重庆地区38970例新生儿眼底病变筛查结果分析

目的分析重庆地区新生儿眼底疾病的发病情况及影响因素。方法对2016年1月至2019年11月在本院眼科使用Retcam3进行眼底病变筛查的38970例新生儿的筛查结果进行统计学分析。将新生儿分为足月儿和早产儿两组,分析两组眼底病变检出率。新生儿视网膜出血及渗出样改变的影响因素采用单因素分析及Logistic多因素回归分析。早产儿按胎龄和体质量分组,研究各组早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的检出率。结果足月儿组、早产儿组各病种总体异常检出率差异具有统计学意义(P=0.014)。受检足月儿34248例,共68496只眼,眼底异常检出率为24.97%;其中视网膜出血检出率最高(8131眼,11.871%),其次为视网膜渗出样改变(6611眼,9.652%)。经Logistic多因素回归分析,性别、胎龄、分娩方式对新生儿视网膜出血的发生有显著影响(P<0.001),性别、胎龄、分娩方式、母亲妊娠糖尿病对新生儿视网膜渗出样改变的发生有显著影响(P<0.001)。受检早产儿4722例,共9444只眼,ROP检出率为8.13%;不同体质量和胎龄的早产儿,ROP检出率有明显差异(P<0.05)。结论重庆地区新生儿视网膜出血、新生儿视网膜渗出等检出率较高,其中性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、母亲妊娠糖尿病为引起新生儿眼底病变的高危因素。

复方木芙蓉涂鼻软膏治疗变应性鼻炎的临床疗效及其网络药理学研究

目的探讨复方木芙蓉涂鼻软膏治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,并结合网络药理学探索其治疗AR的作用机制,明确其作用靶点及信号通路。方法选择重庆市妇幼保健院2019年10月至2020年12月确诊为AR的病人130例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组均65例,对照组采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂常规治疗,观察组采用复方木芙蓉涂鼻软膏,均治疗4周。比较两组治疗前后尿中白三烯E(4 leukotriene E4,LTE4)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)水平以及总有效率。同时通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP),以及多个数据库联合检索筛选复方木芙蓉涂鼻软膏活性成分-作用靶点,采用Rversion 3.6.2软件及Cytoscape 3.7.1软件构建复方木芙蓉涂鼻软膏治疗AR的成分-作用靶点-通路网络,最后利用R语言中Bioc Manager包进行基因本体功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果观察组总有效率(89.23%)明显高于对照组总有效率(72.31%),经过4周治疗后,两组尿中LTE4水平均显著低于治疗前,且两组TNF-α、IL-4、IL-6、IL-12表达水平均出现显著下降,观察组下降程度较对照组较大,均差异有统计学意义(P<0.05)。经筛选得到槲皮素、山柰酚等9个主要活性成分,并得到复方木芙蓉涂鼻软膏治疗AR的关键靶点为IL-6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、蛋白激酶(AKT1)等,关键通路为低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、TNF信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和AKT/蛋白激酶b(PI3K-Akt)信号通路以及晚期糖基化终末产物糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路等。结论复方木芙蓉涂鼻软膏可作用于VEGFA、IL-6、AKT1、MAPK1等靶点,调控HIF-1、TNF、PI3K-Akt等信号通路,从而降低或抑制变应性鼻炎TNF-α、IL-4、IL-6、IL-12等炎性因子水平,达到治疗效果。

泪道冲洗和泪道探通治疗3 558例先天性泪道阻塞的时机及方法探讨

目的探讨先天性泪道阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)行泪道冲洗及泪道探通的最佳治疗时机及治疗方法。方法采用回顾性分析,选取2017年4月至2020年12月于重庆市妇幼保健院就诊的3558例(5514只眼)CNLDO患儿,共5514只眼,根据患儿性别、分娩方式、治疗月龄进行分组,比较各组间泪道冲洗成功率的差异。对723例(723只眼)行泪道探通治疗的患儿按照月龄、泪道冲洗次数进行分组,比较各组间1次性探通成功率的差异。结果泪道冲洗治疗结果显示,<2月龄患儿1次通畅率最高,为66.36%,2~4月龄、>4~6月龄和>6月龄患儿1次通畅率分别为46.25%、38.05%和28.64%,不同月龄组间差异具有统计学意义(P<0.001);泪道冲洗的通畅率与分娩方式无关(P>0.05),男性冲洗通畅率(46.38%)大于女性(39.39%)(P<0.05)。泪道探通术治疗结果也显示,患儿月龄越小、泪道冲洗次数越少,1次性探通成功率越高(P<0.01)。结论先天性泪道阻塞行泪道冲洗及泪道探通治疗的时机越早,效果越好。在多次泪道冲洗不通畅时结合泪道探通术可有效治疗先天性泪道阻塞。

过敏性鼻炎患儿肠道菌群变化及双歧杆菌三联活菌散对其辅助治疗效果

目的观察过敏性鼻炎患儿肠道菌群变化及双歧杆菌三联活菌散对其辅助治疗的效果。方法选取我院就诊的过敏性鼻炎患儿60例,从中随机抽取10例为疾病组,并以10例体检的健康儿童为健康对照组,采集两组对象粪便标本,用高通量测序法对比过敏性鼻炎患儿与健康对照组肠道菌结构的差异。另一方面,将入选的60例过敏性鼻炎患儿分为对照组(30例,采用常规治疗)和治疗组(30例,常规治疗联合双歧杆菌三联活菌治疗)。两组患儿连续治疗8周后,观察其治疗前后临床症状评分及血清IL-4、IL-12、IgE水平变化。结果过敏性鼻炎患儿肠道菌群多样性低于健康对照组。患儿肠道菌群以拟杆菌门为主,健康对照组以厚壁菌门为主(PV0.05)。患儿肠道双歧杆菌属数量低于健康对照组,而毛螺菌属,瘤胃菌属,红蜻菌属和普雷沃菌属有所增多(均PV0.05)。治疗8周后,治疗组患儿临床症状评分明显降低,治疗的总有效率高于对照组(PV0.05)。治疗组患儿血清IL-4.IgE水平明显降低,IL-12水平明显升高,且治疗组患儿以上指标的改善程度均优于对照组(均PV0.05)。结论过敏性鼻炎患儿与健康儿童相比肠道菌群存在差异.肠道菌群失衡可能是促进过敏性鼻炎发生发展的一个因素。双歧杆菌三联活菌散对过敏性鼻炎有辅助治疗的作用,能显著改善患儿临床症状,调节机体的免疫能力,具有一定临床应用价值。

活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效

目的探讨活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的效果。方法选取2017年7月~2019年5月我院诊治的儿童慢性鼻窦炎患者214例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组107例。对照组给予活性银离子抗菌液治疗,治疗组在对照组基础上联合通窍鼻炎颗粒治疗,比较两组临床疗效、生活质量(SNOT-20)评分、血清IL-5、IL-8水平。结果治疗组总有效率为92.52%,高于对照组的75.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组鼻相关症状、活力状态、社会功能及情感状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清IL-5、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎效果较佳,能有效降低炎症因子水平,改善体力,提高生活质量。

盐酸氨溴索联合通窍鼻炎颗粒治疗幼儿分泌性中耳炎的临床效果

目的观察盐酸氨溴索联合通窍鼻炎颗粒治疗幼儿分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2015年3月~2017年9月我院诊治的分泌性中耳炎患者120例(170耳),按照随机数字表法分为治疗组60例(90耳)与对照组60例(80耳)。对照组口服盐酸氨溴索,治疗组在对照组基础上加用通窍鼻炎颗粒,比较两组治疗前后咽鼓管功能正常占比、临床疗效及不良反应率。结果治疗后,治疗组咽鼓管功能正常占比为72.22%,高于对照组53.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为81.11%,高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应总发生率为8.33%,高于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合通窍鼻炎颗粒治疗幼儿分泌性中耳炎,可促进咽鼓管功能恢复正常,临床疗效确切,且无明显不良反应发生,安全有效。