急诊科护士职业压力及应对措施

目的:探讨急诊科护士所面临的各种职业压力。方法:分析护理人员各种压力源的现状、形成原因及应对措施。结果:急诊科护士在工作中充分发挥主观能动性,以提高工作效率。结论:针对不同的压力因素提出防范应对措施,减轻急诊科护士压力,促进护理人员身心健康,提高护理质量,提高患者满意度。

急诊科低年资护士个人急救能力培训方法的探讨

目的探索提高急诊科低年资护士急救能力培训的最佳方法。方法采用多种方法的理论培训和操作培训。结果低年资护士的理论知识、急救能力和医生满意度、患者满意度都有明显提高。结论对急诊科低年资护士应定期加强急救能力及综合素质的培养,提高抢救成功率,提高社会满意度。

急诊科护理临床带教体会

护理临床教学是培养合格护士必不可少的一环,也是非常重要的一环,因为护理学是动手实践较多的一门学科,大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握,因此临床实习质量的高低,直接关系到护生在临床实习结束后能否成为一名护理工作者,也决定着护理质量的优劣,所以做好护理实习生带教工作非常重要。

乳腺癌致肺肿瘤血栓性微血管病一例

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者严重而罕见的并发症,本病病情变化快,死亡率高,生前诊断率低。本文报道一例乳腺癌患者,以喘累、黄疸为临床表现,入院后辅助检查提示溶血性贫血、低氧血症、肺动脉高压、右心增大、D-二聚体阳性而肺动脉CTA阴性,考虑乳腺癌所致肺肿瘤血栓性微血管病,最终因疾病进展迅速在入院后短期内死亡。

研究急诊护理中优质护理服务的应用及临床效果

目的研究急诊护理中优质护理服务的应用及临床效果。方法抽取2016年3月至2017年3月于本院接受急诊治疗的200例患者,按照患者入院顺序纳入优质组与常规组(n=100)。优质组实施优质护理干预,常规组实施基础护理干预,比较两组患者的焦虑、抑郁评分以及患者的临床护理满意率。结果优质组患者的焦虑、抑郁评分均显著优于常规组患者,组间差异对比具有统计学意义(P<0.05)。优质组患者的临床护理满意率为98%,常规组患者的临床护理满意率为82%,数据比较存在统计学价值(P<0.05)。结论急诊护理中优质护理服务的应用,能够改善患者的焦虑、抑郁状态,为患者提供人性化的护理服务,提升患者的临床护理满意率。

护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响

目的急性心肌梗死患者通过急诊静脉溶栓治疗,在此过程中通过护理干预,对患者的影响作用进行分析。方法从该院在2016年7月—2019年7月间收治的通过急诊静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者中随机抽取60例患者,根据随机分组的方法进行分组,每组30例患者所组成,对照组患者通过常规方法进行护理干预,观察组患者在对照组患者的基础之上,利用针对性护理干预进行护理,对两组患者的静脉溶栓效果(下床时间、住院时间)、溶栓成功率、护理满意度和并发症的发生情况进行研究对比,并发症包括头晕、心慌、腹胀、便秘、肺部感染、再次栓塞,从而评价针对性护理干预的应用效果。结果观察组患者的下床时间为(6.4±1.2)d,住院时间为(16.9±3.2)d,溶栓成功率为100.0%,护理满意度为96.7%(29/30),显著优良于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.634、5.824,χ^2=13.264,14.258,P<0.05);观察组患者的并发症的发生情况显著优良于对照组患者,差异有统计学意义。结论通过急诊静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者,通过针对性护理干预,可以有效地提高患者的溶栓效果、护理满意度,降低并发症的发生,值得推广以及应用。

急诊有机磷农药中毒患者的急救护理

目的探讨急诊有机磷农药中毒患者的急救护理方法 ,并总结其护理经验。方法对2009年3月至2012年3月急诊收治的89例有机磷农药中毒的患者进行相关的针对性护理,回顾性分析临床抢救和病情观察体会,探讨总结其护理经验。结果 89例患者经积极抢救及精心护理后,83例患者治愈出院,2例患者经积极抢救治疗无效死亡,4例患者自动出院;抢救成功率为93.26%。结论急诊有机磷农药中毒患者应采取尽早彻底洗胃、尽早建立人工气道选择有创机械通气、严密观察病情变化、合理使用阿托品等治疗及护理措施。

循证护理在急诊手外伤患者中的应用

目的:探讨循证护理在急诊外伤手外伤患者中的应用效果。方法:选择2015年1月~2015年12月收治的手外伤患者92例作为观察组,给予常规护理及循证支持;选择2014年1月~2014年12月收治的手外伤患者106例作为对照组,给予常规护理。结果:两组并发症发生率及患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理有助于护士运用有科学依据的护理实证解决临床实际问题,可以更好地服务于患者,有效提高了护理质量和护理安全。

心理护理在急诊手外伤患者中的应用

目的:帮助手外伤患者减轻焦虑、恐惧,消除消极心理,建立良好的心理状态,促进早日康复。方法总结375例手外伤患者的经验,根据不同的心理采取针对性护理对策进行疏导,增加他们战胜疾病的信心。结果97%的患者未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起并发症,达到痊愈出院,自理功能恢复良好。对护理服务表示满意。结论将心理护理运用到手外伤患者护理的过程中,对主动配合手术,恢复自理功能,具有重要作用。

患者急救在我院服务满意在急诊

目的:分析我院急诊科开展优质护理的成效。方法结合急诊科的特点,采取特色措施,提高护理人员的综合素质,更好服务于患者。结果优质护理服务全面提升了护理质量,患者满意度明显提高。结论优质护理服务有利于提高护理质量,构建和谐医患关系,值得长期、大范围推广。

进展期食管癌患者接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗后的肿瘤标志物及癌基因评价

目的研究紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对进展期食管癌患者肿瘤标志物分泌及癌基因表达的影响。方法前瞻性选择2017年3月至2020年1月期间重庆市巴南区人民医院收治的50例进展期食管癌患者,随机数字表法分为紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+根治性手术的观察组、直接接受根治性手术的对照组,每组各25例。确诊时及手术前,测定2组患者血清中肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌癌抗原(SCC-Ag)、肿瘤相关细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]的含量;手术后,测定2组患者食管癌病灶内癌基因[DACH1基因、食管癌相关基因4(ECRG4)、Ras相关区域家族1A(RASSF1A)、10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、细胞周期蛋白D1(CCND1)、血管内皮生长因子(VEGF)、β-连环蛋白(β-catenin)、Notch1基因]的mRNA表达量。结果确诊时,2组间血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前,观察组血清中CEA、CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1的含量分别为(8.58±1.03)μg/L、(31.75±5.57)U/mL、(0.72±0.09)μg/L、(2.88±0.42)μg/L,明显低于对照组[(18.91±2.44)μg/L、(98.88±11.83)U/mL、(1.38±0.15)μg/L、(4.05±0.64)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组食管癌病灶内DACH1基因、ECRG4、RASSF1A、PTEN的mRNA表达量分别为0.97±0.14、1.03±0.16、1.01±0.16、0.96±0.09,明显高于对照组(0.57±0.08、0.44±0.07、0.61±0.08、0.66±0.08),CCND1、VEGF、β-catenin、Notch1基因的mRNA表达量分别为0.62±0.08、0.53±0.07、0.65±0.08、0.58±0.07,明显低于对照组(1.06±0.18、1.01±0.14、1.02±0.17、0.99±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌患者能减少肿瘤标志物的分泌、调节癌基因的表达。

左旋肉碱对抗精神病药物急性中毒后心肌损伤的影响

目的探讨左旋肉碱治疗抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的疗效。方法将68例抗精神病药物急性中毒合并心肌损害的患者按随机数字表法分为对照组30例和试验组38例。对照组给予综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用左旋肉碱(2g,1次.d-1,静脉点滴),疗程10d。所有病例均在治疗前,治疗后1、5、10d做床旁心电图及心肌酶谱检测,同时分别记录APACHEⅡ评分。比较2组疗效、住院时间及住院费用。结果试验组疗效优于对照组(P<0.05),未见明显不良反应;2组患者经治疗后CK和CK-MB、APACHEⅡ评分均有下降,心律失常好转,试验组较对照组上述改变更显著(P<0.05或P<0.01);试验组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论左旋肉碱治疗抗精神病药物中毒所致心肌损害疗效确切。

创伤性休克的院前急救护理

总结了36例创伤性休克患者的院前急救的护理经验,主要包括建立急救队伍、迅速进行伤情判断、治疗先于诊断、途中临护、及时转运等。认为根据受伤的严重程度给予及时的院前急救,可提高创伤性休克的急救水平,减少和预防并发症的发生,为患者后续治疗提供有利条件。

护理风险管理在门诊输液室中的应用效果

目的:探讨护理风险管理在门诊输液室中的应用效果。方法:选取我科护理人员22名及2006年2月～2011年2月我科门诊输液室收治的1025例患者为研究对象,对2006年2月～2008年12月收治504例患者不实施护理风险管理,2009年1月～2011年2月门诊输液室收治的521例患者实施护理风险管理。比较实施风险管理前后患者的护理投诉情况及满意度,同时对护理人员的睡眠状况及焦虑情绪改善情况进行评定。结果:实施护理风险管理后患者护理投诉情况明显降低,患者的满意度明显提高,与实施前相比有统计学意义(P<0.05)。实施护理风险管理后护理人员的睡眠质量明显提高,焦虑情况明显减轻,与实施前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:提出有针对性的护理风险管理对策,不仅有助于降低门诊输液室护理投诉情况,提高患者满意度,而且对于改善护理人员睡眠及焦虑情绪大有裨益。

土豆片外敷在治疗抗生素类药物外渗中的应用效果

目的:探讨土豆外敷在治疗抗菌素类药物外渗中的临床效果。方法:选择抗生素药物外渗患者100例,随机分成对照组及试验组各50例。对照组采用常规方法,用50%硫酸镁进行湿敷,试验组利用土豆片外敷治疗。比较试验组和对照组治疗抗生素类药物外渗的效果。结果:试验组能迅速的消除药物外渗部位的肿胀,减轻疼痛,有效的促进组织修复。结论:土豆片外敷治疗抗菌素类药物外渗疗效明显,且无副作用,适用于抗菌素类药物外渗的治疗。

品管圈在提高120急救药品物品设备检查率中的应用效果分析

目的对品管圈在提高120急救药品物品设备检查率中的应用效果进行分析。方法该科在2014年3-8月开展了品管圈活动,建立相关的规章制度,对120出诊药品、物品、设备的检查工作效率进行调查,并与品管圈管理前（2014年1-2月）的情况进行比较。结果品管圈管理前共24例质量缺陷问题,管理后仅3例,其中管理前急救仪器或急救药物未处于备用状态12例,管理后2例;管理前交接班前药品未及时添加7例,管理后仅1例;管理前药品临近效期未更换5例,管理后0例。管理前,每天需花费120-160 min检查药品物品设备等,而管理后,每天的检查时间降至60-80 min。结论品管圈能够有效提高120急救药品物品设备检查率,提升团队合作精神。

49例胸部创伤的院前急救护理

目的:总结胸部创伤患者的急救护理经验。方法对49例胸部创伤患者实施有效的院前急救,严密观察病情,对危及生命因素首先实施急救,及时发现多发伤、血气胸,抢救患者生命,提高抢救成功率。结果49例胸部外伤患者,经过积极有效的院前急救,47例有效转运至医院后续治疗,2例死亡。结论准确的判断,根据受伤的严重程度给予及时有效的院前急救,使患者顺利脱离危险期、稳定患者病情,减少和预防并发症的发生,为患者后续治疗提供有利条件。

尿源性脓毒血症患者血清内源性硫化氢水平的变化及临床意义

目的探讨尿源性脓毒血症患者内源性硫化氢(H2S)水平的变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月重庆市巴南区人民医院尿源性脓毒血症患者40例为观察组,选择同期健康体检者40例为对照组。采集两组患者静脉血液,比较两组内源性H2S、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。同时比较观察组治疗前后及不同APACHE II评分组中内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α的变化情况。结果观察组内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组经治疗感染控制后内源性H2S、CRP、TNF-α和IL-1β水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不同APACHEII评分组内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内源性H2S与CRP、IL-1β、TNF-α呈正相关(r值依次为0.508、0.549、0.541,P<0.05)。结论内源性H2S参与尿源性脓毒血症炎症反应过程,其作用可能与CRP、IL-1β、TNF-α类似,可能是尿源性脓毒血症感染严重程度的血清学指标。

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨

目的探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月~2012年1月我院急诊科收治的210例高血压脑出血患者的临床资料,其中入院前实施过院前急救者为院前急救组（n=110）,未实施院前急救而由家属送入院的为对照组（n=100）。比较两组治疗有效率、并发症发生率及生活质量等。结果院前急救组在发病后到达急诊科时间（t1）、急诊科接诊后进行初步处理时间（t2）、发病后送达科室并得到确切治疗的总时间（t5）及各类并发症发生率均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,血压控制率、有效率、生活质量各项评分均高于对照组（均P〈0.05）。两组均无死亡病例。结论院前急救能有效降低高血压脑出血患者的死亡率及并发症发生率,提高其抢救有效率及生存质量。

尘肺合并皮疽诺卡菌肺部感染1例

皮疽诺卡菌长期存在于土壤中,是诺卡菌中较为少见的一种^[1],腐生性兼性需氧菌,多引起亚急性或者慢性化脓性炎症,尤其是细胞免疫低下患者[2]。该菌引起呼吸系统感染极其罕见,多为吸入性感染,而主要表现为咳嗽、咯痰、发热、乏力、消瘦,症状极度不具备特异性,同时影像学可表现为小片或者大片影,单发或多发脓肿,也有空洞及胸膜增厚、胸腔积液,与肺结核及深部真菌感染相似[3],区别困难,因此导致临床诊断及治疗困难。本文通过1例二期尘肺患者感染皮疽诺卡菌诊治及文献复习,希望能为临床诊治提供一定参考及帮助。