重庆市巫山县2011年手足口病流行病学分析

目的通过分析巫山县2011年手足口病(HFMD)的特征,探索有效的预防控制策略和应对措施。方法采用描述性流行病学分析方法对巫山县2011年报告的手足口病病例资料进行分析。结果巫山县2011年累计报告手足口病625例,发病率为126.24/10万;城镇发病249例,发病率为138.33/10万,农村发病376例,发病率为121.29/10万。发病以学龄前儿童为主,城镇与农村儿童发病情况差异无统计学意义(P=0.106)。从哨点医院采集咽拭子标本95份,共检出肠道病毒阳性71份,阳性率为74.73%。结论落实对托幼机构、特别是流动儿童的防控管理工作,加强疫情的主动监测,采取有效切断传播途径,隔离传染源和开展综合性健康教育宣传是手足口病防控的必要措施。

巫山县乡镇集中供水单位水质现状与对策

目的为了解我县乡镇集中供水单位水质卫生现状,减少介水传染病和肠道传染病的流行,确保广大群众的身体健康。同时也为政府部门解决农村集中饮用水安全问题提供科学依据和建议,从而以最大限度为人民群众服好务。

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。结果:326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。结论:重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。

重庆市巫山县燃煤污染型氟中毒流行特征的变化

重庆市巫山县煤藏量十分丰富,由于人们长期的不良生活习惯,导致燃煤型地方性氟中毒(地氟病)流行,分布广泛、危害严重.我们分别于1983年、2003年两次对全县地氟病及相关因素进行普查,包括8～12岁儿童氟斑牙患病率和缺损率、16岁以上成人氟骨症患病率、病区主食、海拔高度等.地氟病致病因素调查包括监测饮用水、粮食及室内空气等含氟量,计算成人日均摄氟量.

2005—2009年重庆市巫山县法定传染病疫情分析

目的探讨重庆市巫山县法定传染病的疫情动态,为传染病防控提供依据。方法对国家疾病监测信息报告管理系统的相关数据进行描述性流行病学分析。结果 2005—2009年全县共报告法定传染病22种12 097例,年均发病率为395.10/10万,发病居前3位的依次为肺结核(占42.56%)、乙型肝炎(占20.05%)、流行性腮腺炎(占7.19%),其年均发病率分别为167.88/10万、79.11/10万、28.37/10万。乙型肝炎、淋病的发病率呈下降趋势,但梅毒、艾滋病的发病率呈上升趋势;细菌性痢疾2007—2009年各年的发病率明显低于2005和2006年的,其他感染性腹泻的发病率在2008年和2009年也有明显下降。结论肺结核、乙型肝炎仍是巫山县最常见的传染病,而梅毒和艾滋病的发病率呈上升趋势,需要进一步加强有关传染病预防和控制工作的力度。

2018—2019年巫山县燃煤污染型地方性氟中毒病区氟骨症流行现状调查分析

目的 掌握巫山县燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)病区氟骨症流行现状和特征,查清氟骨症现患病例底数,为中重度临床氟骨症病人得到有效救治奠定基础。方法 2018—2019年,全县所有历史病区采用普查的方法调查,县疾病预防控制中心和经培训的乡镇、村专业人员共同完成基本情况调查,县疾病预防控制中心组织相关人员经培训合格后进行临床诊断,市级专家组负责集体阅片诊断。调查常住人口数,对调查村全部25岁及以上成人依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192—2008)进行氟骨症临床诊断和中重度临床病例的X线检查。对不同病区、性别、年龄(25~、35~、45~、55~、≥65岁)的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。结果 共调查19个乡镇177个病区村25以上成人85 904人,临床诊断氟骨症6 192人,检出率7.21%;氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3 708.82,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3 066.36,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.01,P>0.05)。临床诊断中重度病例X线检出450人,检出率18.01%,X线中重度氟骨症符合率为8.28%。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=187.60,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.05,P<0.01),不同性别之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.95,P<0.01)。结论 氟中毒病区程度越重、人群年龄越大,氟骨症临床检出率越高;X线检出率与临床检出率规律呈现差异化,可能与部分中重度临床诊断病例未开展X线检查有关,也可能与轻度病例未纳入X线检查有关。

2015-2021年巫山县主要慢性病早死概率与“健康中国2030”达标分析

目的 分析2015-2021年巫山县4类主要慢性病死亡情况,比较“健康中国2030”主要慢性病早死概率的预测值与目标值,为慢性病相关防控工作提供建议。方法 以2015-01-01-2021-12-31巫山县全人群死亡监测数据为基础,采用SPSS 23.0和Excel 2010统计分析2015和2021年4类主要慢性病(心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤)死亡情况和早死概率,计算巫山县2030年主要慢性病早死概率预测值。2015和2021年粗死亡率的比较采用χ^(2)检验。结果 2021年全人群4类主要慢性病合计粗死亡率高于2015年,差异有统计学意义,χ^(2)=17.420,P<0.001。2015-2021年,巫山县4类主要慢性病早死概率由15.39%下降至13.32%,下降了2.07个百分点。根据年均增长率计算,2030年巫山县4类主要慢性病早死概率为10.74%,低于目标值10.77%。2030年巫山县恶性肿瘤早死概率预测值为7.04%,与目标值4.68%差距较大。2021年4类主要慢性病早死概率及2030年早死概率预测值,男性均高于女性。2015-2021年,男性4类主要慢性病合计早死概率年均增长率高于女性。结论 按目前的年均增长率预测,巫山县4类主要慢性病早死概率可以达到“健康中国2030”的目标值,需进一步提升全人群恶性肿瘤及男性心脑血管疾病防控工作力度。

三峡巫山段库底卫生清理消毒效果评价

目的为修订三峡水库库区库底卫生清理规范提供依据。方法按规范要求的方法对三峡库区重庆市巫山段库底一般污染源、传染性污染源进行消毒处理,结合现场流行病学调查对消毒效果进行比较。结果经过30个月的实验室检测,卫生清理地区粪大肠菌值、蛔虫卵死亡率均符合卫生学标准要求;现场调查至今未发生肠道传染病疫情。结论认真执行卫生清理规范,将有效控制介水疾病的发生。可借鉴二期卫生清理的经验,修订完善规范,指导三期与四期的卫生清理工作。

1例特殊的疑似狂犬病死亡病例的实验室检测和确诊

目的采用实验室检测方法确诊一例特殊的疑似狂犬病病例。方法利用荧光抗体(FA)试验、双抗体夹心ELISA和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对一例死亡的疑似狂犬病人的脑组织和此脑组织经乳鼠脑内接种传代后的鼠脑组织分别进行检测和分析。结果死亡病人脑组织的直接FA试验和双抗体夹心ELISA检测为阴性,但RT-PCR检测结果为阳性。将该病人脑组织经乳鼠传代后对鼠脑组织用上述三种方法检测的结果均为阳性。对该街毒株的RT-PCR产物中的核蛋白基因序列进行测定,用Mega3.1软件进行分子进化关系分析,证实所分离的街毒株为基因Ⅰ型狂犬病病毒,与以往在该地区所分离的街毒株有较近的遗传关系。结论该病例可确诊为狂犬病死亡病例,其主要和决定性的死因为狂犬病,但并发的肺部感染可能加速了死亡的进程。WHO认为FA技术是狂犬病诊断的金标准,但本病例说明,在某些复杂情况下,只有将多种实验室检测方法联合运用才能确诊狂犬病,而且病毒分离和RT-PCR可能比FA试验更敏感。

重庆市1991-2007年燃煤污染型地方性氟中毒重点监测结果分析

目的掌握重庆市燃煤型氟中毒病情变化和防制效果,为制定防治对策提供科学依据。方法1991～2007年在重庆市黔江(1991～2005年选3个村),巫山、彭水(2006～2007年各选2个村)作为监测点,调查3个区县每年改炉改灶进度、降氟炉灶抽查,检测粮食氟、空气氟、尿氟,检查所有8～12岁儿童氟斑牙(Dean’s法)。结果黔江、巫山、彭水改炉率分别为75.22%、38.20%、36.80%;改灶率分别为75.92%、44.29%、47.35%。1991～1995年玉米氟均值从3.29 mg/kg下降到1.15 mg/kg,辣椒氟均值从7.88 mg/kg上升到21.48 mg/kg;1996～2000年,玉米氟均值从3.15 mg/kg上升到3.94 mg/kg,辣椒氟平均值从63.20 mg/kg上升到146.05 mg/kg;2001～2005年,玉米氟均值从2.95 mg/kg上升到3.90 mg/kg,辣椒氟均值从157.95 mg/kg下降到4.48 mg/kg;2006～2007年,玉米氟平均值从1.74 mg/kg上升到1.96 mg/kg,辣椒氟平均值从7.49 mg/kg上升到21.06 mg/kg。封火期空气氟含量均值范围在(0.001 40～0.009 40)mg/L,旺火期均值范围在(0.001 60～0.005 40)mg/L。尿氟最高是1997年,几何均数为1.61 mg/L,最低是2003年,几何均数为0.53 mg/L,其中3年不在正常范围内。每一轮监测结果8～12岁儿童氟斑牙检出率、缺损率、氟斑牙指数均呈下降趋势。结论监测点病情得到下降或控制。坚持采用新技术的改炉改灶措施,加强健康教育宣传,能够降低病区氟中毒发生。

2007年度重庆市降氟除氟技术措施推广应用示范研究效果评估

目的了解重庆市6个示范村降氟除氟技术措施实施效果,为降氟除氟技术措施的推广应用提供科学依据。方法对6个示范村降氟除氟技术设施进行质量抽查,检查8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症病情,检测空气氟和尿氟,测试居民和儿童地氟病防治知识知晓情况。结果6个示范村炉灶改造落实率为96.76%。炉改造合格率为97.0%,炉正确使用率为98.0%;灶改造合格率为97.7%,灶正确使用率为96.7%。儿童氟斑牙检出率为67.00%,缺损率为10.40%,氟斑牙指数为1.49;成人氟骨症无变化。居民与学生地氟病防治知识知晓率分别为86.4%、96.9%。空气氟旺火期0.0059mg/m3,封火期0.0028mg/m3。尿氟检测306份,中位数为0.69mg/L。结论在课题实施1年后,示范村炉灶落实率、炉灶合格率、炉灶正确使用率显著提高,降氟除氟技术措施实施达到预期效果。

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒重点病区氟骨症流行现状调查分析

目的掌握重庆市燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)重点病区氟骨症流行现状和特征,为制定持续消除燃煤型氟中毒精准化防控策略提供科学依据。方法2018年1-11月,采用分层抽样的方法,在巫山、彭水两个县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机的方法抽取调查村。每层病区调查村的数量根据病区村实际村数量5%~10%的比例确定。调查常住人口数,对调查村全部25岁以上成人进行氟骨症临床和X线检查,依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)进行诊断。对不同病区、性别、年龄(25~、35~、45~、55~、≥65岁)的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。并根据2015年调查人口数据推算重庆市氟骨症患者病例数。结果共调查2个县10个乡镇15个病区村25岁以上成人7768人,临床诊断氟骨症478人,检出率为6.15%;氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^2=183.23,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^2=406.73,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^2=0.32,P>0.05)。X线检出690人,检出率为8.88%,中重度氟骨症检出率为4.20%(326/7768)。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^2=46.25,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^2=384.60,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^2=1.77,P>0.05)。根据不同病区类型估算重庆市燃煤型氟中毒病区氟骨症病例约有临床诊断48770人,X线诊断72630人。结论氟中毒病区程度越重、人群年龄越大,氟骨症检出率越高。在重庆市燃煤型氟中毒病区开展氟骨症流行现状的普查,摸清底数,对扶贫攻坚有重要意义。

重庆市燃煤型氟中毒重点病区氟骨症病例特征分析

目的分析重庆市燃煤型氟中毒重点病区氟骨症病例特征,了解氟骨症发病的现状。方法采用分层抽样的方法,在巫山、彭水两个区县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机方法抽取调查点,每层病区调查村的数量根据病区村的实际数量的5%~10%的比例确定。依据《地方性氟骨症的临床诊断标准(WS 192-2008)》诊断氟骨症病例,计算检出率和构成比。结果重病区检出率(13.54%)高于轻(4.96%)、中(9.66%)病区,差异有统计学意义(χ^2=183.23,P<0.05)。男性检出率(10.20%)高于女性(7.80%),但差异无统计学意义(Z=0.462,P>0.05)。随着年龄的增加检出率逐步增加,比较差异有统计学意义(Z=4.367,P<0.05)。根据Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的检出情况,表现出不同的X线片征象。结论燃煤型氟中毒病区成人氟骨症筛查主要集中在55岁以上历史中、重病区人群,以X线片(肘关节)6种主要诊象为主诊断。

一起学校流行性腮腺炎暴发疫情的调查

目的：通过描述流行性腮腺炎暴发疫情的流行特征,寻找本次暴发的危险因素并提出有效的针对性防控措施.方法：搜索2012年9月1日以来该乡小学师生有腮腺或其他唾液腺肿胀者,以实验室确诊病例为病例组进行病例对照研究.结果：该小学发生流行性腮腺炎暴发,发病最多的是三年级2班和四年级2班,罹患率分别为41.67%和38.71%,有聚集现象.年龄主要集中在8、9岁组（占70%）,有年龄聚集现象.男：女=1.63：1,χ2=0.577,P=0.447,男女性别比差异无统计学意义.接种麻腮风联合疫苗是重要的保护因素（χ2=4.37 P=0.03 P＜0.05）,接种差异有统计学意义（OR=0.369 95%CI 0.14～0.94）.结论：此次疫情暴发是由于首发病例发现不及时,隔离期限不彻底所引起的,密切接触以及学校空间的相对密闭是此次疫情的危险因素,接种疫苗是控制流行性腮腺炎发病的重要保护因素.

医科院校开展“全民健康科普体验日”活动的可行性分析

随着中国经济社会的发展和疾病谱的改变,公众对健康知识的需求不断增加。如何普及健康知识,并且形成科普长效运行机制以提高大众的健康水平,提升国民的健康素质水平和加强健康科普能力建设成了当前亟待解决的问题。为此,重庆医科大学公共卫生与管理学院提出了医科院校开展"全民健康科普体验日"活动的设想,以便建立健康科普长效运行机制和加强健康科普能力建设,并且从政策法规保障、政府部门支持、医科院校的资源优势、专业教师及专家科普队伍的人才优势、学生社团的特殊性和人文优势、医学院校的自身魅力等方面论证了其可行性。同时又以重庆医科大学成功举行两届"全民健康科普体验日"活动为例,介绍了活动实施概况,进一步论证了活动的可行性。

影响血常规检测结果的因素调查分析

目的:对影响血常规检测结果的因素以及预防对策进行分析和探讨。方法从我中心选取90例体格健康的志愿者。采取 System全自动血液细胞分析仪,对静脉血和末梢血常规检查结果进行观察。对室温下(18℃~22℃)分别于即刻、30min、2h以及6h常规测定进行比较和分析。结果2h内静脉血常规、红细胞、血红蛋白、中间细胞百分比、血小板计数各项参数与即刻测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置6h后,血小板计数与即刻比较下降明显,而中间细胞百分比比例升高,白细胞、红细胞、血红蛋白结果差异无统计学意义(P<0.05)。结论使用全自动血液细胞分析仪进行血常规检测时,采血位置和血液样本送检时间等因素会对血常规检测结果产生影响,因此要及早送检,避免过失误差的发生。

两起食物中毒分析

食物中毒作为一种常见的突发公共卫生事件引起各界的重视。如何提高所有公民的食品卫生知识和安全意识,如何正确、及时地判定、处理并在较短时间内有效控制食物中毒的发生和降低由此造成的受害者生命和财产损失,是每个从事疾病预防控制工作者和卫生监督员及医务工作者的重要职责。