重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。结果:326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。结论:重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。

炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水临床观察

目的探讨炙甘草汤合猪苓汤对乙型肝炎肝硬化腹水的应用效果。方法选取94例乙型肝炎肝硬化腹水患者作为研究对象,研究时间为2017年3月—2019年1月,按照随机抽签法分为2组,各47例,对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤合猪苓汤,观察2组患者的总有效率、腹水消失时间、腹胀消失时间、下肢水肿消退时间、肝区疼痛消失时间、ALT、AST。结果观察组总有效率高于对照组,P <0. 05。观察组腹水消失时间、腹胀消失时间、下肢水肿消退时间、肝区疼痛消失时间均短于对照组,P <0. 05。治疗前,观察组与对照组的ALT、AST相比,无明显差异(P> 0. 05);治疗后观察组的ALT、AST低于对照组,P <0. 05。结论炙甘草汤合猪苓汤应用于乙型肝炎肝硬化腹水中具有较高的临床价值,有利于改善肝功能及临床症状,值得应用及推广。

中药治疗胃痛1例

张某,男,52岁,2015年1月7日初诊。胃脘疼痛12年,反复发作。在当地乡村医生诊断为胃痛,先后服用良附丸、保和丸等效果欠佳。现疼痛40余天,痛甚时不欲食,呕吐清酸水,脘腹胀满,得矢气舒。常饮冷水,饮食不节,胃痛往往因受凉或食生冷引起。舌正苔白腻,脉弦紧。血红蛋白11.6g/L,红细胞3.86×10^(12)/L,白细胞6.5×10^(9)/L,血压120/78mmHg,胃镜提示慢性浅表性胃炎,B超示肝胆脾肾(-)。

结核病中医特色疗法综述

在长期的临床试践研究中,中医药内外治疗结核病积累了丰富的宝贵经验。结核病可以感染人体各个系统和器官,其中以肺部最为常见,疾病进展缓慢,会损伤人体免疫系统,进而容易产生耐药性结核性,增大临床治疗难度,影响患者的疾病预后效果。常规的抗结核化疗并不能纠正免疫病原性反映,且存在较高不良反应发生率,治疗效果并不理想,无法满足患者的需求,因此中医治疗逐渐被融入到结核病的临床治疗中,其可以缩短疗程,降低化疗药物的毒副作用。中医特色疗法多种多样,如针灸治疗、火针治疗、穴位贴敷、中药灌注等等,其虽不能彻底杀灭结核杆菌,但可以调节机体免疫功能,改善患者临床症状,减轻治疗期间出现的不良反应,改善患者功能,辅助提高临床治疗效果,发挥协同作用。中医药治疗结核病方法各具特色,疗效显著,就近些年部份文献研究综述如下。

论艾滋病合并肺结核的影像学表现及放射影像诊断技术

肺结核和艾滋病是威胁全球人类健康的疾病之一,其中两者合并出现的情况表现出增加趋势。这两类疾病会相互促进,促使各自的病情进展,使得病情更加严重,也更容易并发,而且增加了死亡率。这也意味着合并症的防治成为世卫组织和各国关注的重点。但对于合并症病例来说,因为症状表现复杂,基本没有典型症状,所以需要影像学诊断技术的介入,才能准确得出诊断结果。基于此,本篇文章简单论述了艾滋病合并肺结核的相关诊断标准,并以某医院的案例为例,总结观察到的两者合并症的影像学表现,分析反射光和相应诊断技术的应用,讨论其效果。

现代医学影像技术在肺结核诊断中的应用探析

肺结核是比较常见的肺部疾病,有一定的传染性,对其进行准确诊断对于疾病的有效治疗十分关键,所以临床上谣言就更加准确有效的诊断技术。其中医学影像技术在肺结核诊断中必不可少,发挥着重要作用。随着医学技术的进步,用于肺结核诊断的医学影像技术从过去的X线检查到现在的MRI、CT灌注成像技术等,出现很大的进步,也提高了疾病的诊断准确性和成像的分辨率以及便利性。基于此,文章首先分析了传统X射线对于肺结核诊断中的不足,然后讨论现代医学影像技术类型及发展现状,最后提出肺结核影像学技术诊断及发展趋势。

“三百膏”辅助治疗肺结核61例临床研究

以肺结核(肺肾阴虚证)患者为分析对象,在其常规治疗的基础上,辅以“三百膏”治疗 ,力在研究“三百膏”辅助治疗的安全性和有效性。方法:以2020.07-2021.05为研究背景时间,以肺结核患者61例为分析对象,用随机、双盲方法,分成A(n=30例)、B组(n=31例)。A组2HREZ/4HRE抗结核方案治疗,B组+三百膏,对疗效、安全性进行对比与分析。结果:治疗总有效率:B组>A组(93.5%vs86.7%),组间对比有差异性(P<0.05);痰涂片转阴时间:B组<A组(2.52±0.42个月vs3.13±0.51个月),组间对比有差异性(P<0.05);体重增加情况:A、B组相比(3.10±1.66kgvs4.49±1.07kg),组间对比无差异(P>0.05);发热天数:B组<A组(1.10±2.31周<2.33±1.74周),组间对比有差异(P<0.05);两组患者接受治疗期间,均未发生严重并发症以及肝损害症状。结论:三百膏辅助治疗初治继发性肺结核可有效改善结核中毒症状,并有效缩短咳嗽消失时间,明显缩短痰涂片转阴时间,改善患者状况,优化化疗效果,安全性好,值得临床推广。

药学服务在头孢菌素类药物合理应用中的作用

旨在通过试验数据分析比较在头孢菌素类药物的合理应用中有无临床药学服务的治疗效果,以分析药学服务在头孢菌素类药物合理应用中的影响。方法:在本地医院选取自2018年1月到2020年1月收入治疗的需要使用头孢菌素类药物治疗的患者160例,按照随机数字表法随机分为两组,其中80例作为对照组,在给予头孢菌素类药物治疗时开展常规服务,而另外80例作为试验组,在给予头孢菌素类药物治疗时开展临床药学服务,后比较两组患者的用药不良反应情况、患者用药的依从性、药物治疗的总体有效率以及患者不合理用药的情况。结果:试验组不良反应发生率为5.0%(4/80),而对照组不良反应发生率为18.75%(15/80);而试验组患者的依从性从观察来看远高于对照组;试验组中患者的总体有效率为96.25%(77/80),而对照组为76.25%(61/80);试验组的患者不合理使用药物的情况也远低于对照组,其中这四个差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢菌素类药物的临床应用同时使用临床药学服务可以大大提高患者的依从性,提高对药物的认识,减少不合理用药的情况以及降低不良反应发生率,对促进合理用药有显著影响,值得在以后的临床使用中推广应用。