真武汤合麻杏石甘汤治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效及对炎性因子及肺功能的影响

目的:探讨真武汤和麻杏石甘汤治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Acute Exacerbation,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效、炎性因子及肺功能的影响。方法:回顾性分析2017年6月~2020年6月我院收治的87例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照治疗方式的差异分为研究组(n=44)和对照组(n=43)。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上予以真武汤合麻杏石甘汤治疗。比较两组患者的临床疗效、炎性因子[可溶性髓系细胞触发受体-1(Soluble Myeloid Cell Trigger Receptor-1,sTREM-1)、高迁移率族蛋白1(High Mobility Group Protein-1,HMGB-1)]、肺功能[第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in First Second,FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比率(The First Second Forced Expiratory Volum,FEV1%)及第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血气分析指标[动脉血氧饱和度(Arterial Oxygen Saturation,SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Arterial Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))、血氧分压(Arterial Blood Partial pressure of Oxygen,PaO_(2))]、不良反应。结果:研究组临床总有效率为90.91%,对照组临床总有效率为72.09%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组sTREM-1、HMGB-1水平均降低(P<0.05),其中以研究组最为显著(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显上升(P<0.05),其中研究组指标水平更高(P<0.05);与治疗前相比,两组SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)均显著改善(P<0.05),治疗后研究组SaO_(2)、PaO_(2)水平较对照组高,PaCO_(2)水平较对照组低(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:真武汤合麻杏石甘汤治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善患者肺功能及血气指标水平,降低sTREM-1、HMGB-1水平,安全性高,值得临床应用推广。

急性肺栓塞患者血清ADAM15和MMP-2表达水平及其与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨血清解整合素金属蛋白酶15(disintegrin and metalloproteinase 15,ADAM15)和基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)表达水平与急性肺栓塞患者疾病严重程度的关系及其诊断价值。方法收集重庆市开州区人民医院2020年1月~2021年11月期间入院的116例急性肺栓塞患者,根据疾病严重程度将其分为中高危组(n=62)、低危组(n=54),同期选取体检健康者64例为对照组。检测血清ADAM15,MMP-2,C反应蛋白和D-二聚体水平;Pearson法分析ADAM15,MMP-2与C反应蛋白和D-二聚体的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADAM15和MMP-2水平对急性肺栓塞危险分层的价值;多因素Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者疾病严重程度的因素。结果中高危组血清ADAM15(718.75±146.43 pg/ml),MMP-2(3.62±1.04μg/L),C反应蛋白(36.45±7.04 mg/L)和D-二聚体(5.18±1.34 mg/L)高于低危组(543.72±110.95 pg/ml,2.04±0.62μg/L,9.97±3.04 mg/L,2.06±0.47 mg/L)和对照组(412.54±85.14 pg/ml,1.10±0.36μg/L,1.68±0.44 mg/L,0.32±0.08 mg/L),差异均有统计学意义(F=108.644~1029.59,均P<0.05)。ADAM15和MMP-2及二者联合诊断低危急性肺栓塞的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.797,0.753和0.859。ADAM15和MMP-2及二者联合诊断中高危急性肺栓塞的AUC分别为0.851,0.756和0.878。急性肺栓塞患者血清ADAM15与MMP-2呈正相关(r=0.520,P<0.05),二者与C反应蛋白、D-二聚体均呈正相关(r=0.482,0.474;0.479,0.486,均P<0.05)。ADAM15(OR=2.335,P=0.002),MMP-2(OR=2.249,P=0.006)是急性肺栓塞患者疾病发展为中高危的独立危险因素。结论血清ADAM15和MMP-2可有效诊断不同疾病严重程度急性肺栓塞,可作为急性肺栓塞危险分层的辅助指标。

肺功能仪器指标及血清指标对BA与COPD的鉴别价值

目的:分析肺功能仪器指标及血清指标对支气管哮喘(BA)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别价值。方法:BA患者76例,COPD患者82例,健康体检人群85例。分析血清指标,肺弥散功能指标对其的诊断价值。结果:联合检测前列腺素D2(PGD2)、血红素结合蛋白(HPx)、白细胞介素-25(IL-25)、弥散率(DLco/VA)和一氧化碳弥散(DLco)水平对BA与COPD的鉴别价值最高,曲线下面积(AUC)为0.950,敏感性为88.16%,特异性为90.24%。结论:肺功能仪器指标及血清指标联合检测对BA与COPD的鉴别价值较高。

布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管 哮喘急性发作临床研究

目的探讨布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取医院2018年4月1日至2021年3月30日收治的支气管哮喘急性发作患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组患者给予布地奈德沙丁胺醇,观察组患者在对照组治疗基础上增加异丙托溴铵,比较两组的临床疗效。结果观察组患者治疗后的症状缓解时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的肺功能、动脉血气水平等指标改善情况均显著好于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者的药品不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论布地奈德沙丁胺醇联合雾化吸入异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效显著,可快速缓解患者的疾病症状,改善其肺功能及组织器官氧气供给。

关于精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果研究

探讨精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年12月本院80例老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)与观察组(精细化护理),对比护理效果。结果:呼吸功能、ICU停留时间、机械通气时间、住院时间、护理满意度、生活质量、心理状态评分方面,观察组较对照组优(P<0.05)。结论:老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者采取精细化护理能够明显改善患者呼吸功能和心理状态,促进生活质量的提高。

探索雾化抗菌药物治疗伴铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症急性加重患者的疗效和安全性

目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气管扩张症急性加重患者37例,简单随机分为TIS组(19例)和CMS组(18例)。2组患者均接受5 d的吸入抗菌药物治疗,比较2组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、支气管扩张症急性加重与症状评估工具(BEST)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、住院时间、住院总费用等指标。结果最终32例患者完成治疗和随访,TIS组16例,男7例,女9例,年龄(64.00±6.99)岁;CMS组16例,男3例,女13例,年龄(66.56±7.30)岁,2组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d后,TIS组和CMS组CPIS评分均较治疗前降低,分别为[(2.47±1.19)分比(4.73±1.83)分、(2.94±1.95)分比(4.56±1.79)分],差异有统计学意义(均P<0.05),但治疗后2组差异均无统计学意义[(2.47±1.19)分比(2.94±1.95)分],t=0.82,P=0.417;TIS组BEST评分均较治疗前降低(5.78±2.05)分比(10.78±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TIS组低于CMS组,(5.78±2.05)分比(9.17±6.22)分,治疗后,2组差异有统计学意义(t=2.07,P=0.047);治疗后TIS组EQ-5D-5L效用值较治疗前升高,(0.80±0.19)比(0.60±0.27),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义,[(0.80±0.19)比(0.64±0.41),(t=1.42,P=0.167)]。TIS组和CMS组PA转阴率、治疗5 d出院率、住院时间和总住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。没有发现与TIS和CMS有关的不良事件发生。结论雾化TIS和CMS均可有效改善支气管扩张症急性加重患者的临床症状,两种药物均无明显不良反应,应用安全。

浅析观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

观察胆囊结石合并胆总管结石选择双镜方案临床治疗效果。方法:本次总计纳入80例观察组对象,均为综合检查具备手术指征的胆囊结石+胆总管结石患者,入组对象收集时间起点为2019年1月,终止于2021年12月。以手术方案选择作为分组依据。对照组予以常规开放性手术治疗,观察组则选择双镜手术方案(腹腔镜+胆道镜)治疗,对比手术效果。结果:规范开展手术治疗后,汇总两组手术及预后指标,对比结果显示,观察组接受双镜手术治疗,缩短了手术耗时、降低出血量、术后肠胃功能恢复时间缩短、镇痛剂使用频次减少,住院所需时间缩短(P<0.05)。两组在术后并发症上差异显著,对照组相对较高(P<0.05)。手术治疗3d后,两组在丙氨酸转氨酶、总胆红素上无较大差异。观察组天冬氨酸转氨酶、总蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组结石清除有效率无明显差异(P>0.05)。结论:胆囊结合合并胆总管结石最佳治疗方案为外科手术,双镜联合方案,既能够有效清除结石,并缩短手术耗时并降低创伤性,对术后胃肠功能恢复具有积极作用,还可以有效缓解术后疼痛感,另外微创技术可良好控制术后并发症的发生,临床应用价值显著,值得借鉴。