基层医院老年骨科患者的护理

目前人口老龄化已成为我国面临的重要社会问题，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。我国已进入汽车大国行列，各类车祸事故频繁，老人群体经常成为受害者，老年人骨质疏松，身体虚弱，在农村很多老年人的儿女外出打工，留守家中的体弱老人还要操持家务，跌倒等突发意外伤经常发生。2007年1月至2008年12月我科收治老年骨折患者89例，经过我们医护人员精心医治与护理，绝大部分病人治愈出院。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的手术相关指标、疗效及并发症情况分析

目的探究脊柱胸腰段骨折行后路内固定融合术治疗的临床疗效。方法109例脊柱胸腰段骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(54例)。对照组行前路内固定术,观察组行后路内固定融合术。比较两组手术指标、临床疗效、后凸Cobb角与椎体前缘高度、并发症发生情况。结果观察组手术时间为(161.02±2.58)min,住院时间为(10.12±0.28)d,均短于对照组的(235.69±3.69)min、(16.98±1.58)d;总出血量为(721.15±1.63)ml,少于对照组的(1125.69±12.58)ml,差异均有统计学意义(t=122.623、31.699、236.492,P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(χ^2=7.543,P<0.05)。治疗后,两组后凸Cobb角均较治疗前减小,椎体前缘高度均较治疗前增高,且观察组后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.64%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.099,P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路内固定融合术治疗的临床疗效理想,且并发症发生率低,手术安全性高。

中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效分析

目的研究中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效。方法100例高血压合并高血脂患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组给予硝苯地平缓释片和阿托伐他汀钙片进行治疗,实验组在对照组基础上增加调脂降压汤治疗。对比两组患者生存质量及血压和血脂水平。结果实验组躯体功能、社会功能、心理状态及健康状况评分分别为(79.42±5.83)、(75.39±5.47)、(74.29±3.51)、(77.45±3.66)分均高于对照组的(67.51±3.45)、(65.47±4.41)、(66.38±2.58)、(63.85±3.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组舒张压(74.29±10.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(120.53±9.17)mm Hg及总胆固醇(TC)为(3.15±0.37)mmol/L、甘油三酯(TG)为(1.47±0.49)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.05±0.18)mmol/L均低于对照组的(80.53±13.31)mm Hg、(132.43±10.76)mm Hg、(4.38±0.61)mmol/L、(1.91±0.94)mmol/L、(3.50±0.33)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.35±0.28)mmol/L高于对照组的(1.08±0.24)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脂降压汤联合硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的临床治疗效果更为显著,可有效调节血压血脂水平,改善患者生活质量,值得推广。

中西医结合治疗高血压性脑出血疗效分析

目的研究在高血压性脑出血的治疗中采用中西医结合治疗的临床效果。方法82例高血压性脑出血患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组进行西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿量、中医证候积分,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平,血肿、水肿体积,疗效。结果治疗后,观察组NIHSS评分、血肿量、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NSE、TNF-α、ET-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肿体积(9.35±2.26)cm^(3)、水肿体积(2.25±1.36)cm^(3)小于对照组的(15.27±2.38)、(4.27±1.48)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压性脑出血的治疗中,采用中西医结合治疗,可有效减轻神经功能缺损,缩小水肿及血肿体积,改善临床症状,疗效显著,值得临床借鉴。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折38例疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗方面的临床疗效和并发症分析。方法为将我科2010年3月至2013年5月间确诊的38例由于骨质疏松导致的胸腰椎椎体压缩骨折的患者为研究对象,所有患者均采用的治疗方式为经皮椎体成形术(PVP),在一段时间的相应治疗和恢复后,观察患者治疗前后的康复效果、实际临床的影像学的变化以及相关并发症的发生情况。结果观察患者在接受治疗后其VAS评分与术前相比都有显著的下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮椎体成形术(PVP)在我科胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的治疗中,其收到的临床治疗效果令人满意,可以作为一种有效的治疗手段用以提高患者该类损伤的临床治愈率。

软通道血肿抽吸术联合中药分期治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的分析高血压脑出血患者通过软通道血肿抽吸术和中药分期进行联合治疗的临床效果。方法 60例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组通过软通道血肿抽吸术和常规西医方法进行联合治疗,观察组通过软通道血肿抽吸术和中药分期进行联合治疗。比较两组治疗效果,治疗后24 h、7 d、14 d的血肿量及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的70.0%%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,观察组的血肿量分别为(6.31±0.89)、(1.36±0.28)ml,均低于对照组的(8.03±1.38)、(3.18±0.69)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24 h的血肿量、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、14 d,观察组的NIHSS评分为(12.93±2.45)分,(8.03±0.97)分,均低于对照组的(19.12±2.43)、(15.46±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过软通道血肿抽吸术和中药分期方法对高血压脑出血患者进行治疗,疗效确切,血肿量明显降低,神经缺损程度得到显著改善,值得推广。

阶段性康复锻炼对股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的探讨阶段性康复锻炼对股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法 78例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者术后予以常规干预,观察组患者在对照组基础上予以阶段性康复锻炼。对比两组患者髋关节功能恢复情况和日常生活能力、术后并发症发生情况、生活质量。结果干预后,观察组患者Harris评分(82.32±4.32)分、Barthel指数(86.52±6.65)分均高于对照组的(79.57±4.51)、(82.41±6.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后生活质量评分为(87.24±3.24)分,高于对照组的(83.26±4.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨颈骨折患者术后予以阶段性康复锻炼,能有效促进患者髋关节功能的改善,提高日常生活能力,有效降低术后并发症发生率,对提升患者的生活质量有积极的影响。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效观察

目的观察侧卧位直接前方入路和后外侧入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者的治疗效果。方法60例股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用直接前方入路进行治疗,对照组患者采用后外侧入路进行治疗。比较两组患者治疗效果以及手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、下床行走时间、住院时间)。结果观察组患者的治疗总有效率93.3%(28/30)高于对照组的70.0%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床行走时间、住院时间分别为(64.3±11.8)min、(221.4±39.2)ml、(9.3±2.6)cm、(1.9±0.6)d、(5.0±1.0)d,对照组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床行走时间、住院时间分别为(63.7±12.1)min、(297.4±50.3)ml、(10.8±3.0)cm、(3.8±1.0)d、(8.3±1.9)d。观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,下床行走时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术中采用侧卧位直接前方入路的治疗效果更加优良,各项手术指标明显改善,疾病情况得到显著缓解,值得推广,可以应用。

关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗早期膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的研究关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗早期膝关节骨关节炎患者的临床疗效。方法选取2021年1月至12月重庆市忠县人民医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各30例,比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的疼痛评分及膝关节功能恢复评分比较(P>0.05),治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的膝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组相当(P>0.05)。治疗后,两组患者的关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间,跛行、肿胀、不稳定评分均低于治疗前,且观察组均更低于对照组(均P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者通过关节腔注射富血小板血浆联合关节清理术射频去神经化治疗,能够改善疼痛及膝关节功能,安全性高,值得应用。

长骨干骨折内固定解除后原位再骨折原因分析及对策

目的探讨长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折的原因，拟定有效对策。方法对该院16例长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折患者的诊疗进行回顾性分析。结果本组病例16例，随访时间为8个月至4年，骨折全部愈合。结论合理选择内固定方式，严格把握内固定解除手术指征及手术时机，制定个性化康复训练方案，提高患者对医嘱的遵从度，以取得满意的疗效，避免内固定取出术后原位再发骨折，减少医疗纠纷。

胫骨平台骨折患者经膝关节镜引导小切口手术治疗对患者膝关节功能、躯体功能、机体疼痛的影响

目的探讨胫骨平台骨折患者经膝关节镜引导小切口手术治疗对患者膝关节功能、躯体功能、机体疼痛的影响。方法选取2018年1月至2020年1月该院收治的胫骨平台骨折患者92例,依据手术方式的不同分为对照组和研究组。对照组传统内固定复位术治疗,研究组经膝关节镜引导小切口手术治疗。对比两组者临床疗效、两组患者膝关节功能评分、疼痛度及膝关节活动度并对比两组临床指标状况及术后并发症发生状况。结果研究组疗效比对照组更好(P<0.05);手术治疗2个月及术后3个月,研究组患者膝关节功能评分高于对照组,疼痛度评分低于对照组,膝关节活动大于对照组(P<0.05);研究组患者手术耗时、消肿时间、住院时间、骨折愈合时间均比对照组短,研究组术中出血量更少(P<0.05);研究组患者术口感染、膝关节僵直、愈合畸形、愈合延迟、下肢深静脉血栓的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对胫骨平台骨折患者经膝关节镜引导小切口手术治疗,临床疗效显著,可有效改善患者的膝关节功能及躯体功能,术后恢复过程中机体疼痛度低,无严重术后并发症发生。

两种术式治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

随着社会人口的不断老龄化,伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折的老年患者逐渐增多。虽在治疗老年股骨粗隆间骨折中采用动力髋螺钉取得了一定的效果,但是会出现螺钉切割、髋内翻以及骨不连等并发症。人工髋关节置换较动力髋螺钉内固定,有术后可较早离床活动,确保术后生存质量的优点[1]。

肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者VAS评分、ASES评分及肩关节活动的影响

目的:探究肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者VAS评分、ASES评分和肩关节活动的影响。方法:将于2018年3月~2019年3月在本院接受治疗的66例肩袖损伤患者随机分成观察组(肩关节镜下肩袖修复术)和对照组(开放式肩袖修复术)各33例。比较治疗前后两组患者的VAS评分、ASES评分以及肩关节活动的改善情况。结果:治疗后两组患者的VAS评分显著下降(P<0.05),ASES评分显著提高(P<0.05),且观察组患者的VAS评分显著低于对照组,而ASES评分显著高于对照组(P<0.05)。此外,治疗后观察组患者的前屈、外展、外展90°位内旋、外展90°位外旋及体侧外旋等肩关节活动范围指标均高于对照组患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者具有很好的临床疗效,能有效改善患者的疼痛情况并促进患者肩关节功能恢复。

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死56例分析

目的探讨自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法对近6 a来在忠县人民医院应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的56例患者进行分析。结果疼痛消失48例,疼痛缓解4例,疼痛缓解不明显4例。经1 a以上随访,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率为72%。结论用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有创伤小、预防塌陷、降低病残率、延缓关节置换时间等优点,是缺血性坏死的一种较好的治疗方法,值得临床推广应用。