]。笔者在临床工作中收治2例Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷、气促病例，现报告如下。

高血压病社区健康教育分析

我社区医院2005年1月-2007年12月共对78例高血压患者降压随访观察，现报道如下。

糖尿病神经源性直立性低血压1例

糖尿病神经源性直立性低血压是糖尿病周围神经病变慢性并发症之一，表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊、全身无力、发音模糊及共济失调。卧位时血压正常，站位时收缩压下降〉20mmHg或舒张压下降〉10mmHg或更多。笔者在临床工作中遇到糖尿病神经源性直立性低血压1例，现告如下。

更年期综合征高血糖患者38例的控制方法分析

目的 探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法 。方法 选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象,观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状的改善情况。结果 患者更年期症状明显减轻或消失,空腹血糖控制在3.9-5.6 mmol/L,糖化血红蛋白小于7%。结论在血糖控制基础上对更年期症状辅以强力脑清素片、谷维素片、小剂量β受体阻滞剂等治疗,更年期综合征高血压症状改善效果较好,并能有效平稳控制更年期高血糖症状,从而对保证患者健康具有重要意义。