健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用

目的:探讨健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用。方法:选取2015年6-11月我院妇产科住院患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组患者在药物静脉滴注中按照日常操作中的口头健康教育进行干预。观察组患者在药物静脉滴注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方,方便患者及家属查阅;护士每天在患者输液过程中按照处方对患者进行健康教育;临床药师陪同主治医师查房,进行健康教育抽查。比较两组患者健康教育处方内容知晓率、治疗满意率及硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑啉钠滴注速率和不良反应发生率,观察两组患者静脉滴注渗漏情况。结果:观察组患者对健康教育处方内容知晓率为94.0%,治疗满意率为96.0%,显著高于对照组的70.3%、85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6%,显著高于对照组的91.6%;不良反应发生率为0.3%,显著低于对照组的1.3%。注射用头孢唑啉钠滴注速率≤60滴/min占比为92.3%,显著高于对照组的85.0%;不良反应发生率为0.4%,显著低于对照组的1.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静脉滴注渗漏率为5.5%,显著低于对照组的9.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育处方可明显提高患者对治疗的满意度,减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况。

PDCA循环管理在某院门诊处方干预中的应用

目的:评价PDCA循环管理在门诊处方干预中的应用效果。方法:选取某院2014年1-12月门诊处方895 360张(干预前组)和2015年1-12月门诊处方918 659张(干预后组),对实施PDCA循环管理前后的门诊不合理处方进行分析,并比较用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致等核心指标改善情况。结果:干预前,不合理处方共2 347张,包括不规范处方1 401张、不适宜处方849张和超常处方97张。干预后,不合理处方共1 161张,包括不规范处方695张、不适宜处方425张和超常处方41张,分别较干预前组下降了50.53%、50.39%、49.94%和57.73%;用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致、处方用纸不规范、适应证不适宜、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名、无特殊情况门诊处方超7 d常用量或急诊处方超3 d常用量等占门诊处方总量的比例分别由干预前的0.72‰、0.57‰、0.45‰、0.27‰、0.20‰、0.19‰和0.15‰降至0.32‰、0.25‰、0.19‰、0.11‰、0.09‰、0.08‰和0.07‰。结论:PDCA循环管理用于门诊处方质量改进效果显著。该院门诊处方仍存在不合理现象,有待持续干预。

我院应用PDCA循环管理方法规范儿童合理使用利巴韦林的实践

目的:评价PDCA循环管理方法在规范儿童合理用药中的效果,探讨利巴韦林用于儿童的有效性和安全性。方法:临床药师采用4次PDCA循环管理方法对利巴韦林在儿科门诊的使用进行持续性干预,并查阅权威指南和循证证据,制订了我院《儿科门诊抗病毒治疗方案简表》,为临床提供儿童常见感染性疾病的抗病毒治疗方案;通过比较采用PDCA循环管理前、后(分别为非干预组、干预组)利巴韦林处方的合理性,评价规范管理的效果。结果与结论:经过4次PDCA循环,利巴韦林的使用量明显下降;含利巴韦林制剂的处方比例由3.10%下降至0.80%(P<0.01);用药适应证适宜的处方比例从56.14%提高到90.30%(P<0.01),常规开具利巴韦林处方的诊断病种从26个下降到5个;用药途径适宜的处方比例从73.43%提高到93.75%;利巴韦林联用抗菌药物的处方比例从59.74%降至12.91%(P<0.01)。临床药师采用PDCA循环管理对利巴韦林儿童用药的管理有效、可行;利巴韦林用于儿童临床获益不明,毒副作用突出,不宜作为广谱的抗病毒药常规用于儿童。

2011年某院1178例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供依据。方法收集第三军医大学新桥医院2011年1～12月上报的1 178例ADR报告,从患者年龄、药品种类、所涉及的器官及系统、临床表现、中药制剂、发生严重ADR的药品等方面进行分析。结果 1 178例报告涉及17类药物,其中抗肿瘤药引发ADR的比例最高(18.3%),60岁以上患者ADR发生率最高(31.7%),ADR的临床表现以胃肠系统损害较多(26.3%),由中药注射剂引发的ADR有149例(12.6%),严重ADR 21例(1.8%)。结论 ADR与多种因素有关,应加强ADR监测及相关知识的宣传,提高临床合理用药水平。

2015年某院门诊不合理处方干预结果分析

目的提高合理用药水平。方法收集2015年1月至12月某院的门诊处方1 208张,查找存在的问题,对其适应证、用法用量和用药疗程等进行点评。结果用法用量不适宜处方302张(25.00%),临床诊断书写不全245张(20.28%),适应证不适宜处方87张(7.20%),疗程不合理处方65张(5.38%)。结论应不断规范医师处方行为,同时提升药师及时干预处方的能力,促使门诊处方用药安全、有效、经济、合理。

基于我院药师咨询门诊的妊娠期中成药暴露安全性调查

目的为妊娠期中成药暴露人群的风险评估及用药指导提供参考。方法以药品说明书及2015年版《中国药典(一部)》为基础,查阅古今典籍及生殖毒性、胚胎毒性相关文献,形成基于暴露人群的中成药妊娠期安全性信息数据库,分析暴露中成药的品种特点及安全性证据。结果该调查共涉及1105个中成药,被《中国药典(一部)》收录且标注为妊娠禁忌的有73个,其中妊娠禁忌信息与药品说明书标注相符的有48个(65.75%);含2015年版《中国药典(一部)》分类为"禁用""忌用""慎用"药材的中成药分别为46,1,207个,药品说明书标注所含药材禁忌信息的有68个;含西药成分的中成药有27个,常用成分包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等。结论妊娠期中成药的安全性证据不足,且一致性较差,部分中成药药品说明书存在妊娠期安全性信息缺失、描述不规范,提供信息不可靠等问题。该调查可为中成药妊娠期安全性研究提供参考。

某妇幼保健院药品不良反应241例分析

药品不良反应（ADR）监测是提高药品管理质量及合理用药水平的重要手段,也是确保药品安全使用的重要措施。近期,我们对某院2013—2015年度收集的241例ADR报告进行了统计,旨在探讨妇幼保健专科医院ADR发生的特点和规律,为临床安全、合理、有效使用药品提供依据。现分析报告如下。

某院447例药品不良反应报告分析

目的分析重庆市万州区妇幼保健院药品不良反应(ADR)的特征和规律,以期为临床提供安全合理用药的参考依据。方法回顾性分析重庆市万州区妇幼保健院2012-2019年上报至国家ADR监测中心的ADR报告447例。按患者的性别、年龄、药品类型、给药途径、药物剂型、ADR累及系统/器官及主要临床表现等信息进行分类统计和分析。结果447例ADR报告中,女性患者ADR发生率最高;1~10岁和21~30岁发生率较高;抗感染类药物易诱发ADR;引起ADR最多的是热毒宁注射液;静脉滴注是ADR发生率最高的给药途径;注射剂是发生ADR的主要剂型;临床上ADR最常引起皮肤及其附件损害;医师上报的ADR例数最多,其次为护士和药师。结论ADR由多种因素引起,临床应加强ADR的监测与上报,并注意合理使用抗菌药物及中药制剂,尽量减少静脉注射药物的使用,同时加强对儿童、孕妇及其他特殊人群的药物监测,降低ADR的发生风险,促进临床合理安全用药。

贫血与儿童保健药品

营养是健康的物质基础。为了使儿童健康成长，从耍幼儿时期即应得到充分、合理的营养。本文根据我市儿童微量元素铁、锌的调查情况及保健药品使用，作一初步探讨。

重庆地区儿童CYP450基因多态性

目的:了解重庆地区儿童细胞色素氧化酶450(CYP450)单核苷酸多态性,为指导儿童用药提供支持。方法:使用PCR法检测400例儿童中CYP2D6(100C>T)、CYP2C9(1075A>C)、CYP2C19(681G>A)、CYP3A4(878T>C)、CYP3A5(6986A>G)基因亚型和等位基因的频率,计算各基因亚型的代谢表型分布。结果:纳入重庆地区400例儿童,其中男221例,女179例,年龄0.5~16.0(5.5±4.6)岁。各个基因亚型分布符合HardyWeinberg遗传平衡定律。野生型纯合子占比较高的位点为CYP2C9 (1075A>C)和CYP3A4 (878T>C),而杂合子占比较高的位点为CYP2D6 (100C>T)。CYP3A4(878T>C)的突变纯合子未检出。以快代谢型基因亚型为主的基因亚型为CYP2D6、CYP2C9、CYP3A4和CYP3A5,而以中间/慢代谢型为主的基因亚型为CYP2C19。结论:CYP2C19和CYP3A5儿童存在较大比例慢代谢人群,在临床诊疗过程中需要根据代谢表型指导用药。

中成药药品不良反应报告60份分析

目的通过对重庆市万州区妇幼保健院中成药药品不良反应(ADR)的特点和规律进行分析,分析ADR发生的原因并提出相应的对策,为临床安全合理用药提供参考依据。方法使用回顾性研究方法,对医院2012—2020年上报至全国ADR监测系统的60份有效中成药ADR报告进行统计和分析。结果60份中成药ADR报告中,0~28 d和1~4岁ADR发生率较高;热毒宁注射液引发的ADR最多;静脉滴注是引起ADR的主要给药途径;注射剂是发生ADR药物的主要剂型;临床上ADR引起皮肤及其附件损害最常见。结论中成药ADR是由多种因素引起,医疗机构应加强对中成药的管理,提高临床合理用药水平,加强对特殊人群的用药监测,尽量减少和避免ADR的发生,促进临床对中成药的安全合理应用。

浅谈早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义

分析早孕期监测促甲状腺激素的意义。方法 选孕18-三体综合征、21-三体综合征胎儿的孕早期孕妇各20例,将其分别定义为,研究1组和研究2组,再抽取同期进行健康孕产检的,胎儿及其自身均健康的早孕期孕妇20例(对照组)。以放射免疫分析法,测定甲状腺功能指标并对比。结果 研究1组,促甲状腺激素水平,略高于研究2组,P>0.05,研究2组高于对照组,P<0.05。研究1组指标阳性率,较研究2组略高,P>0.05,研究2组较对照组有明显差异,P<0.05。结论 孕18-三体综合征、21-三体综合征胎儿的早孕期孕妇,促甲状腺激素等甲状腺功能指标,会明显异于正常同期孕健康胎儿的孕妇,临床上可以将上述指标,作为高危早孕期孕妇筛查的重要参考指标,从而在最大程度上保证出生人口质量。

美洛昔康对人结肠癌细胞增殖、迁移和PTEN基因表达的影响

目的研究美洛昔康(meloxicam,Mel)对人结直肠癌LoVo细胞增殖和迁移能力的抑制作用及其对抑癌基因PTEN表达水平的影响。方法以人结肠癌细胞株LoVo为试验对象,通过集落形成试验分析Mel对LoVo细胞增殖的影响,Western blot检测Mel对PCNA蛋白和PTEN蛋白表达水平的影响;细胞迁移试验分析Mel对LoVo细胞活性的影响;RT-PCR检测Mel对LoVo细胞中PTEN m RNA表达水平的影响;使用重组腺病毒作为干预手段,Annexin-V试验验证Mel是否通过PTEN发挥抑癌作用。结果与对照组相比,Mel能明显抑制LoVo细胞的集落形成能力,能抑制LoVo细胞的细胞核增殖抗原PCNA的蛋白表达水平,80μmol·L^(-1)Mel干预48 h,可将LoVo细胞中PCNA的蛋白表达水平抑制到61.57%±2.81%(T=7.086,P=0.019);Mel能上调LoVo细胞内抑癌基因PTEN的m RNA表达水平,80μmol·L^(-1)Mel干预48 h后PTEN的m RNA表达水平上调至160.43%±4.71%(T=24.244,P=0.002);Mel能上调LoVo细胞内PTEN的蛋白表达水平,80μmol·L^(-1)Mel干预48 h后PTEN的蛋白表达水平上调至152.63%±3.33%(T=27.359,P=0.001);Annexin-V试验结果说明Mel的对LoVo细胞的抑制作用可能与上调PTEN基因表达有关。结论Mel能抑制LoV o细胞的增殖和迁移,其机制可能与上调PTEN的表达水平有关。

野马追提取液对动脉粥样硬化家兔炎症反应的防治作用

目的观察野马追提取液(lindley eupatorium herb,LEH)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔模型血管壁炎症的影响。方法将36只家兔完全随机分为6组:正常对照组,模型组,阳性药物组及野马追大、中、小剂量组,分别给予基础饲料,高脂饲料及高脂饲料分别添加辛伐他汀2.2 mg/kg,野马追8.34、4.17、2.08 g/kg处理。分别于6、10周检测血浆中脂质及炎性标志物C反应蛋白(C-reactive protein,CPR)、血管内皮舒张因子一氧化氮(NO)的水平,病变组织中血管细胞黏附分子-l(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)mRNA的表达;测量粥样斑块的面积及厚度。结果模型组血脂水平及主动脉粥样硬化斑块面积与正常组比较有明显升高[第10周TC:(1.39±0.23)mmol/L vs(46.30±6.73)mmol/L,P<0.05;脂质斑块面积占主动脉面积比:0%vs(89.61±7.85)%,P<0.05];野马追各组血浆中CPR及组织中VCAM-1 mRNA的表达均明显降低[(5.15±1.42)、(5.69±1.45)、(6.36±1.43)mg/L vs(8.34±1.85)mg/L,P<0.05],NO含量明显升高[(117.41±9.61)、(87.87±13.47)、(64.34±11.18)μmol/L vs(47.29±8.29)μmol/L,P<0.05]。结论野马追对动脉粥样硬化有良好的防治作用,其机制可能与抗炎相关。

高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的系统评价

目的:通过Meta分析评价高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的效果和安全性,为临床决策提供依据。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、Sciencedirect、The Cochrane Library和Medline数据库,搜集对比高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCTs,累计653例呼吸暂停症早产患儿。Meta分析结果表明,高剂量咖啡因组的患儿呼吸暂停发生率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.96),P=0.04]、机械通气率[OR=0.41,95%CI(0.21,0.78),P=0.007]低于常规剂量咖啡因组,高剂量咖啡因组患儿的心动过速发生率高于常规剂量咖啡因组[OR=2.12,95%CI(1.26,3.58),P=0.005],两组死亡率[OR=0.72,95%CI(0.35,1.47),P>0.05]、烦躁不安发生率[OR=1.53,95%CI(0.76,3.09),P>0.05]、喂养不耐受发生率[OR=1.36,95%CI(0.68,2.73),P>0.05]的差异无统计学意义。结论:高剂量咖啡因组相对于常规剂量咖啡因组具有更好的治疗效果,但会增加心动过速的风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

头孢泊肟酯分散片的处方筛选及稳定性研究

目的:筛选头孢泊肟酯分散片最佳处方并评价制剂稳定性。方法:通过正交试验设计处方,以溶出度、崩解时限及混悬液稳定性为评价指标确定最佳处方;与普通片进行体外溶出度比较,并在不同条件下留样进行稳定性研究。结果:最佳处方为各辅料用量预胶化淀粉40%,交联聚乙烯吡咯烷酮XL10%,十二烷基硫酸钠0.5%,微粉硅胶10%,由此制得的片剂外观光洁,崩解迅速,几乎在30s内崩解完全,并能通过内径为710μm的筛;分散片溶出速度快于普通片剂,稳定性好。结论:崩解剂的用量、润湿剂的用量等因素对头孢泊肟酯分散片的性质有明显影响,混悬液稳定性受辅料影响较大,成品有效期为2y。

消糖灵微丸中格列本脲的人体生物等效性研究

目的研究消糖灵微丸与胶囊中格列本脲的人体生物等效性。方法选择20名健康受试者,采用双周期两制剂自身交叉单剂量口服消糖灵微丸和胶囊,用高效液相色谱法测定血药浓度,用3P97软件计算药代动力学参数并进行等效性分析。结果格列本脲在消糖灵微丸中与胶囊中的峰浓度(Cmax)分别为(50.50±13.47)ng/mL和(52.77±16.13)ng/mL,达峰时间(Tmax)分别为(2.25±0.39)h和(2.31±0.52)h,0～12 h药时曲线下面积(AUC0-12)分别为(183.04±60.83)ng.h/mL和(188.00±60.44)ng.h/mL,AUC0-inf分别为(198.98±69.69)ng.h/mL和(196.24±62.76)ng.h/mL。以AUC0-12计算的试验制剂的相对生物利用度为(102.0±33.9)%。结论试验制剂与对照制剂具有生物等效性。

1例重组人白细胞介素11治疗甲氨蝶呤致Ⅳ度血小板减少的药学监护

目的探讨临床药师参与化疗药学监护的效果及意义。方法临床药师全程参与制订1例滋养细胞肿瘤甲氨蝶呤致Ⅳ度血小板减少的治疗方案,监护患者使用重组人白细胞介素11的用药反应和药品不良反应。结果临床药师针对患者的具体情况,协助医师筛选安全、有效、经济的药物,判断用药和停药时机,及时评估和处理药品不良反应,提高患者对化疗药物的耐受性。结论临床药师主动参与临床药物治疗实践,能保证化疗效果及用药安全性。

黄芪多糖对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的减缓作用及其机制研究

目的研究黄芪多糖对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的减缓作用及可能机制。方法将100只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、野百合碱组、黄芪多糖低剂量组和黄芪多糖高剂量组。除正常对照组外,其余组大鼠按60 mg/kg单次腹腔注射野百合碱。黄芪多糖低剂量组及高剂量组大鼠在给药后的第2~28天分别按200 mg/kg及400 mg/kg腹腔注射黄芪多糖,每日1次。每组25只大鼠各取15只进行研究,检测各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心肥厚指数(RVHI),观察其肺动脉及心肌细胞形态变化,检测其肺组织中白细胞介素17(IL-17)mRNA及蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,野百合碱组及黄芪多糖各剂量组大鼠mPAP、RVHI均显著升高(P<0.01),肺组织中IL-17的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),肺动脉及心肌细胞有明显病理改变;与野百合碱组比较,黄芪多糖各剂量组大鼠mPAP、RVHI均显著降低(P<0.01),肺组织中IL-17的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),肺动脉及心肌细胞病理变化有改善;与黄芪多糖低剂量组比较,黄芪多糖高剂量组大鼠上述指标水平及病理改变的改善更明显。结论黄芪多糖能降低野百合碱诱导大鼠的肺动脉高压,并改善肺动脉结构及心肌病理改变,推测其机制可能与下调大鼠肺组织中IL-17的表达有关。

高效液相色谱法测定螺内酯的含量

目的采用高效液相色谱法测定螺内酯的含量。方法色谱柱为AgilentC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(50∶50),测定波长为238nm。结果螺内酯进样质量浓度在5.0231～75.3471μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=1.000)。结论所用方法重复性好、操作简便,可用于螺内酯的质量控制。