基层医院老年急腹症手术患者的诊治体会

目的探讨农村老年急腹症患者的诊治特点和治疗措施。方法对2003~2010年收治的85例60岁以上农村老年急腹症手术患者进行了回顾性分析。结果 85例老年急腹症患者全部行手术治疗。治愈80例,好转3例,死亡2例。结论对于老年急腹症患者应掌握其发病特点,进行全面仔细的病史询问和体格检查,及时剖腹探查,提供简便、安全、有效的手术治疗,并给予正确合理的围术期处理。

斑点追踪超声心动图指标与冠心病心肌纤维化程度的关系

目的探索斑点追踪超声心动图(STE)指标与冠心病心肌纤维化(MF)程度的关系。方法选择重庆医科大学附属第二医院全科医学科2019年9月至2020年9月56例冠心病患者,所有患者均接受心脏磁共振延迟钆增强(CMR-LGE)和STE检查。根据CMR-LGE测定的阳性节段数分为无纤维化组(16例)、轻度纤维化组(23例)和重度纤维化组(17例)。比较三组左室收缩期内径、左室舒张期内径、室间隔厚度、左室射血分数(LVEF)、整体纵向应变(GLS)、应变达峰时间、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室质量指数(LVMI);分析STE指标与MF程度的相关性。结果三组左室舒张期内径、左室收缩期内径、室间隔厚度、LVEF、LVEDV、LVESV、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组GLS、应变达峰时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度纤维化组GLS低于轻度纤维化组及无纤维化组,应变达峰时间长于轻度纤维化组及无纤维化组;轻度纤维化组GLS低于无纤维化组,应变达峰时间长于无纤维化组(P<0.05)。GLS与MF程度呈负相关(r=-0.709,P<0.01),应变达峰时间与MF程度呈正相关(r=0.778,P<0.01)。结论STE能评估冠心病患者MF情况,GLS、应变达峰时间与MF相关,可作为临床评估缺血性MF的一种可靠方法。

基层医院613例胆囊开腹手术并发症分析

目的探讨基层医院胆囊切除术各种并发症的原因及防治,努力提高基层医生的手术技巧及规范手术操作流程。方法对我院1999年至2009年行开腹胆囊切除术613例患者进行了回顾性总结和分析。结果出现各种并发症原因:术前准备不充分、术中疏忽大意、局部解剖不清、技巧欠熟练、止血不当、麻醉不满意、切口不当以及先天解剖异常等。结论减少开腹胆囊切除术并发症措施有:思想重视,严格掌握手术适应证;术中解剖清楚、操作仔细、不盲目缩短手术时间;术中遵从操作规则及个体化处理;术后及时查房,认真分析病情变化,及时正确处理。

参芪扶正注射液降低阻塞性黄疸术后肝损伤的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液对阻塞性黄疸患者手术后肝功能影响.方法 选取2009年5月至2011年3月重庆市巴南区中医院阻塞性黄疸患者42例,手术后将其完全随机分为对照组（22例）和观察组（20例）,对照组给予早期肠内营养,首次500 ml/d,逐渐增加至1000 ml/d；观察组在此基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注,250ml/次,1次/d.观察术前、术后1d和术后7d营养状况及肝功能状况及不良反应等.结果 观察组术后7d肝功能指标ALT、AST、总胆红素（TBil）分别为（35±19） U/L、（32±16） U/L、（27±9）μmol/L,对照组分别为（51±18）U/L、（51±1）U/L、（41±9）μmol/L,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.2组患者手术前后营养状况指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 参芪扶正注射液对阻塞性黄疸术后肝功能具有改善作用.

影像学对肾盂输尿管交界处狭窄的诊断价值

目的探讨先天性肾盂输尿管交界处狭窄的影像学改变。方法选择符合标准的50例先天性肾盂输尿管交界处狭窄患者,分别行B超、泌尿系统平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及患侧逆行肾盂造影、CT平扫和增强扫描。结果肾盂输尿管交界区出现不同程度的狭窄,导致不同程度的梗阻及巨大肾盂积水,肾皮质变薄,肾盂扩大。结论综合分析影像学检查结果,运用程序,可采取先简后繁的原则,首选行B超检查,后行IVP检查及患侧逆行插管造影检查,有条件可以运用螺旋CT三维重建和MRI,均可达到目的。

开放性前列腺术后尿瘘临床分析

目的探讨开放前列腺术后出现尿瘘原因,为其预防提供理论依据。方法回顾分析764例前列腺开放术后出现尿瘘42例患者的临床资料,并采用SPSS11.5软件进行多因素非条件Logistic回归模式分析开放前列腺术后出现尿瘘的相关危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析结果表明:膀胱痉挛缝线断裂,尿路感染,患有糖尿病,术前引流尿管不合适是前列腺开放手术发生尿瘘发生的危险因素。结论膀胱痉挛缝线断裂,尿路感染,患有糖尿病,术前引流尿管不合适是前列腺开放手术术发生尿瘘发生的危险因素。