铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子阳性株对细菌耐药的影响

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药机制十分复杂，几乎具有细菌所有的耐药机制。而从外部获得耐药基因已被认为是细菌耐药性形成的主要机制。I类整合子具有独特的捕获外源基因的能力，耐药基因一旦被整合子捕获，很容易形成抗菌药物的普遍抗性。本文对临床分离的耐药性PAI类整合子携带情况及其耐药性进行分析，初步探讨I类整合子对PA耐药性形成的影响。

降钙素原在临床感染中的应用价值

降钙素原（procalcitonin，PCT）来自定位于第11号染色体上（11p15，4）的单拷贝基因，该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成 PCT 前体（包括 N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分）。然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，最后由细胞内特殊蛋白酶分解形成血清降钙素［1］。在人体中，PCT 最初在肝脏中被发现。随着研究的深入，在其他脏器中也被发现。在正常生理情况下，PCT 是由甲状旁腺 C 细胞内合成分泌的，而在甲状腺切除术、甲状腺肿瘤等患者中， PCT 存在异位分泌的现象。此外，在炎症发生时，肝脏、中性粒细胞和巨噬细胞可大量释放 PCT［2］。

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性，利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性，利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株，其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％），革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，共334株，占革兰阳性球菌51．38％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低，约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％，以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌比例较高，应加强对抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物，防止细菌产生耐药性。

肾小球肾炎患者检测D-二聚体临床价值分析

目的研究D-二聚体在肾小球肾炎中病情变化的诊疗价值。方法检测D-二聚体在正常对照组、急性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎组的水平变化,分析浓度变化对肾小球肾炎的诊疗意义。结果 D-二聚体在慢性肾小球肾炎组与急性肾小球肾炎组、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血指标如凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)无明显变化。结论 D-二聚体水平与肾小球肾炎的病情变化呈正相关,与其他凝血指标相比,检测D-二聚体的体内水平对肾小球肾炎的病情判断更具价值。

检测IL-6和hs-CRP对手足口病的诊疗价值

目的评估白细胞介素-6(IL-6)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在手足口病诊疗中的价值。方法根据临床病情将手足口病患者分为轻症组、重症组、危重症组,检测分析各组及健康对照组的差异性。结果疾病各组IL-6及hs-CRP与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且IL-6在各疾病组中具有显著差异(P<0.05)。结论 IL-6对手足口病病程的判断优于hs-CRP。

Hcy与hs-CRP在老年心绞痛诊疗中的价值分析

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年心绞痛疾病诊疗中的价值。方法根据阿托伐他汀对老年心绞痛的临床疗效,将76例老年心绞痛患者分为治疗后显效、有效及无效组,分析Hcy及hs-CRP在治疗前、治疗后各组中的水平其及与临床疗效的相关性。结果 Hcy与hs-CRP水平与老年心绞痛患者临床疗效明显相关,Hcy的灵敏度及特异度高于hs-CRP。结论老年心绞痛患者进行Hcy及hs-CRP检测对于疾病的诊断及疗效的评估具有重要临床指导价值。

群体感应系统在细菌生物被膜耐药性形成中的调控机制

细菌群体感应系统是存在于细菌个体间、实现信息传递的一种普遍机制，通过细菌胞体合成、分泌信号分子（又称为自诱导分子）控制整个细菌种属群体的行为，当细菌分泌的信号分子浓度达到一定阈值时，即可启动信号传递、调控某些特定基因的表达，最终实现对整个群体适应功能的调节［1］。根据信号分子的不同，细菌群体感应系统分为三种类型：一类主要存在于革兰阴性菌中，以酰基高丝氨酸内酯（AHL）类物质为信号分子；另一类主要存在于革兰阳性菌中，以寡肽类蛋白为信号分子；第三类存在于革兰阴性菌与革兰阳性菌中，以呋喃酰硼酸二酯为信号分子［2］。

腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究，收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料，肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L；血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25，P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73，P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37，P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42，P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤，ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。

2型糖尿病患者氧化修饰低密度脂蛋白检测的临床意义

目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白（oxLDL）与2型糖尿病患者微血管病变的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定85例2型糖尿病患者（其中无并发症糖尿病患者50例,伴有微血管病变糖尿病患者35例）和40例健康者血清中oxLDL的含量。结果无并发症糖尿病组与健康对照组的oxLDL含量分别为（0.64±0.24）mg/L和（0.38±0.18）mg/L,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而伴有微血管病变的糖尿病组,其oxLDL含量（0.85±0.37）mg/L显著高于无并发症组（P〈0.01）。结论oxLDL的检测对于提示糖尿病微血管病变及指导临床治疗均有重要意义。

胶乳增强透射比浊法测量肌钙蛋白I的方法学和临床评价

心肌肌钙蛋白I的测定方法很多，ELISA法适宜大批量检查，对单个标本检查有不便之处；胶体金标免疫层析技术，虽简单、方便、快速，但多数作为定性测定。近年来发展的心肌梗死诊断仪，利用干片分析技术，可做定量测定cTnI，但需专用仪器且价格昂贵；电化学发光法简单、方便、准确、可靠，

幼儿鼠药中毒致心肌酶谱异常的探讨

摘要：目的总结幼儿鼠药中毒的临床特征，血清学变化，为其诊治及时提供了检测数据。方法对在开县人民医院儿科诊治的鼠药中毒63例患儿，他（她）们的心肌酶谱等进行生化检测。结果鼠药中毒不仅可引起凝血功能障碍，还可导致心肌酶谱异常变化。结论收治我院的鼠药中毒63例患儿，均有不同程度的急性心肌和骨胳肌损伤，故临床要综合诊治，标本兼顾。