乳腺X线摄片在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的评估X线摄片在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值。方法对165例乳腺癌患者进行术前X线摄片,对其进行乳腺X线诊断分类评估,取患者腋窝淋巴结密度最高或体积最大一枚进行病理检查,将其与手术后的病理结果对照分析。结果 165例乳腺癌患者术后病理检查提示腋窝淋巴结转移82例;X线能显示腋窝淋巴结的106例中病理证实有腋窝淋巴结转移56例,不能显示腋窝淋巴结的59例中病理证实有腋窝淋巴结转移26例;腋窝淋巴结转移的可能性与淋巴结密度、短径大小以及乳腺X线诊断分类相关。结论乳腺X线摄片是判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移简便而基本的影像学检查方法,有利于患者的术前全面评估。

CT扫描在评估贫血中的应用

目的:评估胸部CT平扫对贫血的诊断价值及其准确性。方法:采用GE LightSpeed 64层螺旋CT,回顾性分析111例胸部CT平扫图像,分析左、右心室腔、室间隔及主动脉腔CT值与血红蛋白浓度间的相关性,明确主动脉环征、室间隔高密度征与贫血的关系。结果:在整个人群中,左、右室及主动脉腔内血液CT值与血红蛋白浓度呈直线正相关(P<0.05)。贫血组室间隔高密度征出现率为50%(22/44例),主动脉环征出现率36.4%(16/44例),正常组室间隔高密度征及主动脉环征出现率皆为6.0%(4/67例),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用多层螺旋CT胸部平扫判断贫血是可行的,心室及主动脉密度减低,主动脉环征、室间隔高密度征均可确定是否贫血,并可判断血红蛋白含量的大体范围。

肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值

目的探讨CT及MRI对肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的诊断价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年6月经病理检查证实的IHPCC患者24例的CT及MRI检查资料。结果 (1)24例病灶CT平扫均为低密度,边界不清晰。增强扫描动脉期:2例呈不均匀明显强化,4例未见强化,周边轻度不完全强化7例,边缘呈连续薄环状强化11例,6例中央呈网格状或结节状强化;门静脉期:环形强化18例,呈渐进性填充中度强化,6例呈不均匀轻-中度强化;延迟期:病灶强化不均匀,16例持续强化高于肝实质,8例强化程度低于肝实质,13例病灶中心填充强化呈片状、网格状及结节状,11例中心未强化。肝内胆管扩张6例,肝内胆管结石4例,肝叶萎缩4例,局部肝轮廓凹陷3例。结论 IHPCC由于病灶内各种成分的比例和分布不同,CT和MRI表现不同,其动态增强表现仍有一定特征性,CT和MRI各有优势,二者相结合对IHPCC的诊断具有重要价值。

16排CT冠状动脉成像技术的体会

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)快速心脏扫描,对冠状动脉病变的诊断价值。方法选用合理的设备参数设置,通过对30例患者进行了16排CT心脏快速扫描,利用图像后处理技术,对冠状动脉进行三维立体重建,对冠状动脉进行三维观察,以显示出冠状动脉病变的部位等情况。结果30例患者中,有26例(86.67%)冠状动脉内径≥2mm的部分显影良好,能满足临床影像诊断需要,共显示病变部位45处;4例(13.33%)的部分血管影欠佳或未显影。9例另行DSA检查,其诊断结果与CTA冠状动脉成像基本一致。结论CTA冠状动脉成像有较高的临床应用价值,高质量的CTA冠脉成像可以明确冠状动脉病变的诊断。

MR弥散加权成像和64排螺旋CT在急性缺血性脑卒中诊治中的应用比较

目的:探讨MR弥散加权成像(MR-DWI)与64排螺旋CT在急性缺血性脑卒中(AIS)诊治中的应用价值差异。方法:选取我院急性缺血性脑卒中患者158例,全部患者于溶栓治疗前后行颅脑MR弥散加权成像和64排螺旋CT,比较病灶与健侧成像区影像学参数,表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP)的差异,评估两种检查方法对AIS的诊断效能ROC曲线下面积(AUC)。结果:MR-DWI显示大脑中动脉、颈内动脉血管阻塞,脑部缺血性病灶形成,64排螺旋CT显示急性颅脑基底节区缺血病灶形成,其中缺血病灶区平均ADC值、CBF和CBV明显降低;TTP明显增高,与健侧区比较差异具有统计学意义(P<0.05),经溶栓治疗后,生存组平均ADC值、CBF和CBV明显高于死亡组,TTP明显低于死亡组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),MR-DWI对AIS诊断AUC值为0.812,明显高于64排螺旋CT(0.705),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MR弥散加权成像和64排螺旋CT均能准确评估急性缺血性脑卒中缺血病灶形成和溶栓治疗效果,但前者的诊断效能更佳。

肾嗜酸细胞腺瘤的MRI特征

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)的MRI特征。方法回顾性分析9例经病理证实为RO的MRI资料(MRI平扫及动态增强扫描)。结果 1病灶均为圆形或类圆形,边界清晰;位于左肾者6例,右肾3例,平均直径3.8cm。所有病例均起自肾实质,7例突出于肾轮廓之外,2例邻近肾门区。2 MRI征象:9例T1WI同相位均呈低或等信号,7例反相位无明显信号减低,2例反相位见片状信号减低;抑脂T2WI均呈稍高或高低混杂信号;DWI呈不均匀稍高信号;3例见"星芒状"纤维瘢痕。动态增强:7例动脉期中度不均匀明显强化,其中6例静脉期、延迟期持续强化,1例出现"节段性强化逆转"征象,1例静脉期廓清。2例动脉期轻度强化,静脉期及延迟期持续轻度强化。2例中心瘢痕动脉期无强化,静脉期轻度强化,延迟期呈稍低信号;1例中心瘢痕动脉期明显强化,静脉期持续强化,延迟期呈等信号。4例有包膜并可见延迟强化。结论 RO的MRI表现具有一定的特征,仔细分析其MRI征象,有助于术前做出正确诊断。

结节性硬化的CT和MRI诊断

结节性硬化（tuberous sclerosis,TS）又名Bourneville综合症,是一种常染色体显性遗传性疾病,临床及影像学表现复杂多样,可以侵犯肾脏、中枢神经系统、皮肤、眼及心脏等多个脏器,累及肺、肝、脾、骨骼等器官者较少见。

肺Langerhans细胞性肉芽肿的MSCT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肺Langerhans细胞性肉芽肿的应用价值。方法回顾10例经病理证实的肺Langerhans细胞性肉芽肿的CT资料,分析病变的形态、数目、大小及分布情况。结果 10例患者中2例结节、囊变并存;3例结节、磨玻璃影并存;4例囊变、网格、结节并存;1例囊变和网格并存。120个结节、126个囊变分布于上中肺野;15个结节、9个囊变位于双肺基底部。3例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论肺Langerhans细胞性肉芽肿有特征性的MSCT表现,MSCT对肺Langerhans细胞性肉芽肿定性诊断有重要价值。

原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的CT特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的PTL的CT与临床相关资料。结果弥漫大B细胞淋巴瘤8例,粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例,其中单发结节型2例,多发结节型3例,弥漫肿大型4例。CT平扫7例呈稍低密度,2例呈等密度,8例肿块密度均匀,1例中心见囊变坏死,均无钙化。动态增强:8例呈均匀轻度强化,1例中心伴囊变,囊壁呈环状明显强化,实性区呈不均匀中度强化。3例甲状腺包膜完整,6例病灶甲状腺包膜不完整,侵犯邻近结构,4例伴颈部或上纵膈淋巴结肿大。结论 PTL具有一定CT特征,以弥漫肿大型多见,沿甲状腺轮廓塑形、膨胀生长,多呈均匀低密度,增强扫描呈轻中度均匀强化,确诊仍需结合穿刺活检。

颈内动脉海绵窦瘘的临床表现及影像学诊断

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的临床症状及影像学表现,提高影像医师对CCF的诊断能力。方法:回顾性分析19例具有完整临床资料的并经DSA证实的颈内动脉海绵窦瘘患者的CTA、MRI的表现。结果:CCF的临床表现主要为搏动性突眼、复视、视力障碍、眼球活动障碍,临床体征为颅内杂音、结膜水肿和充血等。CT及MRI平扫表现为眼球突出、海绵窦扩大、眼外肌增粗,眼球边缘模糊、眼睑肿胀。CTA及MRA可观察其瘘口所在位置、大小及侧枝循环建立的情况。DSA表现为造影剂从颈内动脉沿瘘口进入海绵窦,形成该处造影剂浓聚,静脉系统早显而动脉系统充盈不佳造成"盗血现象"。结论:根据颈内动脉海绵窦瘘的临床和影像学表现可确诊颈动脉海绵窦瘘,为患者的进一步治疗提供准确有效的依据。