房间隔缺损(上腔型)产前超声诊断1例

患者女,24岁。孕1产0,孕23+3天,既往无不良孕产史,唐氏筛查无异常。超声检查:胎儿头颅、面部、腹部及四肢扫查均未见明显异常。心脏扫查:心胸比例正常,心房正位,心室右袢,房室连接一致,四腔心切面清楚显示,左、右心房及心室大小正常,房间隔卵圆孔瓣可见,主动脉发自左心室,肺动脉发自右心室,4支肺静脉汇入左心房,室间隔平面未见过隔血流束,非标准四腔心切面(图1)及双房切面(图2)可见局限性回声中断,宽约1.6 mm,房间隔靠近上腔静脉处可见花色过隔血流(图3)。

经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展

输卵管损伤是女性不孕症的常见病因。输卵管的形态和功能异常如各种疾病引起的输卵管阻塞、扭曲、僵硬和蠕动不协调,占不孕症病因的25%~30%。准确评估输卵管通畅性可为临床针对性治疗提供重要依据。近年来,各种超声技术在输卵管通畅性的评估中发挥重要作用。本文就经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展进行综述。

二维斑点追踪分层应变技术对不同体质量指数2型糖尿病患者左心室收缩功能的评价

目的:应用二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)分层应变技术评价不同BMI的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左心室纵向分层应变,以了解不同BMI对T2DM患者左心室收缩功能的影响。方法:入选2021年1月至2023年3月,就诊于开州区人民医院,初次诊断为T2DM的患者102例,根据不同BMI分为三组,正常体质量组(18.5 kg/m^(2)≤BMI≤24 kg/m^(2)),超质量组(24 kg/m^(2)<BMI<28 kg/m^(2))肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))。所有患者均连接心电模拟信号,采集常规超声心动图二维参数同时应用2D-STI分层应变技术获得左心室整体纵向收缩峰值应变(global longitudinal strain,GLS)、左室心内膜下纵向应变(longitudinal peak strain of subendocardial myocardial,LPSEndo)、中层纵向应变(longitudinal peak strain of middle myocardia,LPSMid)及心外膜下心肌纵向应变(longitudinal peak strain of subepicardial myocardial,LPSEpi)。比较各组超声心动图常规二维参数及应变间的差异。结果:从正常体质量组、超质量组到肥胖组GLS、LPSEndo、LPSMid、LPSEpi的绝对值逐渐减低(F=20.574、60.375、5.964、20.383,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。与正常体质量组相比,超质量组GLS、LPSEndo、LPSMid、LPSEpi的绝对值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与超质量组相比,肥胖组GLS、LPSEndo、LPSMid、LPSEpi的绝对值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示LPSEndo诊断左心室收缩障碍的曲线下面积(AUC=91.2%,95%CI:0.840~0.959),最佳诊断界值为-21.9%,敏感度为66.7%,特异度为100%(P<0.05)。结论:2D-STI分层应变技术可定量分析不同BMI对T2DM患者左心室收缩功能的影响,为临床诊断及治疗提供质量要依据。

超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果研究

目的:研究超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果。方法:选取在医院接受超声检查并完成分娩(或提前终止妊娠)的960例孕妇临床资料,分别采用超声常规三切面及特殊切面法联合常规三切面对胎儿颜面部进行筛查,分析胎儿唇腭裂发生率及其发生类型;以胎儿出生后(或提前终止妊娠后)颜面部筛查情况为参照标准,分别判断单纯常规三切面筛查结果和特殊切面法联合常规三切面筛查结果与参照标准的一致性;分析唇腭裂胎儿合并其他畸形类型及提前终止妊娠的发生率。结果:960例孕妇共产下唇腭裂新生儿35例(占3.65%),其中单侧唇腭裂、单侧唇裂及中央唇腭裂的发生率较高,分别占唇腭裂新生儿总数的40.00%、20.00%和17.14%。超声单纯常规三切面检查的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、55.56%和66.67%;特殊切面法联合常规三切面分别为100.00%、75.00%和83.33%,两种超声检查方式筛查预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,但特殊切面法联合常规三切面超声检查的诊断效能高于单纯常规三切面超声检查。唇腭裂新生儿合并畸形类型中颈部水囊瘤、多指或并指、前脑无裂畸形、单脐动脉和室间隔缺损发生率分别为25.71%、11.43%、8.57%、5.71%和2.86%;两种超声检查方式预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,特殊切面法联合常规三切面中单侧唇裂、单侧唇腭裂、双侧唇裂、双侧唇腭裂和正中唇腭裂与参照标准具有较高的一致性(Kappa=0.746,Kappa=0.878,Kappa=0.767,Kappa=0.842,Kappa=0.781;P<0.05)。结论:特殊切面法联合常规三切面超声检查对唇腭裂胎儿的检出较单独使用常规三切面超声检查拥有更高的价值。

产前超声诊断阴茎阴囊转位伴尿道下裂1例

孕妇，27岁，孕2产0，既往体健，无妊娠期服用药物史，无妊娠期高血压病、糖尿病等。孕25周超声检查：胎儿双顶径66mm，头围239mm，腹围202mm，股骨长41mm，胎儿头颅、颜面部、胸腔、腹腔、脊柱及四肢均未见异常，阴囊位于腹侧，阴茎部分位于阴囊中间，阴茎短小并指向肛门部，呈倒置的“郁金香”征（图1）；动态观察于阴茎腹侧见排尿信号，

超声诊断胎儿室间隔完整型肺动脉闭锁1例

孕妇,20岁,孕25周,孕1产0。因外院超声检查发现胎儿心脏增大来我院就诊。既往无药物服用史,未接触化学及放射性物质,孕早期唐氏筛查及外院颈项透明层厚度测值未见异常,未行胎儿染色体检查。超声检查:胎儿腹腔脏器及腹部血管位置正常,胎儿心脏位于左侧胸腔,心尖朝左,心轴明显左偏,心胸比例增大,约67%。上、下腔静脉进入右侧心房,可见1~2支肺静脉进入左侧心房,心房正位,心室右袢,房室连接一致,房间隔中部可见卵圆孔,多切面观察室间隔完整,可见二、三尖瓣启闭,三尖瓣瓣叶明显增厚。主动脉发自左室,肺动脉发自右室,主动脉内径4.6mm,肺动脉主干内径1.8mm,肺动脉瓣未见启闭,左、右肺动脉分支可见(图1A),动脉导管连接肺动脉与主动脉降部之间。

超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例

患儿女,40 d, 因触及右侧腹股沟区包块2 d就诊. 超声检查： 右侧腹股沟区探及大小约18 mm×13 mm团块状弱回声,与腹腔相通（图1）,相通处约5 mm;内见多个囊泡状结构,最大者约8 mm×8 mm（图2）,CDFI示其内可见短条样血流信号（图3）.左侧卵巢可见,大小约7 mm×7 mm,左侧附件区扫查未见团块回声. 超声提示：右侧腹股沟疝,疝内容物为卵巢. 术中见右侧腹股沟疝,不能回纳,疝内容物为卵巢,色泽红润,血供良好.

实时三维超声心动图评估胃癌化疗患者左房容积和功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在胃癌化疗患者左房容积和功能评估中的临床应用价值。方法选取我院收治的胃癌患者60例(研究组)和同期在我院体检的健康成人60例(对照组),两组均行二维超声心动图和RT-3DE检查,获取二维超声心动图参数和RT-3DE参数,比较两组上述参数的差异及研究组化疗前后不同时点左房容积和功能的变化。结果二维超声心动图检查显示,研究组左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组,左室舒张期内径(LVDD)、舒张早晚期血流速度峰值比值(E/A)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);RT-3DE检查显示,研究组左房主动收缩前容积(LAVprep)、左房舒张末容积(LAVmax)、左房收缩末容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)均高于对照组,左房管道容积(LACV)、左房被动排空容积(LAVp)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者化疗前后不同时点二维超声心动图参数(LAD、LVDD、LVEF、E/A)比较差异均无统计学意义,RT-3DE参数LAVprep、LAVmax、LAVmin比较差异均有统计学意义(均P<0.05),LAEF、LASV、LACV、LAVp比较差异均无统计学意义。结论RT-3DE能准确评价胃癌化疗患者左房容积和功能的变化,为临床治疗提供参考依据,具有较好的应用价值。

超声评价睡眠不足与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探究睡眠不足与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2019年2月至2020年2月重庆市开州区人民医院收治的睡眠不足患者40例作为观察组,选取同期体检的正常睡眠健康者40例作为对照组。2组均接受超声检查颈动脉及血流动力学检查。比较2组的检测结果,并分析睡眠质量与检测指标的关系。结果:观察组的总动脉中膜厚度、血管阻力指数、血管运动度及血管僵硬度显著高于对照组,血管弹性扩张系数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠质量与上述指标密切相关(P<0.05)。结论:长时间睡眠不足容易引起颈动脉粥样硬化,可利用超声技术检测血管僵硬度及弹性情况,以便及早发现预防疾病。

超声引导下经皮经肝穿刺诊断胰腺导管腺癌1例

患者男,68岁,因中上腹持续性隐痛2个月,外院上腹部增强CT提示"胰腺颈部结节,肿瘤性病变待定"来我院就诊。患者无酗酒、外伤及胰腺炎病史。体格检查:患者无黄疸,腹平软,中上腹有轻压痛,无反跳痛。实验室检查:糖类抗原CA19-959 U/ml,其余肿瘤标记物均正常,血淀粉酶正常。超声检查:胰腺颈部探及一大小约30 mm×22 mm的实性低回声,内部回声欠均质,边界较清,结节远端胰管稍扩张,间距约4 mm;CDFI于结节内未探及明显血流信号(图1)。超声提示:胰腺颈部占位,建议行超声引导下穿刺活检。患者后于超声引导下经皮经肝行胰腺肿块组织学活检(图2),取出白色组织条1条,长度约12 mm。病理结果:低分化导管腺癌(图3)。

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67mm,右冠状动脉明显扩张,内径13mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。

乳腺颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,51岁。因“发现右乳包块10天”就诊。查体:右乳内上象限触及一蚕豆大小的肿物,质硬,边界欠清晰,与周围皮肤无粘连,活动度尚可。超声:右乳1点钟方向SPECT/CT假阴性与假阳性的问题还需要进行大量的研究。肺癌手术切除后的患者半年生存效果较好,其疗效与患者的生存环境、生活习惯、性别、年龄等方面有一定的联系,临床上可采取督促患者定期复查及时发现复发,从而降低肺癌术后患者死亡率。

经阴超实时四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅度及伞端显示中的应用

目的:观察经阴超实时四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅度及伞端显示中的应用效果。方法:将2020年3月至2021年5月期间重庆市开州区人民医院收治的不孕症患者54例作为观察对象。所有患者均进行子宫输卵管四维超声造影检查和腹腔镜亚甲蓝通液检查,比较两种检查的结果及检查后患者发生并发症的情况。结果:1)进行腹腔镜亚甲蓝通液检查后,患者并发症的发生率为14.8%。进行子宫输卵管四维超声造影检查后,患者并发症的发生率为7.41%。与进行腹腔镜亚甲蓝通液检查相比,患者进行子宫输卵管四维超声造影检查后并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。2)患者进行腹腔镜亚甲蓝通液检查与子宫输卵管四维超声造影检查的结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴超实时四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅度及伞端显示中的应用效果较好。在对不孕症患者进行临床诊断时,可应用经阴超实时四维子宫输卵管超声造影检查判断其输卵管的通畅度、输卵管伞端的形态及功能是否存在异常。

溃疡性结肠炎患者血浆miR-106a 和 miR-363-3p 表达水平的变化及意义

目的探究miR-106a和miR-363-3p在溃疡性结肠炎(UC)患者血浆中的表达及其临床意义。方法选择2015年3月至2018年7月在重庆市开州区人民医院消化内科救治的78例UC患者(UC组)、53例CD患者(CD组)及同期46例健康体检者(NC组)作为研究对象。采用RT-PCR法检测3组受试者血浆miR-106a和miR-363-3p的表达水平。评估miR-106a和miR-363-3p表达水平鉴别CD和UC的效能。分析miR-106a和miR-363-3p表达水平与UC患者病情及预后的关系。结果 UC组患者血浆miR-106a和miR-363-3p相对表达量低于CD组,但高于NC组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示,miR-106a和miR-363-3p鉴别CD和UC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.906和0.846。miR-106a和miR-363-3p联合检测鉴别CD和UC的AUC大于各指标单独检测(P<0.05)。活动期UC患者血浆miR-106a和miR-363-3p的相对表达量均高于缓解期UC患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析影响活动期UC患者预后的相关因素,结果显示miR-106a和miR-363-3p与活动期UC患者预后密切相关。miR-106a>1.14、miR-363-3p>1.05的活动期UC患者预后不良。ROC曲线显示,miR-106a和miR-363-3p及两者联合检测诊断活动期UC患者预后的AUC分别为0.836、0.867和0.860,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测miR-106a和miR-363-3p表达水平可辅助鉴别CD和UC。miR-106a和miR-363-3p的表达水平可反映UC患者病情,并可评估UC患者预后。

基于胸部平扫CT的深度学习模型对肺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探究基于胸部平扫CT的深度学习模型鉴别诊断肺结节良、恶性的临床价值。方法回顾性收集整理2017年1月至2019年1月于我院行胸部CT检查发现并行病理确诊的肺结节患者288例,共检出肺结节319个,其中恶性肺结节213例,良性肺结节106例。对比深度学习模型与影像医师诊断肺结节良、恶性结果,探究深度学习模型鉴别诊断肺结节良、恶性的可行性以及诊断效能。结果在213个恶性肺结节中,深度学习模型正确诊断为恶性的有207个(97.18%),影像医师正确诊断为恶性的有201个(94.37%)。在106个良性肺结节中,深度学习模型正确诊断为良性的有76个(71.70%),影像医师正确诊断为良性的有80个(75.47%)。在319个肺结节中,深度学习模型对最大径长度≤10mm、密度为混合磨玻璃的肺结节诊断正确率均高于影像医师诊断(P<0.05),对胸膜相连结节诊断正确率低于影像医师诊断(P<0.05)。深度学习模型诊断良、恶性肺结节的准确率和敏感度均高于影像医师诊断,精确度、特异性和假阳性率均低于影像医师诊断,但差异均无统计学意义(P>0.05)。深度学习模型诊断肺结节良、恶性的曲线下面积为0.860,影像医师诊断肺结节良、恶性的曲线下面积为0.812。结论基于胸部平扫CT的深度学习模型鉴别诊断肺结节良、恶性具有良好的诊断效能,对于肺结节良、恶性鉴别诊断具有重要参考价值,在临床实践中可协助影像医师对肺结节良、恶性做出更加准确的鉴别诊断。

高尿酸血症的列线图模型建立研究

目的构建高尿酸血症的危险因素列线图模型,为高尿酸血症预防提供依据。方法选取2020年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院超声科300例高尿酸血症患者作为观察组,同期300名健康体检者作为对照组,收集入组对象性别、年龄、饮酒情况、吸烟情况、体重指数(BMI)等一般资料,检测实验室相关指标,对高尿酸血症影响因素进行logistic回归分析,并构建危险因素列线图模型。结果观察组与对照组在性别、年龄、BMI、血脂指标、肝功能指标以及高血压、吸烟、饮酒占比的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白(LDL)是高尿酸血症发生的保护因素,性别、BMI、血清总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、高血压、饮酒是高尿酸血症的独立危险因素;根据多因素分析构建列线图模型,其C-index为0.779,能够反映高尿酸血症的危险因素。结论高尿酸血症的发生与性别、年龄、血脂及肝功能、饮酒、吸烟因素有关,建立列线图模型能够直观反映出高尿酸血症风险。

超声引导下臂丛神经麻醉阻滞在上肢手术中的应用价值探讨

目的探讨超声引导下臂丛神经麻醉阻滞在上肢手术中的应用价值。方法选取2019年1月—2021年12月在重庆市开州区人民医院进行上肢手术且接受传统解剖定位行臂丛神经阻滞的126例患者作为传统组,选取同期进行上肢手术且接受超声引导定位行臂丛神经阻滞的174例患者作为超声组,比较两组手术相关指标。结果超声组麻醉起效时间短于传统组,神经阻麻醉持续时间长于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组血流量、阻力指数、搏动指数、舒张末期速度均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组收缩期峰速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组动脉压和心率在神经阻滞前、神经阻滞30 min和手术结束时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组动脉压、心率在神经阻滞前、神经阻滞30 min和手术结束时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经阻滞前两组动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞30 min和手术结束时两组动脉压和心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组术后疼痛评分和并发症发生率均低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经麻醉阻滞能为患者提供更好的神经阻滞效果,同时能减少患者痛苦,降低术后疼痛及并发症发生,安全有效,值得临床借鉴推广。

OSAS患者颈动脉斑块与呼吸功能相关性分析

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obslruelive sleep appea syndrome,OSAS)发病原理是上气道狭窄与阻塞,该发病机制并非单纯的气道阻塞,实质是上气道塌陷,同时产生呼吸中枢神经调节功能障碍[1-3]。既往临床报道,OSAS由于夜间睡眠时长时间间歇性伴低氧血症,易致心脑血管、神经、生殖等功能紊乱[4-6]。OSAS疾病在冠脉周粥样硬化中具有一定的影响性,同时与冠心病的形成密切,在斑块上表现的易损性存在相似性[7-8]。超声造影成像技术(contrast-en-hanced ultrasound,CEUS)可以敏感地检测出斑块内新生血管,从而判断斑块的稳定性。本文通过超声造影检查OSAS患者颈动脉斑块及其呼吸功能指标的相关性。