腹腔镜低位直肠癌保肛手术中两种预防性造口方式的对比研究

目的:探究腹腔镜低位直肠癌保肛手术中末端回肠襻式造口和回肠末端改良自闭式造口两种造口方式的临床疗效。方法:选取2016年04月至2019年03月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌根治性保肛术+预防性造口术的80例低位直肠癌患者进行研究;采用数字随机法将患者分为回肠造口组和改良造口组各40例,其中回肠造口组行末端回肠襻式造口,改良造口组行回肠末端改良自闭式造口;观察并分析两组围手术期相关指标及术后并发症情况;采用SPSS 25.0进行数据整合分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组在手术时间、造口时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间及进食时间方面差异无显著统计学意义(P>0.05);改良造口组在住院时间、治疗总费用方面优于回肠造口组(P<0.05)。术后两组均无吻合口瘘发生。回肠造口组造口相关并发症总发生率及吻合口狭窄发生率高于改良造口组(P<0.05)。改良造口组3例高龄糖尿病患者出现拔管相关并发症,经治疗后逐渐好转。两组随访期均无肿瘤复发或死亡病例出现。结论:两种预造口方式临床疗效近似,改良自闭式造口住院时间更短、治疗花费更低,对降低造口相关并发症及吻合口狭窄具有积极意义,是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,值得进一步探究分析应用于临床。

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的疗效

目的比较自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月,重庆市开州区中医院收治的160例腹股沟疝患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP术式,根据术中使用补片的不同将其分为试验组(87例)及对照组(73例),2组均随访6个月。比较2组手术指标及疼痛情况,统计并比较2组术后并发症及疝复发情况。结果试验组手术时间、铺片耗时、术后首次排便时间显著短于对照组,住院费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间及术后首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自术前至术后6个月,2组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均呈下降趋势(P<0.05),术后1、2及6个月试验组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率(5.75%)显著低于对照组(16.44%),差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP中的应用效果突出,可有效缩短手术时间、铺片时间与术后首次排便时间,且患者术后疼痛较轻、并发症发生率较低,但其费用较高,可在临床条件允许下优先选择自固定补片。