盐酸戊乙奎醚降低体外循环患者心肌损伤的实验研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环(CPB)下心内直视手术后患者心肌保护作用的机制。方法随机抽样选取60例无心梗的心脏瓣膜置换手术患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例。各组病例在CPB前,CPB后即刻,术后1、2、3d 5个时点定量测定血清中的cTn-I、CK-MB浓度,比较各组同一时点cTn-I、CK-MB浓度的差异。结果两组患者术前的cTn-I和CK-MB均在正常参考值内,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻,术后1、2、3d各时点的cTn-I和CK-MB试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可以降低心肌细胞损害的特异性指标,进而推断盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

手术治疗婴幼儿先天性心脏病335例

目的 总结分析 335例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。 方法 335例中左向右分流 2 78例 ,右向左分流 4 2例 ,无分流 15例。 5 4例动脉导管未闭 (PDA)和 3例主动脉缩窄 (AC)患者在非体外循环下手术 ,2 78例患者在全身麻醉中深度低温体外循环下行心内畸形矫治术 ,其中全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC) 4例 ,双侧 Glenn手术1例 ,双侧改良 Glenn手术 3例。 结果 术后早期死亡 16例 (4 .8% ) ,其中室间隔缺损 (VSD)合并肺动脉高压 (PH)9例 ,完全性房室通道 (CAVC)合并 PH2例 ,完全性肺静脉异位连接 (TAPVC) 1例 ,法洛四联症 (TOF) 3例 ,大动脉转位 (TGA)行动脉转位术 1例 ;其余患者均治愈出院。随访 2 2 3例 (6 6 .6 % ) ,随访时间 2个月～ 11年 ,无晚期死亡。 结论 先天性心脏病患者应早诊断、早手术。左向右分流大的患者易发生 PH,应在 6个月至 1岁内手术 ;右向左分流患者 ,手术年龄以 1～ 3岁为好。对不能解剖矫正的复杂心脏畸形 ,应在 2～ 3岁时作 TCPC手术或双侧改良 Glenn手术。

婴幼儿先天性心脏病手术治疗连续12例无死亡

婴幼儿先天性心脏病手术治疗连续１２例无死亡杨庆军何德沛１９９５年１～１１月我们对１２例３岁以下婴幼儿先天性心脏病（先心病）患儿行心脏直视手术，无１例死亡，现报告如下。作者单位：６３００１３重庆市外科医院心血管外科，重庆市心肺血管疾病医疗中心１临床资料...

86例体重低于12公斤婴幼儿的体外循环管理体会

目的：总结体重低于12公斤婴幼儿的体外循环管理经验。方法：全组86例，年龄4-36月（平均19月），体重：5-12kg(平均9.8kg），病种为房间隔缺损7例，室间隔缺损42例，房间隔缺损伴室间隔缺损5例，室间隔缺损合并动脉导管未闭6例，室间隔缺损合二尖瓣关闭不全2例，法乐氏四联病11例，肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄伴右室发育不良1例。体外循环采用中度或中深度低温20℃-80℃，中度或中深度血液稀释HCT0.16-0.25采取相应的流量或低流量40-150ml/kg/min,晶胶比维持在±0.6，采用优质膜肺，阻断循环48.28(26-129)分，体外循环91.98(45-192)分。结果：全组死亡5例，其中4例死于术后不可逆的肺动脉高压。1例TOF死于术后用药不当。5例死亡原因均与体外循环灌注技术无关。其余患儿顺利康复。结论：采用优质膜肺，注意晶胶比，加强术中监测，尤其是混合静脉血氧饱合度的监测，是做好低体重婴幼儿体外循环管理的必要条件。