附加桡侧指动脉为血管蒂示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损的疗效

目的探讨附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年8月-2015年9月收治的78例拇指皮肤缺损患者临床资料，按照治疗方法分为A组和B组。A组47例，采用附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，其中男31例，女16例；年龄20～54岁，平均29．6岁。皮肤缺损面积（9．02±0．45）cm2。B组31例，采用传统示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，其中男22例，女9例；年龄19～55岁，平均27．3岁。皮肤缺损面积（7．15±0．72）cm2。比较两组患者皮瓣切取面积、手术时间、术后视觉模拟评分（VAS）、皮瓣成活率、术后两点辨别觉恢复，以及中华医学会上肢部分功能评定标准评分（关节活动度、外形、肌力、感觉恢复、后遗症与工作能力）等。结果A组皮瓣切取面积为（9．25±0．78）cm2，B组为（7．25±0．61）cm2（P〈0．05）。A组手术时间为（1．75±0．36）h，B组为（1．64±0．29）h（P〉0．05）。A组VAS为（7．40±0．36）分，B组为（6．33±0．47）分（P〉0．05）。A组皮瓣全部成活，无表皮坏死、水疱形成等，成活率为100％；B组术后部分或全部坏死4例，成活率为87％（P〈0．05）。A组两点辨别觉为（6．33±1．41）mm，B组为（8．80±1．43）mm（P〈0．05）。按中华医学会上肢部分功能评定标准：A组优21例，良22例，差4例，优良率为92％；B组优14例，良8例，差5例，劣4例，优良率为71％（P〈0．05）。结论利用附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，增加了皮瓣的切取面积，能提高皮瓣成活率及成活质量，促进上肢功能恢复，值得临床推广。