肾小管HBV抗原阳性表达与HBV相关性肾炎预后的关系

目的 探讨肾小管乙型肝炎病毒(HBV)抗原阳性表达与乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者预后的关系。方法 选择2019年6月至2022年6月重庆市忠县人民医院及重庆医科大学附属第三医院收治的HBV-GN患者96例,行肾脏病理检查、血清学指标和HBV-DNA载量检测,根据肾小管中HBV抗原表达分为阳性组51例、阴性组45例,并根据患者是否发生主要终点事件和(或)次要终点事件判定预后,将患者分为预后不良组和预后良好组。采用logistics回归模型分析影响HBV-GN预后的因素。结果 阳性组肾功能损害和血清HBsAg、HBeAg阳性比例及血肌酐水平均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良者共16例,阳性组预后不良率25.64%,高于阴性组的5.71%,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良者肾功能损害和血清HBsAg、HBeAg阳性比例高于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良与预后良好者的HBV-DNA低度、中度和高度复制比例比较差异有统计学意义(P<0.05);肾功能损害、血清HBsAg阳性、血清HBeAg阳性、高水平Scr、肾小管HBV抗原阳性、HBV-DNA高度复制是HBV-GN预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 肾小管HBV抗原阳性表达的HBV-GN患者肾功能损害更严重,存在更高预后不良风险。

金雀根汤联合醋酸泼尼松片治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的观察金雀根汤联合醋酸泼尼松片治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将92例LN患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予以标准疗程的激素治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上加服金雀根汤,均以1个月为1疗程,共观察6个疗程。比较2组治疗前后中医证候评分、血清白细胞介素6(IL-6)、IL-18、IL-34、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、C4、红细胞沉降率(ESR)、24 h尿蛋白定量(UPR)水平,并统计2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-18、IL-34、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后C3均较本组治疗前升高(P<0.05),24 hUPR均降低(P<0.05),且治疗组治疗后24 hUPR低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LN患者在标准激素治疗中加用金雀根汤有利于提高临床疗效,可下调炎症因子水平,改善24 hUPR水平,且安全性较高,值得进一步研究探讨。

基于Omaha系统营养指导对慢性肾衰竭血液透析患者营养指标和肌肉功能及透析充分性影响

目的探究慢性肾衰竭血液透析患者应用基于Omaha系统的营养指导对透析充分性、肌肉功能及营养指标的影响。方法选取2020-08-01-2021-11-30重庆市忠县人民医院肾脏内科慢性肾衰竭血液透析患者96例作为研究对象,对照组48例给予实施常规营养知识宣教,观察组48例给予基于Omaha系统的营养指导,对比2组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TRF)、血清总铁结合力(TIBC)、肌肉功能(握力体质量指数和肌力分级)、透析充分性[总尿素氮清除指数、总肌酐清除率(Ccr)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)、残余肾小球滤过率(rGFR)]。使用SPSS 26.0对数据进行数据血分析,计数资料用n(%)表示,χ^(2)校验;计量资料用x±s表示,t校验。结果治疗后,观察组患者ALB(38.12±2.81)g/L,高于对照组(36.54±2.70)g/L,差异有统计学意义,t=2.809,P=0.006;HGB(116.03±6.37)g/L,高于对照组(109.25±6.22)g/L,差异有统计学意义,t=5.276,P<0.001;TIBC(57.38±5.85)μmol/L,高于对照组(53.90±5.63)μmol/L,差异有统计学意义,t=2.970,P=0.004;PA(293.35±10.79)mg/L,高于对照组(282.94±10.42)mg/L,差异有统计学意义,t=4.808,P<0.001;TRF(2.35±0.27)g/L,高于对照组(2.18±0.17)g/L,差异有统计学意义,t=3.691,P<0.001;握力体质量指数(46.42±5.74),高于对照组(43.25±5.61),差异有统计学意义,t=2.736,P=0.007;肌力等级评分(4.03±0.51)分,高于对照组(3.61±0.45)分,差异有统计学意义,t=4.278,P<0.001;总Ccr(73.72±28.05)mL/(min/173/m^(2)),高于对照组(69.94±25.88)mL/(min/173/m^(2)),差异无统计学意义,t=0.686,P=0.494;总尿素氮清除指数(2.45±0.69)mL/(min/173/m^(2)),高于对照组(2.02±0.71)mL/(min/173/m^(2)),差异有统计学意义,t=3.009,P=0.003。结论采用基于Omaha系统的营养指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者进行干预,可敏感改善患者营养状态,增强肌肉功能,提升透析充分性。