基于DEA-Tobit模型的重庆市妇幼保健机构卫生资源配置效率评价及影响因素研究

目的评价重庆市4个片区妇幼保健机构的卫生资源配置效率,为卫生资源区域配置提供依据,同时为当前妇幼保健机构经济运营发展提供政策参考。方法以重庆市39家妇幼保健机构为研究对象,收集2021年《重庆市卫生统计年鉴》及卫生年报数据中相关数据,通过数据包络分析(DEA)模型分析样本医院的综合效率(OE)、技术效率(TE)和规模效率(SE),并使用Tobit模型分析影响卫生资源配置效率的因素。结果2021年主城区、渝东北片区、渝东南片区及渝西片区的OE分别为0.779、0.813、0.792、0.861,且投入指标中4个片区均存在卫生人员投入冗余,产出指标中出院人次松弛率较高。回归分析结果发现,卫生支出占比、床位护士比、医生日均负担门诊、门急诊患者入院比例对OE产生正向影响,医护比例、妇幼机构卫生人数占地区卫生人数比例对OE产生负向影响,而城镇化率、住院患者医药费、活产数、婴儿死亡率、产妇数、每职工平均诊疗人次对OE无明显影响。结论重庆市区域间妇幼保健机构卫生资源配置不均衡,资源利用不充分,建议加强区域卫生规划,提升妇幼保健机构卫生资源配置的公平性。

基于动态风险因子的公立医院绩效管理模式研究

在公共卫生事件常态化背景下探索动态可变、精细管理、科学有效的绩效核算模式。通过对公共卫生事件突发期、爆发期、稳定期和清零期的动态风险因子测算,运用头脑风暴法、专家咨询法,建立MATLAB模型对提出的绩效核算模式进行仿真研究。根据公共卫生事件风险不断变化,实现医院职工绩效动态调整,综合考虑医疗劳动价值,实现更好的二次绩效分配。基于动态风险因子的医务人员综合医疗劳动价值的绩效核算模式符合公共卫生事件常态化下公立医院分配的合理性和科学性。

关于国库集中支付方式改革的思考

国库集中支付制度,是指由财政部门代表政府设置国库单一账户体系,所有财政性资金均纳入国库单一账户收缴、支付和管理的制度。其支付方式分为财政直接支付和财政授权支付。2017年财政部对于财政直接和授权支付方式的划分范围进行了改革,从以政府采购预算为依据变更为以实际使用资金时单笔支付金额为标准进行划分。文章简析了国库集中支付方式调整前后的变化,剖析支付改革中所存在的问题,并提出了相应改革的建议和思考。