不同衬垫材料在手术室气压止血带中的应用

麻醉疼痛科在手术过程中发挥着重要的作用,对于手术治疗效果有着极大的影响。对于麻醉疼痛科护士来说,手术室气压止血带与之有着较为密切的联系。在气压止血带中,应用不同的衬垫材料,对于患者术后的皮肤损伤情况,以及手术中主治医师的操作满意度,有着极大的影响。本研究主要对石膏棉纸、纱布绷带、弹力绷带这3种常用的手术室气压止血带衬垫材料的应用效果进行比较,现报告如下。

瑞分太尼对单肺通气患者涎液化糖链蛋白6及氧化应激的影响

目的研究瑞芬太尼对开胸手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者涎液化糖链蛋白6(krebs von den lungen 6,KL-6)及氧化应激的影响。方法选取2016年1月-2018年4月入住重庆市巴南区人民医院并择期开胸手术行OLV患者76例纳入研究,随机分为生理盐水组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组38例。两组患者在OLV前1min(T1),OLV结束后5min(T2)及OLV结束35min(T3)分别采取颈内静脉血测定血清KL-6及氧化应激因子水平。结果两组在T2、T3时点血清KL-6均较本组T1时点显著升高,且T2、T3时点R组明显低于C组,差异有统计学意义(P<O.05)。C组血清丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)T2、T3时点,R组T3时点较本组T1时点升高(P<O.05),且R组T2、T3时点较C组同时点低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)在T2、T3时点,R组在T3时点较本组T1时点显著降低,且R组T2、T3时点SOD较C组同时点高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼可改善OLV患者氧化应激状态,降低KL-6表达起到肺保护作用。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响

目的:探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法:将2016年4月-2017年10月90例分娩孕妇随机数字表法分组。对照组宫口开大高于 3 cm的情况下进行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,观察组潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。比较结果。结果:观察组效果高于对照组,P<0.05;观察组新生儿窘迫发生率和剖宫产率低于对照组,P<0.05;观察组分娩5分钟、半小时和1小时疼痛水平优于对照组,P<0.05。观察组第一产程和第二产程时间短于对照组,P<0.05。结论:潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局有改善作用,可缩短产程,减轻产痛和降低剖宫产率,改善新生儿预后。

术中高浓度氧对患者细胞因子及涎液化糖链蛋白6水平的影响

目的探讨高浓度氧通气对全身麻醉手术患者血清涎液化糖链蛋白6(krebs von den lungen 6,KL-6)及细胞因子表达的影响。方法经医院伦理学会批准,选取重庆市巴南区人民医院2018年1月2018年6月行全身麻醉手术者96例,按照随机数字表法分为A组(100%氧吸入)和B组(60%氧吸入),每组48例。分别于全身麻醉前30 min(T0)、全身麻醉后60 min(T1)、全身麻醉后120 min(T2)、全身麻醉后180 min(T3)、机械通气结束后60 min(T4)抽取桡动脉血行动脉血气分析。并于T0、T1、T2.T3及T4时间点抽取中心静脉血,检测血清KL-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-x)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果两组患者全身麻醉前血清KL-6.TNF-α、IL-8组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉后血清KL-6、TNF-α、IL-8均逐渐上升,其中A组T1血清KL-6、TNF-α、IL-8即显著高于T0[KL-6(U/mL):173.22±31.19比101.13±22.31;TNF-a(pg/mL):5.99±2.81比3.24±1.98;IL-8(pg/mL):128.11±32.21比98.22±19.77,均P<0.05]。B组T1血清KL-6高于T0[KL-6(U/mL):121.64±33.55比99.29±24.93]。T2血清TNF-α、IL-8高于TO0[TNF-a(pg/mL):4.41±2.71比3.24±1.98;IL-8(pg/mL):123.21±31.47比98.22±19.77,均P<0.05]。A组T1-T4血清KL-6、TNF-α.IL-8分别为[KL-6:(173.22±31.19)(189.38±39.11)(236.16±49.37)(210.04±38.66)U/mL;TNF-a(5.99±2.81)(6.21±2.56)(6.92±3.01)(6.31±2.88)pg/mL;IL-8:(128.11±32.21)(155.17±42.19)(188.28±40.33)(171.15±43.11)pg/mL],均高于同时点B组[KL-6:(121.64±33.55>/(141.33±36.74)(168.04±42.55)(166.39±44.63)U/mL;TNF-α(3.31±2.11)(4.41±2.71)(4.50±3.12)(4.39±2.41)pg/mL;IL-8:(103.12±23.3(123.21±31.47)(135.194.33)(137.339.22)pg/mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉术中高浓度氧气吸入可引起患者血清细胞因子及KL-6表达增多。

肺保护性通气策略在房颤射频消融术中的应用

目的拟通过临床对照研究,观察肺保护性通气策略对于全麻下行房颤射频消融术的患者的临床意义。方法连续入选60例行房颤导管射频消融术的患者,随机分为L组(n=30)和C组(n=30)。全麻气管插管后设置呼吸参数,其中L组以6-8mL/kg设置潮气量,PEEP 5 cm H2O,间断肺复张;C组以8-10mL/kg设置潮气量。分别在插管前、通气后1h、通气后2h、术后24h采集动脉血气,术中记录P_(ET)CO_2、气道压;记录手术时间、消融时间、透视时间及手术相关并发症,记录术者满意度。术后随访患者肺部并发症情况及住院时间。结果两组患者的手术时间、透视时间、消融时间及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PPCs发生情况及等级差异无统计学意义(P>0.05)。两组术者满意度比较,差异有显著性(P<0.01)。结论肺保护性通气策略适合应用于全麻房颤射频消融术中通气管理。

不同剂量右美托咪定在下肢手术中的临床效果

目的分析不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的临床效果。方法将2017年2月—2019年8月医院收治的骨科下肢手术患者共有75例作为观察对象,随机分为a组、b组和c组,每组各25例:分别给予不同剂量的右美托咪定进行镇静,观察患者的镇静评分以及不良反应。结果T0时,3组患者的Ramsay镇静评分的差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,c组的Ramsay镇静评分高于a组、b组,b组的Ramsay镇静评分高于a组,差异均有统计学意义(P<0.05);c组患者的不良反应发生率(44.0%)高于a组(0.00%)、b组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05),a组、b组不良发育发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取0.6μg/kg的右美托咪定溶液可取得满意的镇静效果,同时可减少不良反应的发生,兼具较高的有效性及安全性。

舒适护理在手术室非全身麻醉手术患者中的应用效果观察

目的探究舒适护理对手术室非全身麻醉手术患者的临床应用效果。方法随机选取该院非全身麻醉患者210例作为研究对象,将其分为常规组和研究组,每组各105例。对常规组采用常规护理措施,对研究组实施舒适护理措施,比较2组患者的心理状况和护理效果。结果术后2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均有所降低,且研究组患者下降程度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.90%,明显低于常规组的9.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总满意率为98.10%,明显高于常规组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的平均住院时间为(4.01±0.53)d,明显低于常规组的(7.33±1.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手术患者进行舒适化护理,可提高护理满意度,减少并发症的产生,缩短住院时间,值得推广应用。

丙泊酚联合穴位电刺激对食管癌术后患者肺功能及炎症状态的影响

目的观察丙泊酚联合穴位电刺激对食管癌术后患者肺功能及炎症状态的影响。方法将我院70例食管癌患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组术中采用丙泊酚联合穴位电刺激麻醉,对照组术中采用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果,手术前后肺功能、炎症因子、苏醒拔管时间和镇痛评分。结果术后,观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);两组每分钟最大通气量/预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均下降,且观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)表达均增加,且观察组增加幅度低于对照组(P<0.05);观察组拔管后10min苏醒评分高于对照组,镇静评分低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合穴位电刺激对食管癌患者麻醉效果较满意,能改善术后肺功能和炎症状态,促进麻醉恢复。