三峡库区农村老年急性心肌梗死患者发病至首次医疗接触时间研究分析

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对三峡库区农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者预后的影响。方法将87例STEMI患者根据SO-to-FMC时间分为SO-to-FMC≤6 h组(n=48)和SO-to-FMC> 6 h组(n=39)。比较2组患者生存率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级结果。结果SO-to-FMC≤6 h组生存率为97.9%,高于SO-to-FMC> 6 h组的87.2%,差异有统计学意义(P=0.04)。SO-to-FMC≤6 h组患者6MWD为(376.8±115.8) m,长于SO-to-FMC>6 h组的(318.3±110.8) m,差异有统计学意义(P <0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者LVEF为(57.2±7.2)%,与SO-to-FMC>6 h组的(54.5±6.6)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者NYHA心功能分级评估结果优于SO-to-FMC> 6 h组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论缩短STEMI患者SO-to-FMC时间可以有效提高患者生存率,改善患者预后。

远程照护模式对重返工作心肌梗死患者的影响研究

目的研究远程照护模式对重返工作心肌梗死患者的效果。方法选择2019年9月~2021年9月重庆市奉节县人民医院治疗有效后出院,并于6个月内重返工作的110例心肌梗死患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者通过常规家庭照护模式进行照护,观察组患者通过远程照护模式进行照护,比较两组患者生活质量评分(生理、健康、精力、社会功能、情感、心理)、心理状况(焦虑、抑郁)、应对方式(积极应对、消极应对)、病情控制情况(心绞痛发作率、再入院率、服药依从性、半年内离岗率)。结果观察组患者各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05);观察组患者心绞痛发作率、再入院率、半年内离岗率低于对照组,服药依从性高于对照组(P<0.05)。结论重返工作心肌梗死患者通过远程照护模式进行照护,能够有效提升患者的生活质量,改善心理状态,促进患者积极应对疾病,有效控制病情,值得应用。

自发性冠状动脉夹层保守治疗2例

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是急性冠状动脉综合征(ACS)、急性心肌梗死及猝死的重要原因,特别是在年轻女性及缺乏冠心病易患因素的患者中更为常见[1]。SCAD和其他动脉粥样硬化所导致的急性心肌梗死在治疗及诊断上也可能大相径庭。现将重庆市奉节县人民医院收治的2例SCAD患者的诊治情况报道如下。