骨水泥弥散分布对椎体强化术后疼痛的影响

目的探讨骨水泥弥散状态对椎体强化术后残留疼痛的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月于重庆市开州区人民医院接受椎体强化术治疗的108例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者的临床资料。根据骨水泥弥散分布情况,将患者分为A组(骨水泥弥散充分,n=69)和B组(骨水泥弥散不充分,n=39)。对比2组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、损伤椎体高度(IVH)、局部后凸Cobb角(LKA)。结果术后第2天及末次随访时,A组患者VAS、ODI评分均低于B组(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后第2天LKA增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前后IVH组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥充分弥散可减轻椎体强化术后残留疼痛。

3D打印技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床获益分析

目的 探讨3D打印技术在SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法 回顾性分析重庆市开州区人民医院2022年4月至2023年4月收治的50例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,入组后依据不同手术方式将其分为A组(25例,接受常规内固定术治疗)、B组(25例,接受3D打印技术辅助内固定术治疗),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术后1、6个月膝关节功能评分及膝关节屈曲度、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,开始部分负重时间,以及术后并发症发生情况。结果 与A组比,B组患者手术时间、术后住院时间均更短,术中出血量与透视次数均更少;与术后1个月比,术后6个月两组患者膝关节功能评分均升高,且术后1、6个月B组患者膝关节功能评分均较A组更高;B组患者开始部分负重时间较A组更短;与术后1个月比,术后6个月两组患者膝关节屈曲度均增大,且B组较A组更大,两组患者VAS疼痛评分均降低,且B组较A组更低(均P<0.05);随访期间,B组患者并发症总发生率较A更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术辅助内固定术可有效缩短SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的手术时间,减少术中出血量与透视次数,使其尽早接受负重训练,促进术后膝关节功能的恢复,减轻患者术后疼痛程度,且安全性良好。

双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变伴髋臼内陷骨盆畸形1例

2011年收治1例强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）髋关节病变伴髋臼内陷、骨盆骨折畸形愈合病例,分期行双侧全髋关节置换术（髋关节假体由北京爱康宜诚医疗器材有限公司提供）,通过6年随访,治疗效果良好。患者,男,37岁,强直性脊柱炎17年,车祸致骨盆骨折、右侧髋臼骨折、左侧大粗隆骨折3年。家族中无类似疾病病史。

血栓通对股骨颈骨质疏松性骨折患者置换术后血液高凝状态、骨代谢和康复进程的影响

目的探讨血栓通注射液对股骨颈骨质疏松性骨折患者置换术后血液高凝状态、骨代谢和康复进程的影响。方法将2014年1月至2017年12月行人工髋关节置换术的股骨颈骨质疏松性骨折患者124例随机分为实验组和对照组,每组各62例,对照组术后给予常规治疗,实验组在对照组基础上加用血栓通注射液,两组均连续用药14d。记录两组住院时间、完全负重下床活动时间,术前及术后14d、3个月的Harris评分、视觉模拟评分(VAS),和术前及术后14d检测凝血指标、血液流变学指标、骨代谢指标,并统计术后14d下肢静脉血栓形成(DVT)及出血并发症发生率。结果实验组完全负重下床活动时间短于对照组(P<0.05);实验组术后14d、3个月Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组术后14d血栓素B2(TXB2)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度均低于对照组(P<0.05);实验组术后14d骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)高于对照组,β-胶原降解产物(β-CTX)低于对照组(P<0.05);两组术后DVT及出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨质疏松性骨折患者置换术后给予血栓通辅助治疗,可改善血液流变学及血液高凝状态,调整骨代谢,有利于缩短康复进程。

唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后骨代谢生化指标的影响

目的探讨唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨代谢生化指标的影响。方法选择2016年1月至2020年3月重庆市渝北区人民医院收治的绝经后股骨转子间脆性骨折患者100例,随机分为观察组(PFNA联合唑来膦酸治疗)和对照组(仅PFNA治疗),每组50例,对比两组术前和术后半年骨代谢生化指标变化情况。结果手术前,两组甲状旁腺素(PTH)、总25(OH)维生素D3(VITD-T)、N-中段骨钙素(OSTEOC)、血浆骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-Crossl)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后半年PTH、VITD-T水平明显高于术前;术后半年观察组PTH、VITD-T水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后半年OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;对照组术后半年TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;术后半年观察组OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸能够明显改善绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后的骨代谢。

微创经皮和传统开放经椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果比较

目的对比分析微创经皮和传统开放经椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折患者中应用的围手术期效果。方法因胸腰椎骨折需手术治疗患者86例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各每组43例,观察组予以微创经皮术,对照组予以传统开放经椎弓根螺钉内固定术,比较两组治疗后术中和术后临床指标、影像学参数、VAS评分、ODI评分和不良反应情况。结果观察组术中手术时间、切口长度、术中出血量少于对照组,术后引流量、术后下床时间和住院时间少于对照组(P<0.05);术后两组影像学参数中椎体前缘高度比值显著高于术前,后凸Cobb角显著低于术前(P<0.05);两组术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角显比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS评分和ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组术后总不良反应低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮术治疗胸腰椎骨折临床效果较好,创伤小,并发症少,推荐临床推广应用。

硫酸镁、盐酸拉贝洛尔配合生活调治法治疗妊高征患者的临床应用价值

目的研究硫酸镁、盐酸拉贝洛尔配合生活调治法治疗妊高征患者的临床应用价值。方法选取2016年8月～2017年8月妊高征患者90例作为本研究选取对象,电脑随机分为观察组与对照组,各45例,分别实施硫酸镁、盐酸拉贝洛尔配合生活调治法治疗以及常规治疗。结果观察组妊高征患者平均动脉压(112.02±1.02)mmHg、24 h尿蛋白(1.08±0.25)g相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组妊高征患者自然分娩率为97.78%,显著高于对照组,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊高征患者并发症发生概率为2.22%,低于对照组(P<0.05)。结论妊高征患者采用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔配合生活调治法治疗效果十分显著,能够使其平均动脉压显著下降,改善妊娠结局,使其并发症发生率显著下降,值得临床推广应用。

手术治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折

目的:探讨手术复位内固定治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法 :对2012年12月至2017年12月收治的9例老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折患者进行回顾性分析,其中男5例,女4例;年龄65~79岁,平均72.7岁。骨折类型:骨折线位于双侧下关节面或椎板伴枢椎前脱位3例(近似Levine-Edwards分型Ⅱ型);骨折线一侧位于下关节面而对侧累及上关节面、枢椎椎体伴寰枢侧块关节脱位4例;骨折线位于枢椎椎弓根、横突孔及椎体后下壁伴有前后纵韧带、C2-C3椎间盘损伤致使C2-C3椎间失稳2例。术前脊髓损伤ASIA分级,D级2例,E级7例。术前JOA评分9~11分,平均9.8分。9例患者入院后常规行颅骨牵引复位,对伴有枢椎前脱位的3例患者采取Ⅰ期前后路联合内固定手术治疗,其余6例患者采取单纯后路内固定术。术后根据JOA评分标准、ASIA标准分级及影像学资料评价其疗效。结果:9例患者均获随访,时间12~20个月,平均18个月。所有患者术后颈痛消失,颈椎活动良好,术后3个月JOA评分改善率为75%~87.5%。2例ASIA分级D级患者完全恢复至E级。术后6~12个月复查CT均获得骨性愈合。除1例术后出现喉上神经损伤表现3个月后完全恢复外,其余患者均无脊髓及椎动脉损伤、钢板螺钉松动、切口感染等并发症发生。结论:根据老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折类型采取合理个性化手术方案治疗,术后可获得即刻稳定及良好复位,有利于早期活动快速康复,临床疗效满意。

开放性胫骨骨折内固定术后感染的危险因素和病原菌分析

目的探讨开放性胫骨骨折内固定术后感染的危险因素和病原学分析。方法选取重庆市开州区人民医院骨科2010年1月—2017年6月收治的开放性胫骨骨折412例,根据是否发生术后感染,分为感染组23例和非感染组389例,观察2组的主要临床特征,分析术后感染的危险因素和病原学。结果感染组体重指数(BMI)≥25 kg/m2、血清白蛋白<30 g/L和合并糖尿病比例高于非感染组(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,BMI≥25 kg/m2、血清白蛋白<30 g/L和合并糖尿病是开放性胫骨骨折内固定术后感染的危险因素(P <0. 05)。感染组病革兰阴性菌占60. 87%,以铜绿假单胞菌为主。结论 BMI≥25 kg/m2、血清白蛋白<30 g/L、合并糖尿病是开放性胫骨骨折内固定术后感染的危险因素,感染病原菌以革兰阴性菌较为常见。

间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析

目的分析间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果。方法选取2016年5月~2018年4月我院收治的48例产程活跃期宫颈水肿产妇进行分组研究,依据单双号法分为对照组(n=24)和实验组(n=24),对照组予以利多卡因和阿托品局部注射,实验组在此基础上予以间苯三酚注射液,对两组宫颈水肿临床疗效、分娩相关指标及产后情况、不良反应发生情况进行比较。结果对照组宫颈水肿的治疗总有效率明显低于实验组,两组之间具有统计学差异(P<0.05);实验组宫颈扩张速度、宫口全开时间、第一产程活跃期时间均及产后2 h出血量、新生儿Apgar评分均优于对照组,组间有统计学差异(P<0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应,无统计学差异(P>0.05)。结论间苯三酚注射液有利于缓解产程活跃期宫颈水肿,加快宫颈扩张,缩短产程,保障母婴结局,且安全可行。

膝关节盘状半月板损伤关节镜不同术式治疗的疗效观察

目的:观察膝关节盘状半月板损伤关节镜不同术式的治疗效果。方法:回顾性研究采用关节镜微创手术治疗的78例盘状半月板损伤患者的病例资料,其中完全型盘状半月板损伤患者42例,不完全型盘状半月板损伤患者36例。将42例完全型盘状半月板损伤患者分为观察1组(22例)和观察2组(20例);将36例不完全型盘状半月板损伤的患者分为对照1组(19例)和对照2组(17例);观察1组和对照1组行完全切除术,观察2组和对照2组行部分切除成形术。采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文件委员会(IKDC)编制的主观膝部评估表对所有患者治疗前后的膝关节生理功能予以评估,比较各组疗效。结果:治疗后4组Lysholm和IKDC评分较治疗前均明显升高,观察1组Lysholm和IKDC评分高于观察2组,两组比较差异有统计学意义(t=9.193,t=9.065;P<0.05);而对照1组与对照2组Lysholm和IKDC评分比较差异无统计学意义(t=0.874,t=0.891;P>0.05);观察2组优良率明显低于观察1组(x^2=5.292,P<0.05),而对照1组与对照2组优良率比较差异无显统计学意义(x^2=0.734,P>0.05)。结论:膝关节盘状半月板损伤患者采取关节镜下不同术式治疗的疗效均可,但完全型盘状半月板损伤患者采取完全切除术治疗的疗效明显优于部分切除成形术。

经肱三头肌内外侧入路内固定与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

肱骨髁间骨折是发生率较高的骨折类型,常见于中青年肘部严重损伤,多为粉碎性骨折。此类型骨折多伴随有骨组织移位、滑车关节面严重损伤等现象,临床治疗较为困难,且对肘关节生理功能可造成较大的影响,实施非手术治疗措施无法获得理想的骨折复位效果[1]。故手术治疗是目前治疗肱骨髁间骨折的首选措施,而显露肘关节后方较好的入路类型主要为尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌内外侧入路[2]。

术前血清瘦素水平对骨关节炎患者全膝关节置换术后继发深静脉血栓的预测价值

目的:分析原发性膝骨关节炎(OA)患者术前血清瘦素水平与全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)风险之间的关系,为DVT早期筛查工作提供新的生物学标志物。方法:收集2017年3月至2020年3月我院收治的280例因严重原发性膝OA而接受TKA治疗的患者的血清样本,根据术后5 d行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为DVT组和非DVT组。比较两组患者术前血清瘦素水平。采用单因素和多因素Logistic模型分析血清瘦素水平与骨关节炎(OA)患者TKA后继发DVT的关系。采用ROC曲线分析血清瘦素水平对OA患者TKA后继发DVT的预测价值。采用Pearson法分析DVT组患者血清瘦素水平与其他生化指标的关系。结果:DVT组患者术前血清瘦素水平42.54(27.25,62.02)ng·ml^(-1),高于非DVT组的19.82(12.86,29.22)ng·ml^(-1)(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清瘦素水平≥20.85 ng·ml^(-1)是OA患者TKA后继发DVT的独立危险因素(P<0.05)。血清瘦素水平对OA患者TKA后继发DVT的ROC曲线下面积为0.847(95%CI:0.790~0.904),对应截断值为25.325 ng·ml^(-1),特异度为72.6%,敏感度为83.6%。血清瘦素水平与HDL-C(r=-0.344,P<0.001)、CRP(r=0.231,P=0.001)、TNF-α(r=0.381,P<0.001)有一定的相关性。结论:术前血清瘦素高表达水平是TKA继发DVT的独立危险因素,可作为有效的预测OA患者TKA后继发DVT风险的生物标志物。

经皮复位与闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效比较

目的比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果。方法将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分。比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标。结果经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势。

复杂非跳跃性胸、腰椎结核手术方式的选择及疗效分析

本院2010—01—2015-01期间收治22例复杂非跳跃性胸、腰椎结核患者，根据病灶特点选择个体化的手术方法进行治疗取得了满意临床疗效，现报告如下。

肘前入路复位内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨小头骨折

目的探讨经肘前入路复位内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨小头骨折的操作要点、固定理念及治疗效果。方法我院2013年10月至2016年7月采用肘前入路复位内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨小头骨折患者9例,螺钉固定7例、克氏针固定2例。观察患者术后骨折复位质量、肘关节功能及并发症发生情况。结果经过8~21个月随访,9例骨折均骨性愈合,无神经血管损伤、肱骨小头坏死等并发症。按Mayo肘关节功能评分,优良率89%。结论经肘前入路复位应用三钉两柱理念固定治疗Bryan-MorreyⅣ肱骨小头骨折具有可视下复位、内固定物植入方向可控、固定牢固、关节功能恢复满意的优点,具有临床应用价值。

鼠齿钳辅助复位弹性髓内钉内固定治疗难复性儿童股骨干骨折效果研究

目的探讨鼠齿钳辅助复位弹性髓内钉内固定治疗难复性儿童股骨干骨折的临床效果。方法选取2012年7月至2016年7月该院儿童股骨干骨折闭合复位失败后进行鼠齿钳辅助复位弹性髓内钉内固定治疗的35例患儿资料作为研究对象。按时随访X线片了解骨折愈合情况。结果随访5~16个月,平均11个月,随访时疗效评定:优29例,良5例,可1例,优良率为97.1%。结论鼠齿钳辅助复位弹性髓内钉内固定治疗难复性儿童股骨干骨折具有操作简单、复位可靠、X线片暴露少、创伤小及并发症少等优点,具有较好的临床应用价值。

比较X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折的诊治体会

目的:分析对照X射线平片与螺旋CT对于诊断跖骨、跗骨骨折诊断的优劣之处。方法:将在本院2016年2月-2017年2月以跖骨、跗骨骨折为诊断收入院行影像学检查的患者共计32例,将患者先行X线检查后,再行螺旋CT检查,将两组结果对照解析,并剖析其根本原因。结果:X线检查中:扫描出49个跖骨、跗骨骨折;螺旋CT扫描检查中:扫描出58个跖骨、跗骨骨折。结论:两种检查结果各有优势,但CT检查中通过表面遮盖显示(SSD)及多面重建(MPR)技术将其骨折具体骨折情况显示清晰,更易诊断。

关节镜辅助下小切口内固定手术治疗胫骨平台骨折的可行性分析

目的分析研讨关节镜辅助下小切口内固定手术治疗胫骨平台骨折的可行性。方法随机从我院2011年4月至2017年8月期间收治的胫骨平台骨折患者中抽取110例进行讨论,回顾分析其病历资料,依据治疗方式分组,55例对照组接受传统手术治疗,55例研究组接受关节镜辅助下小切口内固定手术治疗,观察比较两组患者治疗效果。结果研究组并发症总发生率7.27%低于对照组27.27%,组间数据差异明显(P<0.05)。研究组手术时间、出血量、切口长度、住院时间均低于对照组,组间数据差异明显(P<0.05)。结论建议临床治疗胫骨平台骨折采用关节镜辅助下小切口内固定术,创伤小,并发症低,对术后恢复有利,值得推广。

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床效果分析

目的探究手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床效果。方法将2018年4月—2019年10月期间该院收治的150例手部指屈肌腱损伤患者作为研究对象,并将其随机分至两组,研究组患者实施微创手术治疗,对照组患者实施传统手术治疗,术后对两组患者治疗效果和不良反应发生情况进行调查。结果研究组显效率(50.67%)和总有效率(90.67%)显著高于对照组显效率(30.67%)和总有效率(76.00%),差异有统计学意义(χ^2=8.540,P<0.05);研究组患者不良反应发生率(4.00%)显著低于对照组患者不良反应发生率(18.67%),差异有统计学意义(χ^2=7.380,P<0.05);研究组患者非常满意率(60.00%)和总满意率(94.67%)显著高于对照组患者非常满意率(26.67%)和总满意率(69.33%),数据经检验差异有统计学意义(χ^2=10.760,P<0.05)。结论采用微创手术对手部指屈肌腱损伤进行修复,治疗效果显著,术后不良反应发生率低。