基层中医院开展“优质护理服务示范工程”的体会

本文总结了一所基层县级中医院开展"优质护理服务示范工程"的方法与效果。通过选择该院妇产科、针灸康复科为优质护理服务示范病房,采取制定方案,提高认识,充实临床护理人员,改革护理工作模式,评选"优质护理服务标兵"等措施积极争创。发现示范病房示范作用明显,妇产科被重庆市卫生局表彰为"优质护理服务先进病房",护理工作赢得患者满意,中医护理特色优势进一步凸显。认为开展"优质护理服务示范工程"活动促使护士护理理念发生转变,中医(综合性)医院开展"优质护理服务示范工程"要发挥中医护理优势,建立健全激励机制有助于提高护理管理绩效。

重庆市名中医曾凌文传承工作室顺利建设

[本刊讯]重庆市名中医、本刊编委曾凌文主任中医师是全国第三批优秀中医临床人才,中国中医药信息学会温病分会副会长;重庆市中医药学会仲景分会副主任委员、中医药行业协会名医分会常务委员、高级卫生技术评审专家。他扎根基层近40年,勤奋钻研、博采众长,成为该地中医药人才的优秀代表,深受同道和患者的高度认同和信赖。

奉节县中医护理人力资源现况调查与分析

目的了解奉节县中医护理人力资源配置及中医护理工作开展情况,为各级医疗机构及卫生行政部门优化中医护理队伍配置提供依据。方法自行设计《中医护理人力资源调查问卷》,内容包括个人基本情况、护理教育背景、中医护理继续教育、中医疗法的知晓情况、影响中医护理开展的因素、医院是否应该配置中医护士及配置标准建议。采取整群抽样法,对全县1所中医医疗机构及43所非中医医疗机构中684名护士进行问卷调查。结果中医医疗机构与非中医医疗机构中具有中医护理教育背景人员均较少;中医护理继续医学教育参学形式以院内组织及科内组织的形式进行;具有中医护理教育背景的护士数量少,中医护理继续医学教育缺乏针对性是影响中医护理开展的主要因素;中医医疗机构与非中医医疗机构均应配置中医护士,配置标准缺乏准确的建议。结论优化护理队伍结构,加大中医护士配置比例;提升护理队伍能力,拓宽中医护理继续教育内涵;完善中医护士配备标准,推动中医护理学科发展。

加味导痰汤治疗气管切开拔管困难1例

重庆市名中医来明医师在导痰汤基础上进行加味,用于治疗气管切开术后拔管困难效果较好,介绍如下。1临床资料毛某,女,65岁,因“左侧肢体活动不利3月余”于2023年3月3日在重庆市奉节县中医院康复科住院。入院前3个月余无明显诱因突发头晕、左侧肢体无力,随后出现晕厥,呕吐4次,呕吐物为胃内容物,小便失禁,无四肢抽搐等不适,家属将其送至奉节县人民医院确诊为高血压脑出血,予以去颅骨瓣减压、脱水降颅压、气管切开等处理后病情逐渐稳定,气切管道内持续存在大量分泌物.

走闪罐治疗髂胫束综合征临床观察

目的:观察走闪罐治疗髂胫束综合征的临床疗效。方法:50例随机分为治疗组及对照组,治疗组予以走闪罐治疗,对照组予以局部封闭治疗。结果:两组治疗后疼痛及下肢功能均改善(P<0.05),而治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:走闪罐治疗髂胫束综合征疗效优于局部封闭治疗。

中医对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响分析

目的探讨中医对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响并加以分析。方法选取2018年1~12月在我院接受治疗的110例支气管哮喘患者作为本次研究的对象,并对所有患者使用穴位贴敷的方式进行治疗,观察患者的临床治疗效果,并分析症状改善情况。结果对支气管哮喘患者穴位贴敷治疗后,可以看到其治疗总有效率高,临床症状得到显著改善,其症状的发作期缓解时间明显延长,发作持续时间明显缩短。结论对支气管哮喘患者的治疗时,可以采用穴位贴敷的方式进行治疗,其治疗效果显著,可以明显缓解患者的症状发作情况,具有较高的推广价值和使用价值。

中医综合护理肺肾气虚型煤工尘肺对肺功能的影响

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷对煤工尘肺肺肾气虚型肺功能的影响。方法:62例分为对照组34例和试验组28例。两组均给予常规护理,包括一般护理、对症护理、呼吸功能锻炼、健康指导,试验组加用耳穴压豆及穴位贴敷。结果:试验组FEV1、FEV1/FVC%、肺活量、6min步行距离等指标优于对照组(P<0.05),血氧分压两组差异无统计学意义(P>0.05),中医证候疗效比较试验组优于对照组(P<0.05),疾病疗效试验组优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合穴位贴敷治疗煤工尘肺肺肾气虚型疗效能够提高FEV1、FEV1/FVC%、肺活量、6min步行距离,利于肺功能的改善。

斜外侧腰椎间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱症早中期疗效分析

目的探讨斜外侧腰椎间融合术治疗单节段I度退变性腰椎滑脱症(L3-L5)的安全性及早中期疗效。方法采用斜外侧腰椎间融合术治疗40例L3-L5单节段I度退变性腰椎滑脱症患者,观察手术时间、出血量、并发症,手术前、术后3个月及1年的VAS评分、ODI指数、椎间高度及JOA评分,以及术后1年的椎间融合率、治疗后JOA评分改善率。结果40例患者术后3个月及1年随访时的腰腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分及椎间高度均较术前明显改善(P<0.05)。OLIF早期并发症发生率为20.0%,术后1年JOA评分改善率为(64.1±3.6)%,椎间未融合及椎体塌陷各3例。结论斜外侧腰椎间融合术治疗L3-L5单节段I度退变性腰椎滑脱症,安全、效果确切,具有创伤小、恢复快、更好地保护脊柱后方结构的优点。

加强消毒供应室管理 有效预防和控制医院感染

目的加强医院消毒供应室的管理,控制医院感染。方法重视消毒供应室人员的素质培养,严格执行规章制度,加强复用医疗物品环节的质量管理,完善各项监测措施,强调工作人员的自身防护。结果为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生。结论通过落实一系列管理措施,使供应室工作达到制度化、科学化、规范化、标准化,对控制医院感染发生起到了重要的作用。

县级公立医院成本管理基础工作的问题与对策探讨

随着医改的深入,县级公立医院面临限制规模扩张、取消药品加成、医保控费等政策环境和竞争加剧的市场环境.加强医院成本管理,降低医疗成本,提高医院绩效,增强公立医院在医疗市场中的竞争力,是县级公立医院当前最为紧迫的任务.成本管理及全成本核算是医院经济管理工作中最重要的环节.本文针对成本管理基础工作中的薄弱环节及一些问题进行探讨,提出相应的对策.

县级公立医院绩效管理的现状与对策探析

随着县级公立医院综合改革全面推开和不断深化,提高医院管理水平,增强服务竞争能力,是医院管理者们面对的重要课题.绩效管理是县级公立医院管理一个关键而薄弱环节.本文针对绩效管理的现状及存在的问题,提出相应的对策,探索改进和完善绩效管理的方法及路径.

中医禁食疗法对糖尿病的患者临床疗效观察

探究中医禁食疗法对糖尿病的患者临床疗效。方法:将近期我院收治的糖尿病患者方法分为对照组(实施常规治疗)与观察组(在常规治疗基础上实施中医禁食疗法)。结果:干预前,两组FBG和2hPG均未见明显差异(P>0.05);与对照组比较,观察组干预后FBG和2hPG均更低(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施中医禁食疗法,能够有效改善患者的血糖水平,值得推广使用。

基于MRI前列腺腺体相关参数构建腹腔镜前列腺癌术后尿失禁的预测模型

目的:评估基于MRI前列腺腺体相关参数构建的列线图预测腹腔镜前列腺癌术后尿失禁的临床价值。方法:纳入经前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜根治性前列腺切除术(laparo-scopic radical prostatectomy,LRP)的202例患者,所有患者的术前MRI检查于前列腺穿刺活检术前1周内完成,腺体相关参数包含前列腺上下径、左右径、前后径、前列腺体积、前列腺尖部突入深度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)、前列腺尖部形态分型等。自术后第1个月起,每个月对患者的控尿功能恢复情况进行随访,以全天不需要使用尿垫作为控尿功能恢复标准。应用Logistic多因素回归分析影响术后早期控尿功能恢复的危险因素,绘制各模型预测术后控尿功能恢复的受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,以DeLong检验比较曲线下面积的差异,以决策曲线分析评价模型的临床净获益。结果:202例患者的平均年龄为69.0(64.0,75.5)岁,穿刺前平均前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为12.12(7.36,20.06)μg/L,穿刺Gleason评分<7分和≥7分者分别为73例(36.2%)和129例(63.9%),临床分期为T1/T2期者100例(49.5%),T3期者102例(50.5%)。经术前MRI测量,前列腺体积为35.4(26.2,51.1)mL,前列腺上下径与左右径的比值为0.91(0.77,1.07),膜性尿道长度为15(11,16)mm,IPPL为2(0,6)mm,前列腺尖部形态分型A~D型分别为67例(33.2%)、80例(39.6%)、24例(11.9%)和31例(15.3%),训练集和验证集分别为141例和61例。所有患者手术均顺利完成,随访3个月患者的控尿率为59.4%(120/202例)。训练集多因素分析结果显示,膜性尿道长度(P<0.001)、IPPL(P=0.017)和临床分期(P=0.022)是术后早期(3个月)尿失禁发生的独立危险因素。根据多因素分析结果制作列线图和临床决策曲线,计算训练集ROC曲线下面积为0.885(0.826,0.944),计算验证集ROC曲线下面积为0.854(0.757,0.950)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,卡方值为5.426(P=0.711)。结论:术前膜性尿道长度、IPPL、临床分期是LRP术后早期尿失禁发生的独立危险因素,基于MRI前列腺腺体相关参数构建的列线图可有效预测LRP术后早期控尿功能恢复,但此结果还需更大规模的临床研究证实。

排刺电针疗法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察排刺电针疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:218例随机分为观察组112例及对照组106例,研究过程中观察组脱落7例,对照组脱落4例,最终完成207例。观察组采用排刺电针治疗,对照组按照常规取穴治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:排刺电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

电针三角肌神经入肌点治疗脑卒中急性期肩痛临床观察

目的:观察电针三角肌神经入肌点治疗脑卒中急性期肩痛的效果。方法:50例随机分为治疗组和对照组各25例,两组均予良肢位摆放等对症处理,治疗组予以电针三角肌神经入肌点治疗,对照组予以常规电针治疗。结果:治疗后两组肩痛、上肢功能均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:电针三角肌神经入肌点能够有效改善脑卒中急性期肩痛症状及上肢功能,疗效优于常规电针治疗。

中药口服及灌肠治疗慢性盆腔炎58例疗效观察

观察中药口服及灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选取本院2020年1月至2022年12月期间所收治的慢性盆腔炎患者114例,采取随机分法将其随机分为观察组(n=58,中药口服联合灌肠治疗)和对照组(n=56,中药口服治疗),比较临床疗效。结果 观察组的各项观察指标的比较结果均显著优于对照组(P<0.05)。结论 中药口服及灌肠治疗可有效改善患者的临床症状,提升预后质量,具有较为显著的推广价值。

膀胱部分切除术与根治性全膀胱切除术治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的比较膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)与根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗局限性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组。PC组患者采用PC+术后给予吉西他滨联合顺铂(GC)的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC+盆腔淋巴结清扫。对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析。采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率(OS)、5年癌特异性生存率(CSS)的差异。结果经过4~60个月的随访(中位随访时间34个月),PC组围手术期并发症总发生率为6.38%,RC组为22.2%,两组患者并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.449,P=0.035)。PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2%;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0%。两组患者复发率差异无统计学意义(χ2=1.182,P=0.277)。PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3%,其中13例死于膀胱癌全身转移。RC组死亡15例,死亡率为41.7%,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7%与58.3%、72.3%与75.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术。

多沙唑嗪联合索利那新治疗输尿管双J管置入术后相关症状的作用

目的探讨多沙唑嗪联合索利那新对输尿管双J管置入术后相关症状的改善作用。方法选择输尿管镜碎石术后留置双J管患者153例进行为期3周的治疗、随访;随机分为A、B、C三组,A组(n=51):多沙唑嗪缓释片4 mg,口服,1次/晚;B组(n=50):索利那新片5 mg,口服,每天1次;C组(n=52):多沙唑嗪缓释片4 mg,口服,1次/晚+索利那新片5 mg,口服,每天1次,疗程为术后3周。所有患者在术前1 d及拔管时分别完成输尿管支架管相关症状问卷(USSQ)以及膀胱过度活动症评分(OABSS)。结果三组患者均完成研究并配合随访。C组经"多沙唑嗪联合索利那新"治疗后,其下尿路症状、躯体疼痛症状、性生活满意度、工作能力评分以及OABSS评分均较A、B两组得到明显改善,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),A组与B组相比无统计学差异。结论联合运用多沙唑嗪与索利那新可明显改善输尿管支架管相关症状,优于单独服用多沙唑嗪或索利那新,极大地提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。