环介导等温扩增法对无痰或痰涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨环介导等温扩增法(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)检测支气管肺泡灌洗液对无痰或涂阴肺结核的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2021年4月至2022年4月重庆市巫山县人民医院收治且符合入组标准的无痰/痰涂片阴性疑似肺结核患者作为研究对象,均在支气管镜下刷片行荧光染色显微镜检查(简称“涂片镜检”),并取支气管肺泡灌洗液行LAMP和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测结核分枝杆菌复合群DNA。以最终临床诊断为参照标准,分析3种方法在所有疑似肺结核患者中的检测效能。结果:研究共纳入232例患者,以最终临床诊断将患者分为涂阴/无痰肺结核患者(139例)和非结核肺病患者(93例)。LAMP、Xpert和涂片镜检对232例疑似肺结核患者的检测阳性率分别为43.53%(101/232)、43.97%(102/232)和8.19%(19/232)。以最终临床诊断为参照标准,LAMP、Xpert和涂片镜检对无痰/涂阴肺结核的检测敏感度分别为71.94%(100/139)、72.66%(101/139)和13.67%(19/139),特异度分别为98.92%(92/93)、98.92%(92/93)和100.00%(93/93),诊断一致率分别为82.76%(192/232)、83.19%(193/232)和48.28%(112/232),约登指数分别为0.709、0.716和0.137。结论:LAMP对无痰/涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液的检测效能与Xpert基本一致,可明显提高早期诊断率;且LAMP操作简便、收费价格低廉,更适用于基层医疗机构推广应用。

咳嗽变异性哮喘48例治疗观察

目的观察48例咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法选取48例咳嗽变异性哮喘患者,随机均分为实验组和对照组(n=24),实验组采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊,对照组采用富马酸酮替芬和必可酮气雾剂,观察2组患者的治疗效果。结果实验组总有效率为91.7%,对照组总有效率为83.3%,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的咳嗽消失时间(3.85±1.43)d,喘息消失时间(3.24±1.66)d,肺部啰音消失时间(3.92±1.48)d;对照组患者的咳嗽消失时间(5.73±1.24)d,喘息消失时间(6.02±1.31)d,肺部啰音消失时间(5.93±1.64)d;实验组患者的临床症状消失时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊治疗的效果明显,治疗有效率高,值得在临床上推广应用。

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的镇痛效果分析

目的老年股骨颈骨折患者在手术中,通过腰硬联合麻醉复合全身麻醉,对患者的镇痛效果进行研究分析。方法该次研究中所抽取的病例均来自于该院在2018年6月—2019年6月期间收治的老年股骨颈骨折患者,从中随机抽取出60例作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,且均由30例患者所组成,将通过全身麻醉的患者收纳入对照组,将通过腰硬联合麻醉复合全身麻醉的患者收纳入观察组,比较两组临床指标、VAS评分、认知功能评分以及镇痛有效率。结果观察组患者的住院时间、意识恢复时间、麻醉生效时间分别为(8.51±1.62)d,(8.40±0.89)h,(6.46±0.91)min,VAS评分为(2.76±0.51)分,对照组患者的住院时间、意识恢复时间、麻醉生效时间分别为(15.24±2.46)d,(12.65±0.72)h,(12.46±1.31)min,VAS评分为(4.31±0.58)分,两组比较,差异有统计学意义(t=12.515、20.334、20.603、10.992,P<0.05);观察组患者的6、12、24 h的认知功能评分分别为(26.13±0.82)分、(26.81±0.62)分、(29.46±0.20)分,对照组患者的6、12、24 h的认知功能评分分别为(26.06±0.87)分、(26.76±0.67)分、(27.04±0.54)分,两组比较,24 h的认知功能差异有统计学意义(t=23.018,P<0.05),6 h与12 h的认知功能评对比,差异无统计学意义(t=0.321、0.300,P>0.05);观察组患者的有效率为96.7%(29/30),对照组患者的有效率为70.0%(21/30),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者通过腰硬联合麻醉复合全身麻醉,可以有效改善术后指标,镇痛效果优良。

清醒麻醉镇静下支气管镜检查临床应用分析

目的在支气管镜检查中,患者处于清醒状态下,通过联合麻醉镇静,对临床体会进行阐述。方法抽取该次研究病例的时间为2018年7月—2019年12月期间,共随机抽取了100例通过支气管镜检查患者作为研究目标,通过随机抽签法对100例患者进行随机均分,分成观察组(n=50)和对照组(n=50),将采用局部麻醉的患者收纳入对照组,将采用芬太尼、咪达唑仑与局部麻醉进行联合麻醉的患者收纳入观察组,对两组患者的术后不良记忆的概率、检查满意度、愿意再次接受检查的概率进行对比,比较两组患者的生命体征情况,从而研究联合麻醉的麻醉效果。结果观察组患者的术后不良记忆的概率为20.0%、检查满意度其100.0%、愿意再次接受检查的概率均为100.0%,对照组患者的术后不良记忆的概率、检查满意度、愿意再次接受检查的概率分别为50.0%,52.0%,42.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.890、31.579、40.845,P<0.05);观察组患者的低氧血症发生概率、血压下降概率、血压上升概率、呛咳发生率、术后心率水平超过120次/min的概率分别为4.0%(2/50),22.0%(11/50),2.0%(1/50),20.0%(10/50),10.0%(5/50),对照组患者的低氧血症发生概率、血压下降概率、血压上升概率、呛咳发生率、术后心率水平>120次/min的概率分别为22.0%(11/50),2.0%(1/50),70.0%(35/50),80.0%(40/50),64.0%(32/50),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.162、9.470、50.174、36.000、31.274,P<0.05)。结论支气管镜检查过程中,通过联合麻醉,可以显著提高患者的检查耐受度,生命体征的变化程度较低,值得推广应用。