输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并糖尿病的临床疗效和安全性观察

目的观察对输尿管结石合并糖尿病患者使用输尿管镜下钬激光治疗的安全性与临床疗效。方法选取2018年4月至2019年10月在本院接受治疗的输尿管结石合并糖尿病患者78例作为研究对象,随机分为对照组(传统开腹手术治疗)和实验组(输尿管镜下钬激光碎石术治疗),各39例。比较两组患者手术指标、临床疗效、结石排净情况及并发症发生情况。结果实验组患者治疗总有效率、结石排净率均高于对照组(P<0.05);实验组手术操作时间、术后下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并糖尿病患者效果显著,可提高结石排出率,且术后并发症发生率较低,可促进患者早日康复出院,值得临床推广运用。

中西医结合治疗股骨颈骨折患者32例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法重庆市南川宏仁医院2005年1月至2009年1月收治的64例股骨颈骨折,所有患者随机分为西医组和中西医结合治疗组各32例,其中西医组采取闭合复位空心螺纹钉内固定术,中西医结合组在西医组的基础上术后应用桃红四物汤加味。观察比较两组患者的临床疗效情况。结果治疗组的有效率为87.5%,对照组的有效率为59.4%,两组疗效经统计学分析,差异有显着性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗股骨颈骨折疗效较好,缩短了骨折愈合时间,减轻了炎性反应,明显改善了临床症状、体症,值得临床推广和应用。

开展眼科大规模白内障复明手术的临床分析

目的:对眼科开展大规模白内障复明手术的临床效果进行分析。方法:对笔者所在医院眼科在山区开展的200例225眼白内障复明手术的临床资料进行回顾性分析。结果:患者进行复明手术后,脱盲率91.1%,脱残率80.0%,人工晶体的成功植入率达91.6%,手术成功率99.5%。共有21眼发生手术并发症。其中,术后发生角膜水肿10眼,前房出血3眼,继发性青光眼3眼,人工晶体偏中心5眼。结论:大规模白内障复明手术临床效果显著,术后并发症较少,值得在山区推广使用。

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(S/V)治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者的有效性和安全性。方法连续纳入2018年5月~2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)组(ACEI/ARB组)。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰(HF)住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为23.5%和32.3%(HR:0.687;95%CI:0.493~0.958;P=0.027),其中心血管死亡发生率分别为4.8%和10.4%(HR:0.444;95%CI:0.235~0.840;P=0.017),HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%(HR:0.845;95%CI:0.573~1.247;P=0.398);次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%(HR:0.891;95%CI:0.668~1.191;P=0.4.37),其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%(HR:0.396;95%CI:0.214~0.731;P=0.0005),全因住院发生率分别为30.3%和26.7%(HR,1.168;95%CI:0.841~1.622;P=0.352)。安全性终点两组无显著差异。结论与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。

十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的:观察十枣汤联合当归补血汤在治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将2013年9月-2014年10月我院收治的70例肝硬化顽固性腹水患者,随机分成对照组和观察组,每组35例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用十枣汤联合当归补血汤辅助治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,观察组腹围、24 h尿量、体质量与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血浆清蛋白、电解质水平对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水治疗效果显著,安全可靠。

前列腺增生症合并慢性前列腺炎经尿道前列腺电汽化治疗的效果观察

目的:探究前列腺增生症合并慢性前列腺炎的患者在进行了经尿道前列腺电汽化治疗后取得的临床疗效。方法:收治前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者50例作为试验组,收治前列腺增生症患者50例作为对照组。观察并分析两组患者在手术中与手术后的并发症发生情况。结果:相对于对照组来说,试验组在手术时,并发症发生概较高,进行剥离操作较困难,膀胱痉挛的发生率也较高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症的发生率也高于对照组,继发性出血、排尿困难、尿路感染情况的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺增生症合并慢性前列腺炎的患者在进行手术治疗的时候,难度加大,所以医生在术前应该了解患者的适应证和禁忌证,制定相应的应对措施,使手术中和手术后的并发症的发生率降低。

扁桃体周围炎致下行性坏死性纵隔炎1例

资料 患者男性,51岁。因咽痛伴发热2 d于2014年10月29日入院。患者于入院前2 d受凉后出现右侧咽痛,吞咽时尤甚,进行性加重,伴畏寒、发热（体温未测）,在外口服头孢羟氨苄胶囊无缓解。我院门诊以右扁桃体周围炎收入院。入院体格检查：体温38℃,急性痛苦面容。右侧腭舌弓急性充血、肿胀;同侧软腭及悬雍垂急性充血、水肿,并向左侧偏斜;右扁桃体I度肿大,被推向内下方,表面无脓。

溶血现象对临床生化检验项目的影响

目的探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法随机选取2016年1月至2017年1月体检者的血液标本62例,每例抽取静脉血4 ml,分别置于2支试管中,1支试管作为观察样品,采用人工方法进行振荡,发生溶血现象;另一支试管作为对照样品,经肝素抗凝,均进行常规生化检验,检测指标有三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(GLU)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷脂酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)。结果与对照样品比较,溶血样品AST、ALT、ALP、LDH、UA、K+水平升高,GLU水平降低(P<0.05);两种样品TG、TC、Cr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床生化检验结果的准确度受标本溶血的影响,通过采取有效的预防措施,以保证检验结果的准确度。

中西医结合治疗内分泌失调性骨质疏松症临床观察

目的:对中西医结合治疗方法在内分泌失调性骨质疏松症患者中的临床效果进行分析。方法:选取2014年6月至2015年6月重庆市永川区人民医院收治的内分泌失调性骨质疏松症患者156例,按照治疗方法分为对照组与观察组各78例,分别给予西药治疗、中西医结合治疗方法,对两组患者临床治疗有效率与骨密度改善情况进行比较。结果:观察组治疗有效率96.15%(75/78)高于对照组79.49%(62/78),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前骨密度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组腰椎、腕骨、髋部骨密度改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法应用于内分泌失调性骨质疏松症患者治疗中,临床效果显著,有助于患者骨密度的改善。

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点

目的:探究食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点。方法:回顾性分析食管贲门黏膜撕裂综合征患者43例的临床资料,总结患者的临床症状、发病特点及镜下表现。结果:通过内科综合治疗和胃镜下的辅助治疗,所有患者均被治愈。结论:患者腹内或胃内压力的骤然升高是贲门黏膜撕裂的根本因素,采用胃镜检查能够有效诊断病情。

埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效评估

目的消化性溃疡患者通过埃索美拉唑来治疗,所取得的效果,加以分析。方法随机抽取从2014年1月—2016年1月在该院就诊的100例消化性溃疡患者,把他们作为研究对象,然后均匀分成两组,一组为试验组,一组为对照组,每组各有50例,两组患者均使用阿莫西林,克拉霉素来进行治疗,试验组患者在这基础上外加埃索美拉唑联合进行治疗,对照组患者在这个基础上外加奥美拉唑联合进行治疗,用药之后,对比两组之间的临床治疗效果以及患者的症状积分。结果在接受治疗之后,试验组患者的病情没有好转的有2例,占4%,总有效率为96%,对照组患者的病情没有好转的有8例,占16%,总有效率为84%,试验组患者与对照组患者的总有效率对比,前者比后者明显要高,差异有统计学意义(χ~2=14.268 1,P<0.05);对照组患者在用药后,症状积分在第一周、第三周、第六周分别为(4.0±0.9)分、(3.3±1.1)分、(2.5±1.0)分;试验组患者在用药后,症状积分在第一周、第三周、第六周分别为(3.6±1.0)分、(2.0±0.6)分、(1.1±0.6)分,试验组患者的症状积分对比对照组患者明显要低,差异有统计学意义(t=4.013、8.256、9.936、9.512,P<0.05)。结论在常规用药中加入埃索美拉唑来治疗消化性溃疡,可以提高总有效率,提升临床治疗效果,降低病症积分,值得在临床上得到广泛推广和应用。

宣氏压痛点强刺激推拿法配合自拟健腰汤治疗腰椎间盘突出症48例临床分析

腰椎间盘突出症的发病率为4%~7%,约占门诊腰腿痛的15%。常见于男性,易发于20~40岁人群,占80%。临床以下腰段突出最为常见,约占98%[1]。笔者自2012年8月以来,以宣氏压痛点强刺激推拿法配合自拟健腰汤治疗腰椎间盘突出症48例,疗效满意。现报道如下：

对比不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效

研究分析不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法:2014年6月至2016年6月期间,选择本院接收的老年冠心病合并高脂血症患者84例作为研究对象,将84例患者随机分为三组甲、乙、丙组,每组均为28例,甲组、乙组患者分别应用10mg、20mg阿托伐他汀进行治疗,丙组患者应用辛伐他汀进行治疗,对比三组的治疗效果。结果:乙组治疗有效率比甲组、丙组高,有统计学意义(P<0.05);甲组、丙组治疗有效率差异较小,无统计学意义(P>0.05);甲组、乙组、丙组不良反应发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀的治疗效果比辛伐他汀以及小剂量阿托伐他汀好,值得推广应用。

铁钉存留鼻腔2年致鼻窦炎1例

患者，男，57岁。以右鼻塞、流脓涕伴头昏、胀痛2年入院。无明确异物史。近2个月来，上述症状明显加重并出现右眼泪多，视物模糊症状。我科检查见右鼻腔为瘀泥样物所填塞，并伴脓涕，右鼻腔完全不能通气。试用枪状镊及吸引器清理出约3ml瘀泥样物后，见中鼻道有一长条形褐色异物，探之质硬，以枪状镊取出为一锈蚀之铁钉，长5．5cm，取出后见中鼻道较多脓。于次日在局部麻醉鼻内镜下彻底清理鼻底及后鼻孔瘀泥样物（术后病检为坏死物）并开放筛、上颌窦，见窦腔内黏膜水肿，较多脓涕。术后予以抗感染治疗，5d痊愈出院。

外耳道-鼓室铁粉沉积异物1例

资料患者女性，55岁。因在外吹铁粉治疗中耳炎致右耳疼痛1个月于2013年1月15日入院。患者自述右耳患中耳炎多年，听信游医说向耳内吹铁粉可以治疗中耳炎，就在3个月内向右耳吹铁粉约10次（磨大锯锯齿时掉落沉积的铁渣粉），吹后右耳流脓明显减少；但最近1个月右耳出现疼痛并迅速加重，在外院用药效果差，表面麻醉下取异物也因疼痛而作罢。

喉神经鞘膜瘤1例

资料 患者男性，32岁。因反复声音嘶哑（简称声嘶）半年，加重2个月于2012年4月24日入院。

探讨撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗难复性胫腓骨骨折的疗效

运用撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗方案,观察其治疗难复性胫腓骨骨折的效果。方法:选取2018~2019年我院骨科收住的难复性胫腓骨骨折患者35例,所有患者均行髓内微创治疗,最终纳入32例患者作为观察对象,观察临床治疗效果。结果:患者平均手术时间、平均出血量及平均愈合时间分别为(95.5±8.4)min、(52.1±4.8)mL及(5.9±0.3)个月。所有骨折患者均未发生骨折不愈合、畸形愈合、骨髓炎、断钉、泌尿系感染、肺炎、深静脉栓塞等严重并发症。按Joher-Wruch功能标准评价,优良率为93.75%。结论:运用此方案治疗难复性胫腓骨骨折,疗效确切,对患者的二次创伤少,软组织破坏少,术后并发症少,值得临床推广应用。

六味地黄汤辨证加减结合阴道放药治疗老年性阴道炎的临床效果观察

六味地黄汤辨证加减结合阴道放药治疗老年性阴道炎的临床效果观察。方法:选自2018年12月~2020年1月收治的老年性阴道炎患者,择取此间实施治疗的78例为研究对象,依据对患者应用治疗方案的不同进行分组,常规组和实验组各39例。其中,常规组采用阴道放药治疗;实验组以此为基础,采取六味地黄汤辨证加减治疗。分析在不同治疗方案应用下患者的治疗总有效率以及患者复发的情况。结果:在两组患者实施治疗后展开随访调查,数据对比显示,相比于常规组,实验组患者的临床治疗有效率得到了显著的提升;患者在治疗后期出现的复发率明显低于常规组,两组数据对比差异显著,P<0.05,治疗效果显著。结论:六味地黄汤辨证加减在老年性阴道炎患者当中发挥着显著的效用,在联合阴道放药治疗方法的应用下可提升患者治疗效果,保证患者用药安全性,避免患者在治疗后期出现后复发的情况。

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床探讨

脊柱骨折患者应用后路手术内固定治疗的效果观察。方法:选取2018年10月至2019年10月收治的94例脊柱骨折患者为此次研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组应用常规手术,观察组应用后路手术内固定,比较两组治疗前后胸腰椎功能、VAS评分及并发症。结果:治疗后观察组胸腰椎功能评分低于对照组,且观察组VAS评分、并发症低于对照组,差异显著P<0.05。结论:脊柱骨折患者因公后路手术内固定治疗可降低其术后并发症,缓解患者的疼痛,改善其胸腰椎功能,值得推广。