延续性护理管理干预对老年骨质疏松患者遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨延续性护理管理干预对老年骨质疏松患者遵医行为及生活质量的影响。方法:将104例老年骨质疏松患者随机分为观察组和对照组,每组各52例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予延续性护理管理干预。比较两组患者遵医行为、自我护理能力、焦虑抑郁、疼痛、生活质量。结果:出院3个月后,观察组的遵医行为依从性(92.30%)优于对照组(73.08%),VAS评分低于对照组,自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于出院时,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的生理领域、心理领域、社会关系、独立性、环境、精神及总体质量评分均高于对照组(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者骨折2例(3.85%),低于对照组的8例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理管理干预可提高老年骨质疏松患者的遵医行为依从性和自我护理能力,缓解焦虑抑郁情绪,减轻疼痛,改善生活质量,降低骨折发生率,具有一定的推广应用价值。

重组人生长激素对糖尿病小鼠胰岛β细胞功能的保护作用机制分析

目的探讨重组人生长激素(rh GH)对糖尿病小鼠胰岛β细胞功能的影响,并对其可能存在的保护机制进行研究。方法选择30只小鼠采取高糖高脂饲养以及链脲佐菌素(35 mg/kg)建模2型糖尿病模型,采用随机数字表法均分为对照组、模型组、实验组。实验组小鼠采取皮下注射rh GH(0. 3 IU/kg),模型组及对照组小鼠注射等体积生理盐水,给药周期7 d。检测干预0 d、1 d、4 d、7 d时间点时各组小鼠血糖含量,酶联免疫法检测各组小鼠血清胰岛素、胰高血糖素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平以及胰岛组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、丙二醛(MDA)水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)水平。HE染色观察胰岛组织病理学变化,采用TUNEL法及RT-PCR分别检测胰岛β细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达水平。结果在0 d、1 d、4 d、7 d时,模型组小鼠血糖含量均低于对照组(P <0. 05),且在1 d、4 d、7 d时实验组小鼠血糖水平均低于模型组(P <0. 05);模型组小鼠TG、TC、胰岛素及胰高血糖素均明显高于对照组(P <0. 05),且实验组小鼠血清胰岛素、胰高血糖素、TG与TC含量均低于模型组(P <0. 05);实验组小鼠胰岛组织中TNF-α、IL-6及MDA水平低于模型组(P <0. 05),而SOD、GSH-Px含量明显高于模型组(P <0. 05); HE染色结果显示模型组小鼠胰岛组织排列紊乱、细胞大小不均匀且炎性细胞浸润,实验组小鼠胰岛组织受损程度较模型组轻;实验组小鼠胰岛β细胞凋亡率低于模型组,RT-PCR结果显示实验组小鼠胰岛β细胞中的Bcl-2表达量高于模型组(P <0. 05)、Bax达量低于于模型组(P <0. 05)。结论 rh GH可以降低糖尿病小鼠血糖、血脂、胰岛素水平,降低胰岛β细胞凋亡率,可能与促进Bcl-2表达、抑制Bax表达量、减少氧化应激及炎性因子水平有关。

阿卡波糖与诺和锐30对T2DM患者CGSM参数、血糖达标率的影响

目的:探讨阿卡波糖与诺和锐30联合应用对血糖控制效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者动态血糖监测系统(CGSM)参数、血糖达标率的影响。方法:选取2015年1月~2016年1月在我院实施治疗的140例血糖血糖控制欠佳的T2DM患者,采用SPSS 16.0生成随机数字分为联合组(诺和锐30注射液2次/d+口服阿卡波糖)和对照组(诺和锐30注射液2次/d),各70例,连续治疗3个月。结果:治疗后,联合组患者的FBG、2 h PG、Hb Alc测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖与诺和锐30联合应用对血糖控制效果不佳的T2DM患者具有较好的降糖效果,血糖达标率更高。

NGF介导Fabp4/LCN-2蛋白对骨质疏松大鼠骨微结构及骨强度的影响

目的 探讨NGF通过介导血清脂质运载蛋白2(Fabp4/LCN-2)的表达进而改善骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨微结构,增加骨强度的作用。方法 60只大鼠随机被分为正常组、OP组、NGF组和干预对照组,每组15只,OP组、NGF组及干预对照组大鼠均采用维甲酸混悬液连续灌胃,每日一次,每次70 mg/kg,连续灌胃4周后建立骨质疏松症大鼠模型。建模成功后,对NGF组及干预对照组分别行腹腔注射NGF、MSCs,剂量为2.0μ/kg,正常组及OP组均经腹腔注射等体积的PBS生理盐水,每日一次,连续注射3 d。通过ELISA检测血清中生化指标;分离股骨组织采用HE染色检测组织病理形态;通过micro CT测量股骨骨微结构观察组织形态指标水平;通过Hologic双能X线骨密度仪测量股骨组织骨强度;运用免疫印迹法检测股骨组织Fabp4/LCN-2蛋白含量。结果 OP组大鼠血清BGP、ALP及TRAP表达水平均升高,和正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05),NGF组及干预对照组大鼠血清上述指标水平低于OP组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组大鼠股骨骨小梁呈现红紫色,粗细均匀、排列紧致,OP组大鼠股骨组织骨小梁断裂及骨髓腔表变大,NGF组和干预对照组骨小梁数目增多,分布较规则,结构和正常组相似;OP组大鼠股骨组织TB·Th、TB·N、BMD及BMC含量降低,TB·Sp含量升高,与正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05),NGF组和干预对照组上述指标水平,和OP组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其余组别无差异(P>0.05);OP组大鼠股骨组织中Fabp4蛋白水平为1.80±0.33(升高),LCN-2蛋白水平为1.06±0.26(降低),与正常组Fabp4蛋白水平(1.39±0.15)及LCN-2蛋白水平(2.06±0.55)比较存在差异(P<0.05),NGF组Fabp4蛋白为1.52±0.20(降低),LCN-2蛋白为1.80±0.33(升高),与OP组比较存在差异(P<0.05),Fabp4抑制剂组Fabp4蛋白为1.36±0.18(降低),与NGF组比较存在差异(P<0.05)。结论 骨质疏松大鼠腹腔注射NGF能够改善大鼠股骨微结构,增加骨小梁占比而提高骨强度,研究机制可能与NGF激活LCN-2表达、抑制Fabp4进而发挥抗骨质疏松的作用有关。

PNEN与SPTP的临床、病理特点及组织生物标记物检测分析

目的对比分析胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)与胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床及病理特点,并分析E-cad、β-Catenin等生物标记物的鉴别价值。方法收集2014年3月至2019年2月重庆市开州区人民医院病理科存档的42例PNEN和38例SPTP患者的临床及病理资料,并以免疫组化法检测上皮性钙黏附蛋白(E-cad)、β-连接素(β-Catenin)、嗜铬粒素A、突触素、CD10、CD99等表达情况。结果 PNEN患者男、女占比相当,以中老年人居多;SPTP患者以女性及19~29岁年轻人居多;二者性别构成比、年龄有统计学差异(P <0. 05)。临床表现、肿瘤位置和大小无统计学差异(P> 0. 05)。眼观PNEN、SPTP病理表现无显著差异,镜观显示瘤细胞排列、形态、纤维组织增生和玻璃样变性有一定区别。PNEN胞膜或胞浆E-cad阳性表达率达95. 24%,胞核未见β-Catenin阳性表达;而SPTP Ecad阳性表达率仅5. 26%,胞核β-Catenin阳性表达率高达97. 37%;二者E-cad、β-Catenin阳性表达率有统计学差异(P <0. 05)。PNEN、SPTP CD10、嗜铬粒素A、突触素、CD99在胰泡或导管细胞中阳性表达率无统计学差异(P>0. 05),但CD99在PNEN肿瘤细胞中阳性表达于胞膜,而在SPTP中阳性表达于胞质。结论 PNEN与SPTP具有一定的年龄、性别分布特征及病理特点,E-cad、β-Catenin对二者的鉴别具有特异性,均可作为临床诊断依据。

小肠原发性弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤致小肠机械性肠梗阻、回肠-回肠肠套叠1例

小肠原发性恶性淋巴瘤起源于小肠黏膜下的淋巴滤泡,较常见,大多数肠道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一种局部表现。本病病程较短,多<0.5年,无特异的临床症状。本文报告1例罕见成人小肠原发性弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤致小肠机械性肠梗阻、回肠-回肠肠套叠患者,总结治疗经过。

以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤4例报告并文献复习

以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤是临床中较少见的情况,其出血症状无特异性,且原发肿瘤症状多隐匿,导致其容易漏诊、误诊。目前该类疾病发病率低、临床报道少,导致对其认识不足。本文通过对重庆医科大学附属第二医院血液内科4例以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤病例的临床表现、诊治经过进行总结,结合相关文献复习,便于临床工作者加深对本病的进一步认识及理解,早期识别本病,早期启动有效的治疗。

维生素D联合降糖药对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究

目的探讨维生素D联合降糖药对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2016年10月—2017年10月初诊为2型糖尿病患者140例,随机将患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70),对照组使用降糖药物控制血糖,其中观察组在对照组基础上口服维生素D进行治疗,比较两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白等指标。结果观察组治疗后的FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C[(5.85±0.42)mmol/L、(7.19±0.79)%、(2.05±0.51)mmol/L、(4.09±0.59)mmol/L、(3.55±0.27)mmol/L]和治疗前(6.96±0.51)mmol/L、(9.67±1.42)%、(2.96±0.78)mmol/L、(7.27±0.82)mmol/L、(4.95±0.63)mmol/L相比,其水平显著降低(t=14.056、12.769、8.169、26.337、17.089,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05),观察组治疗后的HDL-C水平(2.89±0.84)mmol/L和治疗前(1.59±0.22)mmol/L相比,其水平显著提高(t=15.525,P=0.000<0.05);对照组治疗后的FBG、HbA1c、TC、TG、LDH-C(6.53±0.39)mmol/L、(8.54±0.92)%、(2.56±0.47)mmol/L、(5.34±0.43)mmol/L、(4.23±0.52)mmol/L]和治疗前[(7.06±0.73)mmol/L、(9.75±1.28)%、(2.91±0.89)mmol/L、7.18±0.76)mmol/L、(4.89±0.75)mmol/L]相比,其水平显著降低(t=5.357、6.422、4.909、17.629、6.050,P=0.000、0.000、0.004、0.000、0.000<0.05);对照组治疗后的HDL-C水平(2.34±0.75)mmol/L和治疗前(1.65±0.27)mmol/L相比,其水平显著提高(t=7.242,P=0.000<0.05)。且观察组治疗后FBG、HbA1c、TC、TG、LDH-C水平与对照组治疗后相比,显著降低(t=9.926、9.314、6.152、14.325、9.710,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05),观察组治疗后HDL-C水平与对照组治疗后相比,显著提高(t=4.086,P=0.000<0.05)。结论维生素D联合降糖药对初诊2型糖尿病患者具有较好的治疗效果。

硒维康对弥漫性毒性甲状腺肿患者的疗效及影响因素分析

目的探究硒维康对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者的临床疗效及其影响因素。方法选取2017年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治确诊Graves病患者80例,将其随机分成实验组(40例)和对照组(40例)。分别于治疗后18、24个月评估两组有效率及复发率;检测0、6、12、18、24个月患者血清TSH、FT3、FT4水平;采用Logistic回归和Cox比例风险回归分析患者治疗有效以及复发的影响因素。结果实验组18月有效率(92.50%)高于对照组(72.50%)(P<0.05),24月复发率(7.89%)低于对照组(29.73%)(P<0.05)。与对照组比较,实验组6、12个月FT3水平降低(P均<0.05),12、18个月TSH水平升高(P均<0.05),6、12、18个月FT4水平差异无统计学意义(P均>0.05);而随访6个月后(24月),实验组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(P均<0.05)。FT3≥12 pmol·L^(-1)、FT4≥30 pmol·L^(-1)以及无硒维康治疗为影响患者治疗有效及复发的独立危险因素(P均<0.05),有其他自身免疫疾病也为影响患者治疗后复发的独立危险因素。结论硒维康可增加Graves病患者临床疗效,FT3≥12 pmol·L^(-1)、FT4≥30 pmol·L^(-1)可能是影响疗效的主要因素,其中其他自身免疫疾病可能也是治疗后复发的主要因素。

达格列净片联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者的临床研究

目的观察达格列净片联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)及血脂的影响。方法将108例T2DM患者随机分为试验组54例和对照组54例。对照组给予盐酸二甲双胍,每次500 mg,每天2次,口服;试验组在对照组基础上给予达格列净片,每次10 mg,每天1次,口服。2组均持续治疗4周。比较治疗前后2组患者的血糖、视网膜中央动脉血流动力学、血脂、尿酸及血压情况。结果治疗后,试验组与对照组HbA1c分别为(6. 17±1. 06)%,(7. 26±1. 28)%,尿酸分别为(301. 62±75. 21),(378. 23±81. 53)μmol·L-1,三酰甘油(TG)分别为(1. 39±0. 82),(1. 78±0. 96) mmol·L-1,总胆固醇(TC)分别为(3. 84±0. 41),(4. 88±1. 07)mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2. 58±0. 61),(3. 37±0. 77) mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1. 07±0. 49),(0. 85±0. 45) mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T2DM患者,能有效降糖降压调脂。

PICCO和床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用

目的 探讨脉搏指示剂连续心排量(PICCO)监测、床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用。方法 选择2019年2月-2020年7月重庆市开州区人民医院收治的102例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为PICCO组53例及床旁超声组49例,分别根据PICCO、床旁超声监测情况进行液体管理治疗,比较复苏后血氧参数、心功能指标,统计并发症及预后。结果 PICCO组治疗后心输出量指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标升高,床旁超声组治疗后每搏输出量(SV)、CI、左心室舒张末期容积(LVEDV)升高,下腔静脉扩张指数(dIVC)降低(P<0.05);两组治疗后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO)水平升高(P<0.05),乳酸(Lac)水平降低(P<0.05),PICCO组患者治疗48 h时Lac水平低于床旁超声组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)等心功能标志物指标水平降低(P<0.05),两组组间比较,无统计学差异;两组血管活性药物用量、感染例数、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、30 d内病死例数比较,无统计学差异。结论 PICCO及床旁超声均对感染性休克患者液体复苏有较好的指导作用。

依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效比较

目的比较依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年4月开州区人民医院门诊DPN患者100例,随机分为依帕司他组(50例)和甲钴胺组(50例),治疗期间随访12周。治疗前后采用密歇根神经病变评分法(MNSI)进行症状、体征评分,同时采用肌电图测定患者右侧尺神经、正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度。比较治疗后上述指标不同随访时间点的变化。结果(1)第4、8、12周,两组患者神经症状评分、神经体征评分和评分改善值较治疗前均有明显改善(P均<0.05)。(2)依帕司他组患者在第4和12周神经症状评分改善值明显优于甲钴胺组(P均<0.05),在第4、8、12周神经体征评分改善值明显优于甲钴胺组(P均<0.05)。(3)依帕司他组患者在第12周正中神经、尺神经及腓总神经的运动和感觉神经传导速度均较治疗前明显改善(P均<0.05),甲钴胺组尺神经-运动神经传导速度在第12周较治疗前明显改善(P<0.05)。(4)两组间安全性指标(血红蛋白、肝功能、肾功能)比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论短期内依帕司他治疗DPN,在改善神经病变的症状体征和神经传导速度方面优于甲钴胺。

中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者心理和睡眠质量的影响

针对ICU患者,研析中医情志护理联合个性化音乐疗法对他们睡眠质量及心理的影响。方法:将2017年1月—2020年1月收治的140例ICU住院患者,随机分为观察组和对照组,各70例,对照组给予常规护理,观察组给予中医情志护理联合个性化音乐疗法。比较2组睡眠质量及心理改善情况。结果:护理3d、1周后,2组PSQI评分逐渐降低,且观察组PSQI评分低于同时间点对照组,差异均有统计学意义。护理后,2组SDS及SAS评分较护理前降低,且观察组SDS及SAS评分、住院时间低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。