保留脊柱后柱结构在单纯后路手术治疗胸腰椎结核伴脊髓受压中的应用

目的 观察单纯后路保留脊柱后柱结构行病灶清除、减压重建术治疗胸腰椎结核伴脊髓受压的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-12-2019-11诊治的21例胸腰结核并脊髓受压,采取单纯后入路行前方病灶清除术+椎管减压、植骨融合术,术后采用脊髓损伤ASIA分级、JOA评分评价脊髓功能状态及下肢恢复情况,比较术前与术后12个月椎管前后径比值及横断面积比值。结果 21例均获得随访,随访时间2~4年,平均2.8年。1例术中发生胸膜破裂至气胸,胸腔引流术后治愈,1例切口愈合不良经换药后愈合,其余患者切口均一期愈合。随访期间无内固定装置松动、断裂发生,术后6~12个月肌力均恢复正常,大小便失禁患者也逐渐恢复正常,术后12个月所有患者脊髓损伤ASIA分级均为E级,说明脊髓功能均得到明显改善。术后12个月JOA评分、椎管前后径比值、椎管横断面积比值均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯后路保留脊柱后柱结构行病灶清除、减压重建术治疗胸腰椎结核伴脊髓受压可获得满意的临床疗效,在保留脊柱后方结构的同时可对椎体病灶充分减压,有利于维持脊柱的生物力学稳定性。