微创保胆取石术对老年胆结石患者胃肠功能及生活质量的影响

目的探讨微创保胆取石术对老年胆结石患者胃肠功能及生活质量的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月至2018年1月该院收治的160例老年胆结石患者分为对照组与试验组,每组80例。对照组患者实施常规腹腔镜胆囊切除术,试验组患者实施微创保胆取石术。观察2组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间)及并发症发生情况;比较手术前后2组血清胃泌素、胃动素水平;比较术前及术后3、6个月2组消化病生存质量量表(GLQI)评分。结果试验组手术相关指标明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,2组血清胃泌素水平均明显升高,血清胃动素水平均明显降低,且试验组血清胃泌素水平明显低于对照组,血清胃动素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月2组的GLQI评分均明显高于术前,试验组的GLQI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创保胆取石术可以明显改善老年胆结石患者的胃肠功能及生活质量,减少并发症发生。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜不同处理方式效果比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜4种处理方法的临床效果、手术时间、经济负担及远期影响。方法:183例随机分为4组,每组采用不同的阑尾系膜处理方法治疗。结果:183例均顺利完成手术,无中转开腹,术后恢复良好。丝线结扎法时间最长、术中出血最多、费用相对较低,超声刀离断法时间最短、术中出血最少、费用最高,电凝法与钛夹或生物夹夹闭手术时间、术中出血相当,较丝线结扎少,比超声离断法稍多,费用电凝法低,与丝线结扎相当。4种方法除钛夹夹闭存在远期影响外,其余3种方法无远期影响。结论:4种方法均能顺利完成手术,采用电凝离断阑尾系膜的方法在腹腔镜阑尾切除术中安全、经济,更适用。

经肛门结肠注气寻找结肠粪性穿孔隐匿性破口1例

结肠粪性穿孔（SP）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔。SP的临床发生率低，但病死率却很高。近年来，关于SP的研究主要集中于SP的诊断与治疗方式。腹部CT检查已经成为公认的比较好的检查手段，手术成为了治疗SP的主要方式。

完整切除与保留3～5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿比较研究

目的比较完整囊肿切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于该院手术治疗的100例胆总管囊肿患者临床资料,根据手术方式为保留3~5mm近端囊壁切除或完整囊肿切除,将患者分为保留组(n=46)与完整组(n=54),分别比较手术相关指标及术后近、远期并发症发生情况。结果保留组和完整组手术时间、术中失血量、术后住院时间、左肝管直径、右肝管直径、吻合口直径、支撑管放置例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);完整组与保留组术后近期并发症发生率分别为16.7%(9/54)、17.4%(8/46),比较差异无统计学意义(P>0.05);完整组与保留组术后远期并发症发生率分别为20.4%(11/54)、21.7%(10/46),比较差异无统计学意义(P>0.05)。保留组1例患者在术后30个月出现胆肠吻合口残余囊肿癌变。结论完整囊肿切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿的有效性及安全性相近。