妊娠期糖尿病一日门诊教育模式的效果观察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妇女在怀孕前未患有糖尿病,在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症,全球发病率为16%-18%-（[1-4]）。GDM如不进行治疗,母体、胎儿可能会产生一些并发症,

重庆市2067例产妇非医学指征剖宫产现状及影响因素

目的探讨重庆市产妇非医学指征剖宫产现状及影响因素。方法2020年7月至2021年5月,采用分层随机抽样方法对重庆市三大区域内21所不同类型提供助产服务医院的2067例产妇进行调查,了解一般资料及分娩情况。结果非医学指征剖宫产有385例(18.6%),其中经产妇205例(53.2%),选择剖宫产的首要原因是“担心无法自然分娩,试产后最后还要改剖宫产(41.6%)”。2067例产妇中有47.2%不知晓孕产相关知识。logistic回归分析显示年龄、分娩史、是否知晓孕产相关知识是非医学指征剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论孕产妇和产科医务人员均需提升认识,降低非医学指征剖宫产的发生。

12003例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析

目的了解重庆地区妊娠期糖尿病(GDM)的患病情况,探讨其影响因素,为重庆地区GDM防治提供科学依据。方法收集2016年1-12月在该院产检的重庆地区孕妇12 003例,筛查明确GDM诊断,调查、收集患者临床资料,采用logistic回归分析GDM患病的影响因素。结果 GDM检出2 153例(17.9%)。年龄、糖尿病家族史、孕前体重指数(BMI)、孕期体重超重、喜欢甜食、喜欢肉食是GDM患病的高危因素,其中喜欢甜食、喜欢肉食、孕期体重超重、孕前BMI均为GDM患病的独立危险因素,而孕期高强度有氧运动则为GDM的保护性因素。结论重庆地区GDM患病率较高,应早期进行孕期饮食习惯、营养管理、体重控制、运动模式等方面的干预、宣教,这对有效降低孕妇围生期GDM发生率具有重要的临床指导价值。

个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的效果评价

探究个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的效果。方法:选取我院500例妊娠期糖尿病患者,分为对照组和观察组,每组250人。对照组实施常规护理,观察组实施个性化饮食指导配合体重管理,对比两组患者护理前后空腹血糖水平和餐后2h血糖水平,以及高血糖、高血压、高血脂三项并发症的发生率。比较两组分娩方式、不良妊娠结局及患者护理满意度。结果:护理前两组空腹血糖和餐后2h血糖水平无较大差异,护理后观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组,除高血压以外,观察组的高血糖、高血脂发生次数均小于对照组,且总发生率仅为8%,小于对照组的18%(p值<0.05)。观察组自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),且仅有4例(1.6%)出现不良妊娠结局,占比低于对照组(P<0.05);观察组对护理干预的满意度高达99.2%(248/250),相比于对照组而言更高,差异P<0.05。结论:个性化饮食指导配合体重管理能够有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,且能够降低高血糖、高血脂等并发症的发生率,从而起到改善治疗效果的作用。

营养科参与妊娠期糖尿病一日门诊管理对妊娠结局的影响:一项倾向性评分匹配研究

目的探讨营养科医师在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)一日门诊中的特殊作用,为加强GDM一日门诊的规范化建设提供依据。方法采用回顾性观察研究,选取2017年11-12月笔者医院无营养科参与GDM一日门诊孕妇为对照组(177例),2018年1-2月笔者医院有营养科参与GDM一日门诊孕妇为观察组(307例),分析对比倾向性评分匹配前后两组患者的妊娠结局差异。结果通过1:1对比倾向性评分成功匹配176对患者。观察组GDM孕妇巨大儿发生率(2.8%)显著低于对照组(8.5%),P=0.036;观察组孕妇孕期体重增长、分娩孕周和使用胰岛素、妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产、早产儿、胎膜早破、脐带绕颈、胎儿窘迫发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论营养科医师在GDM一日门诊多学科合作中的作用不可替代,对显著降低GDM孕妇分娩巨大儿发生率有较大辅助。

9516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状与孕产史的关系

目的探讨孕产史对妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状发生率的影响。方法采用广泛焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 items,GAD-7)和患者健康问卷(patient health questionaire-9 items,PHQ-9)评测重庆市妇幼保健院产科门诊2020年2―10月建档的9516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状。单因素分析检测焦虑和抑郁症状的影响因素,logistics回归分析模型进一步分析孕产史对焦虑和抑郁症状发生率的影响。结果妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状检出率分别为18.9%和47.5%。单因素分析显示年龄、孕前BMI、吸烟史、饮酒史、过敏史、产次和流产次数与焦虑和抑郁症状相关(均有P<0.001)。校正混杂因素后,logistics回归分析模型分析显示相较于再产妇,初产妇焦虑症状的发生率增高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33,P=0.031);流产史增加焦虑(OR=1.26,95%CI:1.13~1.41,P<0.001)和抑郁(OR=1.19,95%CI:1.09~1.29,P<0.001)症状的发生风险。结论初次生产和流产史是妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状的重要危险因素。