不同麻醉方案对胎盘植入剖宫产术患者麻醉效果、血气指标及围产期结局的影响

目的探究不同麻醉方案对胎盘植入剖宫产术患者麻醉效果、血气指标及围产期结局的影响。方法回顾性选取2018年12月至2020年6月在石家庄市妇幼保健院行剖宫产术的154例胎盘植入患者作为研究对象,以麻醉方式不同分为椎管内麻醉(IA组,83例)和全身麻醉(GA组,71例)。比较2组患者麻醉效果(肌松效果、镇痛效果)、血流动力学(收缩压、舒张压、心率)、脐带血血气指标[动脉血pH、动脉血二氧化碳分压(PCO 2)及动脉血氧分压(PO 2)]以及围产期结局。结果麻醉效果比较,2组麻醉起效时间、术后6 h镇痛效果上比较,差异无统计学意义(P>0.05),GA组肌松效果1级发生率(100%)显著高于IA组(74.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学比较,GA组T1、T2时点收缩压[(101.92±6.52)、(125.63±6.98)mmHg]、舒张压[(59.73±5.88)、(71.50±8.10)mmHg]均显著高于IA组[(95.23±6.83)、(123.63±7.00)mmHg;(55.43±5.23)、(67.84±7.60)mmHg],心率[(98.8±7.91)、(88.42±7.54)次/min]显著低于IA组[(106.1±8.42)、(92.61±6.83)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。脐带血血气指标比较,GA组PCO 2、PO 2[(47.57±2.86)、(24.97±5.52)mmHg]均显著高于IA组[(42.60±3.91)、(21.83±5.47)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。围产期结局比较,GA组术中出血量、术中输液量[(1126±46.35)、(1382.66±85.45)mL]均显著高于IA组[(972.30±21.93)、(1165.64±72.62)mL],5 min Apgar评分[(8.37±0.51)分]显著低于IA组[(8.94±0.6)分],出血发生率(14.08%)显著高于IA组(4.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并胎盘植入的剖宫产术患者应用全身麻醉可获得优异的肌松效果,且对患者血流动力学影响较小;椎管内麻醉则对脐带血血气指标影响较小,能获得良好的母婴围产期结局。

高危妊娠孕期管理与监测对妊娠结局的影响

目的观察高危妊娠孕期管理与监测对妊娠结局的影响。方法2016年1—12月高危妊娠孕产妇700例设置为对照组,2017年1—12月高危妊娠孕产妇750例为观察组,对照组行常规检查与宣教,未系统实施相应管理措施,观察组孕产妇实施系统的高危妊娠管理措施:建立高危妊娠孕妇档案、进行高危妊娠知识健康教育、加强跟踪管理、实施相应干预措施、保持良好生活方式。结果观察组进行定期产检(98.67%)、遵医行为好(97.33%)高于对照组的78.57%、84.29%(P<0.05);观察组提前终止妊娠(17.33%)、发生母婴并发症(2.93%)低于对照组的37.86%、8.57%(P<0.05)。结论通过对高危妊娠孕妇采取有效的防范措施及规范化监测管理,可提高定期产检就遵医行为,降低提前终止妊娠及母婴并发症率,应用于高危孕产妇管理具有重要意义。

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法选取医院2016年1月至2018年1月接收的剖宫产产妇150例,均分为对照组和观察组,各75例。对照组产妇使用缩宫素治疗,观察组产妇在对照组基础上联用益母草注射液治疗。结果观察组产妇产后出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论益母草注射液联合缩宫素预防产后出血效果显著,可有效降低产后出血量及不良反应发生率,促进产妇产后快速恢复。

妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究

目的探讨妊娠前体质指数(BMI)、妊娠期体重增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法2016年1月至2017年6月,在重庆市6家医院招募自愿参加队列研究的计划妊娠妇女2394例,收集其人口社会学指标、身高、妊娠前体重及妊娠早、中、晚期的体重,妊娠并发症和妊娠结局的情况。孕妇以妊娠前BMI分为4组,BMI<18.5kg/m2为消瘦组,18.5~<25.0kg/m^2为正常组,25.0~<30.0kg/m^2为超重组,≥30.0kg/m^2为肥胖组。妊娠期体重增加的标准为消瘦孕妇推荐增加12.5~18.0kg、正常孕妇为11.5~16.0kg、超重孕妇为7.0~11.5kg、肥胖孕妇为5.0~9.0kg,将孕妇分为增重不足、增重正常、增重过度3组。比较不同组间孕妇发生妊娠并发症和不良妊娠结局的趋势关系,并采用多因素非条件logistic回归模型进行分析。结果不同妊娠前BMI组孕妇的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、低出生体重儿、巨大儿、剖宫产的发生率,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);且随着妊娠前BMI的增加,发生率有上升的趋势(P均<0.01)。不同妊娠期体重增加组孕妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生体重儿、巨大儿的发生率,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。妊娠前肥胖(RR=3.49,95%CI为2.41~5.06)、妊娠期过度增重(RR=5.53,95%CI为3.59~8.51)是发生妊娠期高血压疾病和(或)妊娠期糖尿病的危险因素。结论妊娠早期BMI不可替代妊娠前BMI。妊娠前肥胖、妊娠期体重增加过多可协同导致妊娠期高血压疾病和(或)妊娠期糖尿病。加强妊娠前营养评价和体重管理,合理控制妊娠前BMI及妊娠期体重的增加,能有效降低妊娠期高血压疾病和(或)妊娠期糖尿病的发生风险。