2002—2004年重庆市18家医院降血脂药利用分析

目的:评估重庆市降血脂药的利用现状及其发展趋势。方法:调查重庆市18家医院在2002￣2004年应用降血脂药金额、用药频度及日均费用进行统计分析。结果:心血管类及降脂药的购药金额呈上升趋势,3年间分别增长83.17%、54.48%,降血脂药3年占心血管系统购药金额的比例呈下降趋势,2004年比2002年下降了0.99%。结论:他汀类和天然药目前占据重庆市降血脂药市场的主导地位。

流程再造在手术室医院感染控制管理中的作用

目的:对应用流程再造模式对接受手术治疗的患者实施手术室院内感染预防管理的临床效果进行研究。方法:选择在本院接受手术治疗的患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规院内感染管理模式管理;观察组患者采用流程再造模式管理。对比两组患者对手术室院内感染疾病管理模式的满意度、在围手术期内出现医院感染事件的人数、手术操作时间和住院治疗总时间。结果:观察组对手术室院内感染疾病管理模式的满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组围手术期内出现医院感染事件发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用流程再造模式对接受手术治疗的患者实施手术室院内感染预防管理的临床效果非常明显。

知己健康管理在社区糖尿病患者综合管理中的效果评价研究

目的探讨知己健康管理在社区糖尿病患者综合管理中的效果。方法将某社区卫生服务中心参与社区糖尿病综合管理的60例2型糖尿病现状患者进行随机分组,A组20例,对其进行常规的综合管理及知己健康管理;B组40例,只对其进行常规的综合管理。管理3个月后,对两组患者管理前后体质量、血压、血糖、血脂等相关指标的变化、行为方式的改变以及糖尿病相关知识的知晓情况进行比较分析。结果 (1)A组患者管理前后体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者管理前后体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)管理后,两组患者FPG正常值知晓率、2 hPG正常值知晓率、HbA1c正常值知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)管理后,两组患者血糖控制率、血压控制率、HbA1c下降率、饮食习惯良好率、运动习惯良好率、遵医嘱服药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论知己健康管理可以帮助糖尿病患者掌握自我管理疾病和健康的方法,并且在患者的心理因素方面起到积极的作用,是一种比较有效的糖尿病管理方法。

外源性抗转化生长因子-β_1抗体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响

目的观察不同剂量的外源性抗转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体作用下,TGF-β1在新生SD大鼠高浓度氧(高氧,>95%O2)致肺纤维化中的表达,了解不同剂量的外源性抗TGF-β1抗体在高氧致肺纤维化中的作用。方法将120只足月新生SD大鼠随机分为6组:空气对照组(Ⅰ组),高氧组(Ⅱ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.1mg.kg-1组(Ⅲ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.2mg.kg-1组(Ⅳ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.4mg.kg-1组(Ⅴ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.8mg.kg-1组(Ⅵ组),每组20只。观察及检测高氧暴露3、7、14和28d各组大鼠肺组织病理改变以及TGF-β1免疫组化染色。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组3和7d时表现为明显的急性炎症改变,肺组织水肿、渗出、出血和肺泡间隔轻度增厚,14d时急性炎症减轻而肺组织中TGF-β1表达呈强阳性;28d时出现明显的胶原沉积,形成纤维化。Ⅴ、Ⅵ组3、7、14和28d时相点TGF-β1的表达明显减弱,与Ⅰ组差异无统计学意义;病理改变示早期有轻度炎症反应,14和28d无明显成纤维细胞增生及胶原生成未形成肺纤维化。结论新生SD大鼠连续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤。高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF-β1TGF-β1是与纤维化关系最密切的TGF-β亚型,可促进成纤维细胞分化、生长和增殖。高氧暴露时给予适当剂量外源性抗TGF-β1抗体可减轻新生SD大鼠急性肺损伤,从而减轻肺纤维化。应用外源性抗TGF-β1抗体干预对高氧致肺纤维化损伤有保护作用。

中老年人群代谢综合征发病率调查报告

目的调查重庆建设集团中老年人群代谢综合征的患病率。方法选择2006年1月-2008年11月来我院门诊体检的40岁以上人群，采用墼群随机抽样方法进行研究，以中国糖尿病协会的建议为诊断标准，对体检人群代谢综舍征的患病率进行分析。结果中老年人群的代谢综合征（MS）患病率为20．1％，肥胖患病率42．6％，高血压为18％，高血糖为16．1％，高血脂为21．5%。高龄老年组的各项患病率均高于其它年龄组。结论重庆建设集团中老年人群具有较高的代谢综合征患病率，各组患病率在不同年龄段有所不同。进一步的流行病学调查和对人群进行干预的研究十分必要。

脑循环功能治疗仪对脑卒中高危人群的干预效果观察

目的:研究脑循环功能治疗仪(CVFT)电刺激小脑顶核(FNS)对脑循环动力学(CVA)参数及血压、血糖、血脂的影响。方法:应用CVFT对60例脑卒中高危个体进行重点的FNS,于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月、6个月各进行1次CVA检测;且在治疗前和治疗6个月各检测血压、血糖、血脂指标1次。结果:干预后,研究对象总的CVA参数,治疗前后CVA参数和血压、血糖(GLU)、总胆固醇(T-CHOL)指标均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核是预防脑卒中的有效方法,但需长期治疗以维持疗效。

空巢老人原发性高血压患者心理健康状况与生活质量的相关性研究

目的了解和掌握重庆市九龙坡区社区空巢老人原发性高血压(EH)患者的心理健康水平及其与生活质量的相关性,为制定预防干预措施和实施健康教育提供科学依据。方法以生活质量量表(SF-36)和症状自评量表(SCL-90)为研究工具,分别对重庆市建设医院就诊的256例空巢老人EH患者的心理健康及生活质量水平进行调查。结果空巢老人EH患者生活质量的总体健康得分为(54.32±11.30)分,明显低于国内高血压老人的常模得分;而且,SCL-90量表总得分为(142.15±18.94)分,也明显高于高血压老人常模分值;等级相关分析(Spearman)结果显示,SCL-90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个维度与生活质量之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);量表总得分与生活质量得分亦呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空巢老人EH患者心理健康和生存质量水平均较低且两者呈正相关,改善患者心理健康水平将有助于提高其生活质量。

患者参与护理安全管理的实施与效果评价

目的探讨患者参与护理安全管理在护理安全中的效果。方法对患者教育培训,邀请患者参与安全目标的落实;搭建三级信息交流平台,交流管理经验,创新安全管理,预警护理事件发生;建立三级护理安全管理监控网络体系,追踪、评价安全管理效果。抽查158名护理人员进行患者参与安全管理作用认同度调查,并比较实施患者参与安全管理前后护理不良事件发生数和对护理工作改进方法。结果实施患者参与安全管理后护理不良事件发生数明显下降,158名患者对安全管理12条目认同率高达87.98%-99.37%,护理工作方法更加规范。结论患者参与安全管理有助于营造护理安全文化,减少护理不良事件的发生,提高护理质量。

膝部骨折早期康复中功能锻炼临床价值探讨

目的:研究膝部骨折早期康复中应用功能锻炼的临床效果。方法:随机选择膝部骨折患者80例,分为观察组和对照组,各40例。对照组患者施以常规康复护理,观察组患者在此基础上额外应用功能锻炼,比较两组的康复效果,同时进行损伤评价。结果:对照组优良率为82.5%,观察组为95%,明显高于对照组;与护理前相比,护理后两组患者的损伤评分均有所提高,与对照组相比,观察组提高的更为明显。结论:功能锻炼能显著促进膝关节功能恢复,临床意义十分显著。

两种内固定方法治疗胫骨开放性骨折的效果分析

目的探讨带锁内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法 36例胫骨开放性骨折患者,按照随机、自愿原则分为对照组和观察组,各18例。对照组患者实施带锁内固定治疗,观察组患者实施MIPPO技术结合LCP内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、X线暴露时间、手术切口大小、骨折愈合时间、术后3个月关节功能优良率及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、X线暴露时间、手术切口大小、骨折愈合时间、术后3个月关节功能优良率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带锁内固定与MIPPO技术结合LCP内固定均可以用于治疗胫骨开放性骨折,只要正确选择适应证均可获得良好的临床效果,值得在临床中推广应用。

子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究

目的探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas,s Flt-1)及D-二聚体(D-Dimer,DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia,PE)的临床价值。方法 PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46)。同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组。所有PE患者记录一般情况及实验室指标,检测血清s Flt-1及DD水平。ROC曲线分析s Flt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值。结果重度PE组、轻度PE组及健康对照组。血清s Flt-1和DD水平两两比较,差异均有统计学意义。轻度PE患者s Flt-1与DD水平呈正相关(r=0.338,P=0.011),重度PE患者s Flt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436,P=0.002)。当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时,单独使用s Flt-1的AUC为0.749,DD单独的AUC为0.722,s Flt-1联合DD的AUC为0.795。当用于区别诊断轻度及重度PE患者时,单独使用s Flt-1的AUC为0.632,单独使用DD的AUC为0.706,s Flt-1联合DD的AUC为0.711。结论血清s Flt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标。

足部皮瓣与足趾组合再造手指患者的护理体会

目的探讨了足部皮瓣与足趾组合再造手指患者的护理体会。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的用足部皮瓣与足趾组合再造手指患者的临床资料,对其实施了术前护理及其术后护理。结果本组无1例失败,成功率100%。结论术前做好心理护理,病室准备、术前准备,术后严密的观察病情、做好再造手指血液循环观察及护理,预防术后感染,做好再造手指功能锻炼等是提高手术成功率的关键。

两种方法治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的疗效比较分析

目的：对比研究椎间孔椎体间植骨融合（TLIF）与经后外侧植骨融合（PLF）治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的临床疗效。方法：选取我院2010年5月-2012年5月收治的80例胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者作为研究对象,按手术方式分为TLIF组（椎间孔椎体间植骨融合治疗）和PLF组（经后外侧植骨融合治疗）,就两组患者手术情况及术后随访恢复性指标进行比较。结果：（1）TLIF组患者手术时间为（176±30）min,PLF组患者平均手术时间为（170±24）min；TLIF组患者术中出血量为（455±43）ml,PLF组患者术中出血量为（435±56）ml；两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）；（2）TLIF组40例患者均融合成功,融合率达到100%,PLF组40例患者仅31例成功融合,融合率为77.5%,两组患者植骨融合率比较有明显差异（P〈0.05）；（3）TLIF组术后1月、12月的的椎体压缩率及Cobb角均明显优于PLF组（P〈0.05）,提示TLIF组患者远期恢复效果更佳。结论：椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤具有植骨融合率高、远期恢复效果显著等优点,临床疗效优于经后外侧植骨融合。

撬拨复位与切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果比较

目的探讨撬拨复位与切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果。方法 76例SandersⅡ型跟骨骨折患者,按照随机、自愿原则分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采用切开复位内固定治疗,观察组患者采用撬拨复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间以及术后1年的临床效果和并发症差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和切口愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折效果与切开复位内固定相仿,且具有创伤小、术后恢复快的优势,术后并发症少,值得在临床中推广应用。

浅析用无保护会阴接生法为初产妇接生对降低其会阴侧切率的效果

目的 ：探讨用无保护会阴接生法为初产妇接生对降低其会阴侧切率的临床效果。方法 ：对2012年2月~2015年2月期间在我院进行阴道分娩的120例初产妇的临床资料进行回顾性研究。按照接生方法的不同将这120例产妇分为常规组和无保护组,每组各有60例产妇。为常规组产妇采用常规接生法进行接生,为无保护组产妇采用无保护会阴接生法进行接生。然后,比较两组产妇进行会阴侧切术的比率、会阴Ⅱ级裂伤的发生率、会阴Ⅰ级裂伤的发生率及其会阴保持完整的比率。结果 ：无保护组产妇进行会阴侧切术的比率、会阴保持完整的比率和会阴Ⅰ级裂伤的发生率均明显优于常规组产妇,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇会阴Ⅱ级裂伤的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：对进行阴道分娩的初产妇采用无保护会阴接生法进行接生,可降低其进行会阴侧切术的几率,有效地保护其会阴的完整性,具有很高的临床应用价值。

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年前列腺增生症汽化电切术中效果比较

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)及硬膜外麻醉(CEA)两种方法在老年前列腺增生汽化电切术(TUEVAP)中的效果比较。方法:30例施行前列腺汽化电切术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,根据麻醉方式不同分为两组:硬膜外组(CEA组,n=15)和腰-硬联合组(CSEA组,n=15)。观察两组麻醉起效时间、血流动力学、SpO2、麻醉效果、局麻药及辅助用药用量、以及术后并发症等。结果:A组有4例(27%)麻醉阻滞不全,需静脉辅助镇痛药、镇静药及肌松药维持麻醉,B组所有病例麻醉起效快阻滞完善,两组比较差异有显著性(P<0.05)。在麻醉诱导后的15、30、60、90min4个时间点,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降(P<0.01),下降幅度在15%～22%,两组各时间点相比差异无显著性(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉应用于老年前列腺汽化电切术起效快、麻醉用药量少、能很好的预防闭孔神经反射,与硬膜外麻醉相比有一定优势。

护士的体态语言

通常我们并没有注意到人与人之间除了用"言语"进行交流外常用一种无声的方式进行感情或思想的交流.例如人们交往时的动作、手势、眼神,面部表情以及站立的距离等等,这些动作不是偶然地或是随便性做出来的,而是有规律的.它们同言词一样有着固定的含义,可以被人们理解,因而称之为"体态语言".