T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析

目的分析外周血T淋巴细胞亚群水平与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者病理特征的关系及对化疗预后的预测价值。方法选取2017年4月至2022年4月北京航天总医院80例AML患者作为研究组,另选同期性别、年龄匹配的80例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+))水平,比较研究组不同病理特征患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平。并比较研究组不同预后患者临床资料、外周血T淋巴细胞亚群水平,分析AML预后不良的影响因素,分析外周血T淋巴细胞亚群预测AML预后不良的价值。结果与对照组比较,研究组化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平明显降低(P<0.05);研究组NPM1突变阳性、FMS样酪氨酸激酶受体3-内部串联重复(FLT3-ITD)突变阳性、危险分层为低中风险患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别高于NPM1突变阴性、FLT3-ITD阴性、危险分层为高风险患者(P<0.05);研究组预后不良患者年龄、危险分层高风险占比高于预后良好患者,化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平低于预后良好患者(P<0.05);年龄、危险分层、化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平均为AML患者预后不良的影响因素(P<0.05);化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)预测AML预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别0.702、0.738、0.759。结论AML患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平降低,与NPM1突变、FLT3-ITD突变、危险分层有关,且在预测AML预后不良方面具有一定预测价值。

血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17在胃癌和癌前病变筛查中的应用及与Hp-IgG表达的关系

目的 探究血清微小RNA-133a(miR-133a)、可溶性CD44变体6(sCD44v6)和胃泌素-17在胃癌和癌前病变筛查中的应用,并研究其与幽门螺杆菌-免疫球蛋白G(Hp-IgG)表达的关系。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月在重庆市开州区人民医院就诊的胃癌患者103例(胃癌组)、癌前病变患者112例(癌前病变组)及同期在本院进行体检的健康志愿者100名(对照组)作为本次研究对象。收集各组对象的血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17水平,并探究其对胃癌及癌前病变筛查的诊断价值。比较癌前病变组及胃癌组患者Hp-IgG检测结果,并分析胃癌组及癌前病变组Hp-IgG阳性率与血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17水平的相关性。结果 癌前病变组、胃癌组患者血清miR-133a相对表达水平低于对照组,sCD44v6、胃泌素-17水平高于对照组,且胃癌组血清miR-133a相对表达水平低于癌前病变组,sCD44v6、胃泌素-17水平高于癌前病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-133a相对表达水平、sCD44v6、胃泌素-17水平诊断癌前病变的曲线下面积(AUC)值分别为0.621、0.932、0.945(P<0.05)。血清miR-133a相对表达水平、sCD44v6、胃泌素-17水平诊断胃癌的AUC值分别为0.864、0.876、0.845(P<0.05)。胃癌组患者的Hp-IgG阳性率为79.61%,高于癌前病变组(41.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。癌前病变组患者的Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平无明显相关性(r=-0.065,P>0.05),与sCD44v6、胃泌素-17水平呈正相关(r=0.404、0.344,P<0.05)。胃癌组患者的Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平呈负相关(r=-0.693,P<0.05),与sCD44v6、胃泌素-17水平呈正相关(r=0.765、0.766,P<0.05)。结论 在胃癌和癌前病变中,血清miR-133a的相对表达水平较低,而sCD44v6和胃泌素-17的水平较高,且具有一定诊断价值,可用于胃癌和癌前病变的筛查。胃癌患者的Hp-IgG阳性率较高,并且与血清miR-133a呈负相关,与sCD44v6和胃泌素-17呈正相关。在癌前病变患者中,Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平无明显相关性,但与sCD44v6和胃泌素-17的水平呈正相关,应密切关注Hp-IgG在患者中的表达情况。

大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效

目的探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法选取2015年12月~2018年12月在我院收治的系统性红斑狼疮患者100例,将其随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组采用环磷酰胺静脉滴注、强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗。观察组在对照组治疗的基础上,使用大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者血小板达高峰平均时间,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、系统性红斑狼疮生活质量量表(SLEQOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的SLE-QOL评分、SLEDAI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者4周内血小板上50%以上的为100%,明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论大剂量静脉滴注免疫球蛋白对系统性红斑狼疮的治疗有积极的作用,能够控制疾病活动度,提高患者的生活质量,不会增加不良反应。

BECN1表达对人骨髓瘤细胞RPMI-8226增殖、侵袭的影响

目的:探讨BECN1表达对人多发性骨髓瘤(MM)细胞RPMI-8226增殖、侵袭的影响。方法:体外培养RPMI-8226细胞,构建重组质粒pcDNA3.1-BECN1,并转染至RPMI-8226细胞,将细胞分为对照组、阴性转染组、BECN1转染组。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞中BECN1mRNA的表达;CCK-8法检测过表达BECN1对各组细胞增殖抑制率的影响;平板克隆法检测过表达BECN1对各组细胞克隆形成率的影响;Transwell实验检测过表达BECN1对各组细胞侵袭的影响;蛋白免疫印迹法检测过表达BECN1对各组细胞增殖、侵袭、自噬相关蛋白表达的影响。结果:BECN1转染组细胞BECN1mRNA的表达显著高于对照组和阴性转染组(P<0.05);BECN1转染组细胞增殖抑制率及细胞自噬蛋白Beclin1和Atg5、侵袭蛋白E-cadherin的表达显著高于对照组和阴性转染组,而细胞克隆形成率、侵袭数目及细胞增殖蛋白CyclinD1、β-catenin、侵袭蛋白N-cadherin表达显著低于对照组和阴性转染组(P<0.05)。结论:过表达BECN1能够抑制人MM细胞RPMI-8226的增殖和侵袭,可能是MM的潜在研究靶点。

以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤4例报告并文献复习

以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤是临床中较少见的情况,其出血症状无特异性,且原发肿瘤症状多隐匿,导致其容易漏诊、误诊。目前该类疾病发病率低、临床报道少,导致对其认识不足。本文通过对重庆医科大学附属第二医院血液内科4例以凝血功能异常为首发表现的骨髓转移性肿瘤病例的临床表现、诊治经过进行总结,结合相关文献复习,便于临床工作者加深对本病的进一步认识及理解,早期识别本病,早期启动有效的治疗。

双歧杆菌三联活菌散治疗感染性腹泻的疗效观察

目的观察双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效。方法选取2016年8月~2019年8月我院感染性腹泻患者258例为研究对象,随机分为常规治疗组(n=129)和常规治疗联合双歧杆菌三联活菌散治疗组(联合治疗组,n=129)两组,统计分析两组患者的临床疗效、症状消失时间。结果联合治疗组患者治疗总有效率为99.2%(128/129),显著高于常规治疗组的91.5%(118/129),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间均显著短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者疗效显著,更能有效缩短患者的脱水、呕吐、腹泻、发热消失时间,值得在临床推广应用。

一例罕见的类风湿关节炎合并双侧耳廓血栓并文献复习

目的:探讨类风湿关节炎(RA)中血栓栓塞症的发生情况,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析1例以双侧耳廓血栓初次就诊的类风湿关节炎患者的临床资料、治疗方法及转归,并进行文献复习。结果:发生双侧耳廓血栓时,RA病情活动,ESR、CRP、IL-6增高,血脂异常,抗血小板聚集率高,抗心磷脂抗体阴性,经甲泼尼龙联合传统抗风湿药、抗血小板聚集、抗凝治疗,炎症指标降至正常范围,未出现血栓复发。结论:RA患者发生血栓栓塞的风险增加,但出现双侧耳廓血栓者罕见,多种因素可能参与了血栓形成,尽快控制RA病情、降低心血管危险因素可能是预防RA患者发生心血管疾病(CVD)的有效办法。

风湿骨痛片联合羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨风湿骨痛片联合羟氯喹治疗类风湿关节炎患者的临床效果。方法选取2017年3月—2018年3月重庆市开州区人民医院收治的类风湿关节炎患者155例,随机分成对照组(77例)和治疗组(78例)。对照组口服硫酸羟氯喹片,2片/次,2次/d;治疗组患者在对照组基础上口服风湿骨痛片,2片/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清类风湿因子(RF)、白介素-17(IL-17)和转化生长因子β(TGF-β)水平及HAQ、DAS28评分、症状积分和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为85.71%,显著低于治疗组的96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清RF、IL-17、TGF-β水平显著降低(P<0.05),且治疗组患者血清RF、IL-17、TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HAQ评分、DAS28评分及症状积分显著降低(P<0.05),且治疗组患者上述评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组患者药物不良反应发生率为16.88%,显著高于治疗组的5.13%(P<0.05)。结论风湿骨痛片联合羟氯喹治疗类风湿关节炎疗效好,安全性高,可显著改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

PNH合并ET 1例报道并文献复习

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种获得性造血干细胞克隆性疾病,因造血干细胞Xp22.2上发生磷脂酰肌醇聚糖-a(PIGA)基因突变,导致糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚定蛋白表达受损,增加细胞膜(红细胞、粒细胞、血小板、淋巴细胞)对补体介导破坏的敏感性,引起血管内溶血性贫血、血栓形成、感染及骨髓衰竭^([1-2])。PNH多与骨髓衰竭类疾病并发或继发,如再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)。