低风险待产妇产程中口服营养补充对分娩结局影响的回顾性分析

目的探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例,助产士均给予统一的饮食指导,产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组(n=110),未口服分娩肠内营养液者为对照组(n=96)。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异,并分析中转剖宫产的危险因素。结果ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数(body mass index,BMI)、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义(P>0.05),但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组[(1349.99±569.51)kJ比(249.59±455.19)kJ,P<0.01]。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组(93.6%比81.3%,P=0.01),其第一产程时长[(487.06±232.94)min比(416.17±191.13)min,P=0.03]也显著性高于对照组。ONS组产妇的第二产程时长、第三产程时长、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、出血量、住院时间及新生儿出生后Apgar评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄是待产妇中转剖宫产的独立危险因素(OR 1.20,95%CI 1.03~1.40,P=0.02),产程中进行ONS(OR 0.31,95%CI 0.11~0.85,P=0.02)和椎管内分娩镇痛(OR 0.10,95%CI 0.04~0.26,P<0.01)是待产妇中转剖宫产的保护因素。结论低风险待产妇在产程中ONS,可显著提高阴道分娩率,且未显著增加肠内营养胃肠不耐受发生。年龄是低风险待产妇中转剖宫产的危险因素,而产程中ONS和椎管内分娩镇痛是其保护因素。