腹腔镜下与开腹修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响

目的比较胃十二指肠穿孔应用腹腔镜下与开腹修补术治疗的效果及对胃肠动力的影响。方法88例接受手术治疗的胃十二指肠穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,各44例。对照组行开腹修补术,观察组行腹腔镜下修补术。对比两组患者的手术情况、胃肠动力恢复情况、并发症发生情况、治疗前后的胃肠激素[血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平。结果观察组患者的手术时间(4.04±1.12)h、住院时间(4.21±2.24)d短于对照组的(5.95±2.54)h、(7.25±3.28)d,术中出血量(67.41±3.58)ml少于对照组的(140.02±9.46)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后排气时间(0.88±0.24)d、胃肠减压时间(1.15±0.25)d、肠鸣音恢复时间(11.75±2.04)min均短于对照组的(1.69±0.44)d、(1.98±0.58)d、(23.48±3.84)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率4.55%低于对照组的20.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的MTL、VIP水平均高于治疗前,且观察组患者的MTL、VIP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔应用腹腔镜下修补术治疗,可有效增强治疗效果,促进胃肠动力恢复。

传统手术与PPH治疗严重痔疮的临床效果对比

目的研究对比严重痔疮患者临床接受传统手术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的效果。方法 98例严重痔疮患者,按照术式不同分为传统组和PPH组,每组49例。传统组接受传统手术治疗, PPH组接受PPH治疗。比较两组手术及恢复情况、术后肛门疼痛程度、术后并发症发生情况。结果 PPH组患者术中出血量(15.42±6.38)ml少于传统组的(35.19±10.12)ml,手术时间(22.38±5.49)min、术后创面愈合时间(6.82±1.45)d、术后住院时间(4.62±1.85)d均短于传统组的(34.16±6.37)min、(12.43±2.72)d、(8.72±3.13)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后1、12、24、48 h肛门疼痛评分均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后并发症发生率为8.16%,低于传统组的24.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗严重痔疮的整体效果优于传统手术,可减小创伤,减轻疼痛,减少并发症,加快术后恢复。

改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察

目的观察改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果。方法 60例肛裂患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用开放式内括约肌切断术治疗,观察组患者采用改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、创面愈合时间、住院时间)以及并发症(切口疼痛、排尿障碍、切口感染)发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、创面愈合时间、住院时间分别为(26.67±5.06)min、(7.65±3.16)ml、(3.69±1.42)d、(3.92±1.65)d、(4.89±1.76)d,对照组患者的手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、创面愈合时间、住院时间分别为(25.54±5.16)min、(8.59±4.10)ml、(4.11±1.53)d、(6.08±1.69)d、(6.98±1.95)d;观察组患者创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、肛周水肿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为3.3%(1/30),低于对照组的30.0%(9/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂疗效显著,手术指标改善明显,并发症较少,具有高度安全性,值得推广。

阿帕替尼与奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察阿帕替尼、奥沙利铀及替吉奥治疗晚期胃癌的疗效。方法选取2017年10月至2018年12月期间我院接收的晚期胃癌患者60例,运用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组给予奥沙利铀、替吉奥治疗,研究组给予阿帕替尼、奥沙利铀、替吉奥联合治疗。比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果研究组患者的治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,不良反应发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论阿帕替尼、奥沙利铀及替吉奥联合治疗晚期胃癌可以提高患者的治疗效果,减少不良反应的发生,值得临床推广。

高龄胃癌患者开腹与机器人胃癌根治术近期疗效比较分析

目的比较机器人及开腹胃癌根治术在高龄胃癌患者中的近期疗效,探究影响高龄胃癌术后并发症的独立危险因素。方法通过回顾性分析,收集2017年5月至2021年5月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部,161例行开腹或机器人胃癌根治术、年龄≥70岁高龄患者的临床病例资料。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组围手术期指标,以评估近期疗效。二元Logistic回归探究影响术后并发症的独立危险因素。结果机器人组相比开腹组,手术时间显著延长[(242.92±55.12)min比(170.37±43.15)min,P<0.001]。尽管机器人组与开腹组术中估计出血量相当[100 ml(100~200)ml比100 ml(100~200)ml,P=0.102],但机器人组术中出血量(≥400 ml)的比例较开腹组显著降低(4.8%比15.4%),差异有统计学意义(P=0.025)。机器人组与开腹组在淋巴结清扫数目[(24.51±9.51)枚比(24.28±9.36)枚,P=0.881)]、术后住院时间[10.0 d(9.0~12.0)d比9.1 d(8.6~11.0)d,P=0.094]、术后总体并发症发生率(25.3%比26.9%,P=0.815)、严重并发症发生率(8.4%比3.8%,P=0.228)、吻合口漏发生率(2.4%比5.1%,P=0.363)、围手术期病死率(2.4%比1.3%,P=0.597)的差异无统计学意义。单因素及多因素分析结果显示,年龄≥80岁是影响高龄胃癌患者术后并发症发生的独立危险因素。结论在高龄胃癌患者中,行机器人胃癌根治术的近期疗效与开腹手术相当,操作安全、可行。年龄≥80岁是高龄胃癌术后并发症发生的独立危险因素,对此类患者应注重围手术期评估及术后护理,降低并发症发生率。