社区卫生工作“四定服务”模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容，作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人，社区卫生服务中心（站）应不断地调整服务意识，创新服务模式，提高慢性病管理的业务水平和防控效果。重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结，结合社区实际情况，从2008年6月起开始实施“四定服务”模式对慢性病进行管理，取得一定效果。

创新管理模式提高社区卫生服务水平

目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归。中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意。其原因究竟何在？作者所在社区卫生服务中心（下简称＂中心＂）以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,

重庆市老年人糖尿病的社区调查与健康状况分析

目的 研究重庆市主城区老年人糖尿病(aged diabetes mellitus, ADM)的社区患病情况和特征。方法 采用普查、系统抽样调查和临床检查相结合的方法调查重庆市主城区7 个社区60 岁以上ADM患病状况和生活质量。结果 (1)社区ADM“知晓患病率”为2.85%;(2)高血压(HT)和白内障并发率分别为52.63%和16.27%,相对危险度(RR)分别为8.86和5.68(P<0.01),其中51.91%的ADM先患HT,先患DM者占28.42%;(3)与对照组比较,ADM患者生活习惯有显著改善,但健康状况自我认识和满意度较差(P<0.01);(4)患者BMI、WHR、血压、血糖、HbA1c和LDL C均显著高于对照组(P<0.05);(5)DM+HT组家庭功能评估(Family APGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES D)积分≥20分的比例显著高于DM组(P<0.05)。结论 社区内ADM知晓率低,患者代谢控制差,受老年状态的影响,尽管生活习惯有改善,但生活质量仍较差。

建立社区联络员制度,促进社区卫生工作的开展

目的:在社区卫生工作中通过建立社区联络员制度,解决工作中的各种难题,促进社区卫生工作的开展。方法:在各居委会按人口比例聘请符合我们要求的社区居民,作为我们社区工作的联络员。结果:有了这些联络员和我们一同在社区开展工作,明显降低了工作难度,提高了工作效率。结论:社区联络员制度的建立能有效的促进社区卫生工作的开展。

医院社区糖尿病一体化管理模式的有效性初探

目的评价2型糖尿病患者接受医院社区糖尿病一体化管理模式的效果。方法将500例糖尿病患者纳入研究,平均将患者分为两组。观察组患者接受医院社区糖尿病一体化管理模式干预,对照组患者接受(三甲医院的)常规管理模式。对比两组干预效果。结果干预后,两组患者的糖尿病相关情况均得到了良好的改善。进一步对比可以发现,观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖尿病知识普及率、BMI指数、生活满意度、自信心调查、药物费用的改善程度均明显好于对照组,各项差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院一体化管理模式能够有效控制患者的血糖,对于预防并发症、改善患者生活质量具有重要意义。

探索双向转诊模式促进“分级诊疗”工作开展

目的:探索双向转诊的有效模式,促进"分级诊疗"工作的开展。方法:在双向转诊工作中探索方便患者的转诊流程,建立保护患者利益的机制,促使康复期患者及时下转。结果:有效的双向转诊模式,为患者提供"省时、省心、省力、省钱"的服务,也保障了患者利益和康复期及时下转,提高了患者的满意度、信任度,增加了首诊选择社区卫生服务中心就诊的患者。结论:有效的双向转诊模式,可更好地促进"分级诊疗"工作的开展。

氢氯吡格雷和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果观察研究

分析氢氯吡格雷和阿司匹林对于不稳定型心绞痛的联合治理效果。方法 本次研究参与目标对象共90例,随机等分为对照、试验两组,其中对照组病患为阿司匹林单独用药,试验组病患则为氢氯吡格雷、阿司匹林联合应用,对比分析不同治疗方法的效果以及生理指标。结果 从治疗有效率指标对比来看,试验组无效、有效患者为3、43例,对照组无效、有效患者为11、34例,差异有统计学意义(P<0.05);从血液指标对比结果来看,血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度以及血小板聚集率等指标,试验组分别为(1.35±0.28)mPa·s、(3.85±0.86)mPa·s、(5.64±1.34)mPa·s和(58.72±6.17)%,均优于对照组患者的(1.96±0.35)mPa·s、(5.42±1.04)mPa·s、(7.49±1.58)mPa·s和(81.85±9.20)%(P<0.05)。结论 选用氢氯吡格雷和阿司匹林联合治疗方式对于不稳定型心绞痛病患有较好的效果,血液指标明显改善。

大学生心理防御机制和应付方式与心理健康状况的相关性研究

目的探讨大学生心理防御机制和应付方式与心理健康状况的的相关程度。方法采用心理健康量表SCL-90、防御方式问卷DSQ和应付方式问卷对751名大学生进行测查。结果 SCL-90测试显示大学生的心理卫生问题显得较为突出,751名大学生各因子分达到或超过中等严重程度(≥2分)者有183人,占24.37%,主要表现在人际敏感、焦虑、敌对、强迫、抑郁、恐怖、偏执等因子上的得分高于常模。成熟型心理防御机制和积极应付方式与SCI-90各因子得分呈负相关,中间型防御机制、不成熟型防御机制和消极应付方式与SC1-90各因子得分呈正相关。心理健康水平低下者在应激状态下常使用不成熟防御机制、中间型防御机制和消极应付方式;心理健康水平高者常使用成熟防御机制和积极应付方式。结论大学生心理防御机制和应付方式与心理健康存在相关性,应加强心理防御机制和应付方式的训练,进行有效的心理干预,以提高其心理健康水平。