护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的分析护理干预对于 ICU重症患者呼吸机相关性肺炎所发挥的效果.方法选择我院在 2015 年 4月 ~12 月,诊治的重症患者需要采用呼吸机治疗的患者 74 例进行护理分析,根据患者护理的方法不同将患者分为研究者和对照组患者各37例,研究组患者选择综合护理干预进行护理,对照组患者选择常规临床护理,比较两组患者护理后肺部感染结果和 PaCO2、PaO2、SaO2和PH 值的变化.结果研究组患者中有 4 例出现感染,对照组患者中有16例出现感染,研究组的护理效果更好;研究组患者的各项指标参数均明显好于对照组患者（P〈0.05）.结论在重症患者呼吸机相关性肺炎的护理中,选择综合护理干预发挥了非常好的效果,其能够缩短患者的机械通气时间,提升了呼吸机治疗的安全性,患者的舒适度好,有着积极的护理价值.

探讨降钙素原对急性重症胰腺炎运用抗菌药物的临床价值

目的:分析研究降钙素对急性重症胰腺炎采用抗菌药物治疗的临床价值。方法:取样分析某院收治的80例急性重症胰腺炎患者,随机数字法划分为两组,对照组40例采用常规抗菌药物治疗,观察组40例在降钙素原的指导下采用抗菌药物治疗,对照组在经验指导下使用抗菌药物,分析比较两组患者的抗菌药物治疗情况、疾病治疗情况以及住院时间、住院死亡率。结果:两组患者的抗生素治疗时间、累及DDD数、胰腺外感染发生率、ICU住院时间、总住院时间以及住院死亡率与对照组相比,P<0.05有差异有统计学意义。但两组患者的穿刺引流比较无差异,P>0.05无统计学意义。结论:急性重症胰腺炎患者在降钙素原的指导下采用抗菌药物治疗,可有效减少患者的住院时间以及死亡率,应用安全可靠,值得应用推广。

阿司匹林与急性肺损伤

急性肺损伤是一个严重威胁人类健康的危重症,其病因复杂,治疗手段有限,仅保护性机械通气[1]和限制性液体管理[2],其患病率和病死率仍居高不下[3-5]。除此之外,其高昂的医疗费用及目前相关治疗对患者后期肺功能的影响,都严重威胁患者的生存质量及心理预后。因此寻找能够有效预防高危患者发生急性肺损伤的方法仍是目前的重要课题之一。急性肺损伤的病理生理特点即：富含蛋白液体肺内聚集、促炎症介质广泛释放、炎症细胞肺实质及肺泡内浸润;肺泡上皮细胞及肺血管内皮细胞受损[6]。

低T_3综合征对危重患者死亡的预测价值研究

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征,将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例）,记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）,以及入院时与住院第3天的甲状腺功能,随访30d。统计分析危重患者低T3综合征的发生率、30d病死率,受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果 （1）随访30d,低T3组（44.4%,8/18）和非低T3组（28.0%,14/50）的病死率差异无统计学意义（χ^2=1.635,P=0.201）。（2）随访30d,低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0.22±0.04）、（0.89±0.12）ng/mL均显著低于两组存活者的（0.63±0.09）、（1.21±0.39）ng/mL,T3水平差异有统计学意义（P〈0.05）;而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P〈0.05）。低T3组和非低T3组死亡者的APACHEⅡ评分（33.1±6.2）、（31.3±5.6）分均显著高于存活者的（28.2±2.4）、（28.1±2.1）分（P〈0.05）。（3）经ROC曲线对所有患者30d预后分析,T3水平、APACHEⅡ评分ROC曲线下面积分别为0.759（95%CI：0.622-0.886）、0.770（95%CI：0.648-0.896）,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T3值以0.40ng/mL为临界点,对死亡预后的敏感度为75.8%,特异度为77.6%。二者联合预测死亡时曲线下面积为0.836,与单独使用T3水平、APACHEⅡ评分预后之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高,T3值可作为危重患者死亡的预测指标。

我院ICU5年住院危重患者念珠菌感染状况分析

目的掌握我医院重症监护室(ICU)5年的念珠菌感染状况。方法检测2009年1月至2013年12月期间我院ICU 3 862例入住患者的血液、痰液、尿液等标本中的念珠菌,分析患者的念珠菌感染状况、感染标本来源、菌种分布及耐药性情况。结果近5年ICU患者的念珠菌感染率为1.71%(66/3 862),且呈逐年增加的趋势。感染标本主要来自痰液(65.2%),其次是血液(13.6%)、尿液(9.1%)、粪便(6.1%)等。菌属分布主要为白色念珠菌(48.5%),其次是光滑念珠菌(18.2%)、热带念珠菌(13.6%)、克柔念珠菌(9.1%)、近平念珠菌(7.6%)以及葡萄牙念珠菌(3.0%),并且非白色念珠菌所占的比例呈现逐年上升的趋势。念珠菌对伊曲康唑的耐药率(12.1%)最高,其次是氟康唑(9.1%)、伏立康唑(7.6%)、卡泊芬净(6.1%)以及氟胞嘧啶(3.0%)。光滑念珠菌对伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑的耐药率较高,克柔念珠菌对伊曲康唑和氟康唑的耐药率较高,近平念珠菌对伏立康唑和卡泊芬净的耐药率较高。结论近5年我院ICU患者的念珠菌感染率呈逐年增多趋势,感染部位主要集中在呼吸道,以白色念珠菌最常见,但非白色念珠菌所占的比例则呈现逐年上升的趋势,且耐药情况更严重,总体来看对伊曲康唑的耐药率最高。

临床护理路径在白血病患者围化疗期应用的效果

目的探究针对围化疗期白血病患者应用临床护理路径取得的效果.方法择取 2014 年 12月 -2015年12 月到我院住院治疗的白血病化疗患者90例作为本次研究对象,按照患者入院时间顺序将其分为护理组和参照组,每组各45例,参照组患者行常规护理,护理组患者在常规护理基础上行临床护理路径.比较两组患者的护理问题发生率、健康知识掌握状况、护理满意度,以及住院天数.结果针对两组患者展开比较,护理组患者在理问题发生率、健康教育知识掌握状况、护理满意度,以及住院天数等方面均好于参照组,组间数据差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论临床护理路径在白血病住院化疗病人护理中的应用,能够有效降低患者护理问题发生率,缩短患者实际住院天数,提升健康教育工作的整体效果以及患者的护理满意度,适合在临床中予以推广.

急性有机磷中毒并发急性胰腺炎1例

患者,女,44岁,因空腹服敌敌畏50 mL,约10 min后出现呕吐、大汗、神志不清、呼吸困难,1 h后送当地医院洗胃、注射阿托品（量不详）,4 h后来我院急诊。就诊前无大量进食酒肉史,既往无胆胰疾病史。入院时体格检查体温测不到,脉搏116次/min,呼吸6次/min,血压73/43 mm Hg。深昏迷状,格拉斯哥昏迷评分3分。

探讨音乐疗法对ICU综合症的预防作用

目的:探讨音乐疗法对ICU综合症的预防作用。方法:选取某院接收的98例需重症监护(ICU)神智清楚的患者作为本次的研究对象,按随机数字表达法为依据将其分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用常规治疗及护理,观察组患者则在此基础上采用音乐疗法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者谵妄表评分及抑郁量表评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗及护理的基础上采用音乐疗法对ICU患者进行治疗可有效地减少ICU综合征的发生,有较高的应用价值,可推广应用。

银杏叶提取物治疗脑外伤的疗效分析

目的探讨银杏提取物对脑外伤患者的临床疗效。方法选取2010-09—2014-01脑外伤患者100例为研究对象,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用银杏提取物,观察2组患者治疗前后GCS评分的变化及病情改善情况。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率70%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年,治疗组的睁眼反应、语言反应、肢体运动及昏迷指数的积分均优于对照组(P<0.01),2组并发症发生率分别为10%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏提取物可改善脑外伤患者的病情程度且并发症少,临床疗效确切。

B超可视下无痛人流护理模式的构建和效果评价

目的探究B超可视下无痛人流护理模式的构建及其效果评价。方法选取2013年2月至2014年2月在庆市开县生殖健康中心进行B超可视下无痛人流手术的早孕患者，共80例，随机分为观察组和对照组，观察组患者加强护理干预，构建个性化护理模式，对照组实施常规化护理，比较分析两组患者的治疗效果并进行评价。结果观察组在术后出血量、术后并发症发生率较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组在干预前后对疾病的认知程度有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组干预前后对疾病的认知程度无显著变化（P〉0．05）；且干预后观察组对疾病的认知程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论B超可视下无痛人流手术个性化护理模式，效果显著优于常规化护理，患者的认知程度有显著提高，同时缓解患者焦虑情绪，降低术后并发症及出血量，提高了安全性，值得进一步应用推广。