重庆地区骨质疏松症维生素D受体基因与骨密度关系的初探

目的 探讨维生素D受体 (vitaiminDreceptor,VDR)基因多态性在重庆地区骨质疏松症人群中的分布 ,分析VDR基因型与骨密度的关系。方法 用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (polymerasechainreaction restrictionfragmentlengthpolymorphism ,PCR RFLP)技术检测了 15 9例绝经后妇女的维生素D受体基因多态性 ;采用单光子骨密度仪测定受试者非优势臂桡尺中下 1/ 3交界处桡骨骨密度 (BMD)。结果 骨质疏松组VDR基因型bb、Bb、BB分别为 83.2 5 %、16 .75 %、0 % ,非骨质疏松组为 84 .6 1%、15 .39 %及 0 % ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;骨质疏松组骨密度值 :bb基因型为 (0 .4 75± 0 .0 9)g/cm2 ,Bb基因型为 (0 .4 73± 0 .10 )g/cm2 。两种基因型的骨密度值无统计学差异。结论 就目前调查例数看 ,本地区骨质疏松患者骨密度与VDR基因型频率分布差异无显著性。

老年女性糖尿病骨质疏松症VDR基因与血清BGP的变化

目的 了解老年女性糖尿病骨质疏松症维生素D受体基因的分布及骨钙素的变化情况。方法 用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (polymerasechainreaction restrictionfragmentlengthpolymporphism ,PCR RFLP)技术检测受试者维生素D受体基因 ;采用单光子骨密度仪测定受试者非优势前臂中下 1 / 3交界处桡骨骨密度 (BMD)。结果 对照组维生素D受体基因型bb、Bb、BB分别为 86 4 %、1 3 6 %、0 % ;糖尿病非骨质疏松组分别为 85 %、1 5 %、0 %。糖尿病骨质疏松组分别为 85 7% ,1 4 3% ,0 % ,3组比较无统计学意义P >0 0 5 ,骨钙素水平为糖尿病骨质疏松组 <糖尿病非骨质疏松组 <对照组 ,3组比较均有统计学意义P <0 0 5 ,糖尿病骨质疏松组空腹胰岛素亦较其余两组低。结论 老年女性糖尿病骨质疏松与BB基因型无明显相关 ,但与胰岛素水平及骨钙素水平有关 ;胰岛素可能是调节骨形成的重要因子 。

早期营养不良对成年后大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨早期营养不良对大鼠成年后胰岛 β细胞功能的影响。方法 从妊娠晚期至哺乳期给予母鼠半量饲料 ,造成子鼠早期营养不良。对成年后营养不良和正常对照子鼠分别行腹腔内注射葡萄糖耐量试验和高糖钳夹试验。结果 与正常大鼠比较 ,早期营养不良组大鼠腹腔内注射葡萄糖后血糖曲线下面积 (AUCg)和胰岛素曲线下面积 (AUCi)升高 (P <0 .0 5 ) ,但AU Ci/AUCg比值降低 (P =0 .0 1)。高糖钳夹试验显示早期营养不良大鼠稳态胰岛素浓度下降 (P =0 .0 2 )。结论 早期营养不良可导致大鼠成年后胰岛β细胞功能障碍。

甘精胰岛素注射液(HS004)和来得时^(■)治疗糖尿病的有效性和安全性比较:多中心、随机、开放、阳性药平行对照的Ⅲ期临床研究

目的 比较甘精胰岛素注射液(HS004)和来得时^(■)治疗糖尿病的有效性和安全性。方法 本研究为多中心、随机、开放、平行组、阳性药平行对照的Ⅲ期临床研究,研究共筛选2017年10月至2019年9月35家中心的914例受试者,最终610例随机分配于HS004组和来得时组,治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h静脉血糖(2hPG)、体重、胰岛素每日用量、胰岛素u/kg用量、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果 治疗24周后,全部人群HS004组与来得时组的HbA1c的降幅(0.84%vs 0.96%)、2型糖尿病(T2DM)受试者中两组的降幅(0.92%vs 1.02%)以及治疗12周时T2DM受试者两组HbA1c的降幅(0.92%vs 1.05%)差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM受试者治疗24周后,HS004组与来得时组HbA1c≤6.5%的受试者的比例分别为12.82%和8.20%,HbA1c<7.0%的受试者的比例分别为27.47%和26.17%;两组FPG较基线的平均降幅分别为1.709 mmol/L、1.950 mmol/L,2hPG的平均降幅分别为2.908 mmol/L、3.005mmol/L;两组体重较基线变化的均值分别为0.79 kg和0.97 kg;两组胰岛素每日用量均值分别为13.95 u、13.02 u;两组胰岛素u/kg用量均值分别为0.20 u/kg、0.19 u/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对于其中的T2DM受试者,与来得时组相比,HS004组中低血糖事件的发生率降低了0.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM受试者,HS004组和来得时组基线抗药物抗体(ADA)阳性率差异无统计学意义(5.80%vs 9.30%,P>0.05);治疗期间末次访视,两组ADA阳性率差异无统计学意义(12.59%vs 14.34%,P>0.05)。结论 甘精胰岛素注射液(HS004)治疗糖尿病的有效性和安全性与来得时^(■)相当,并具有良好的耐受性。

糖尿病合并脓毒症研究进展

糖尿病会造成机体系统性损伤,导致免疫功能下降,易并发严重感染。感染时宿主反应失调可导致脓毒症,其病情凶险,患者常在短时间内出现严重器官功能障碍甚至死亡。随着世界范围内糖尿病患病率的急剧上升,糖尿病合并脓毒症的患者数量也快速增加。因此,增加对这2种疾病之间的相互关联和影响的认识对临床救治有十分重要的意义及迫切性。本文就糖尿病与脓毒症在流行病学、总体结局、系统损害及发病机制4个方面的进展进行综述。

青蒿素及其衍生物对糖尿病小鼠血糖及炎症因子的影响

目的:探讨青蒿素及青蒿素衍生物对糖尿病小鼠血糖、体质量及炎症因子表达的影响。方法 :正常对照组为4~6周龄健康db/m小鼠5只,顺应性喂养;实验组为4~6周龄健康db/db小鼠20只,随机分为4组:安慰剂组、青蒿素组、蒿甲醚组、青蒿琥酯组,每组5只。安慰剂组每天给予羟甲基纤维素灌胃,干预组分别给予青蒿素[200 mg/(kg·d)]、蒿甲醚[200 mg/(kg·d)]、青蒿琥酯[200 mg/(kg·d)]灌胃,共干预10周。每周测1次小鼠体质量及空腹血糖,每2周测1次随机血糖。取小鼠血清,ELISA检测血清中炎症因子:细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1/CD54)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、细胞瘦素(leptin,LEP)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、IL-1β水平变化。结果:(1)与db/m组相比,安慰剂组db/db小鼠空腹及随机血糖明显升高。与安慰剂组相比,青蒿素、蒿甲醚及青蒿琥酯组小鼠空腹及随机血糖明显降低。(2)与db/m组相比,db/db组小鼠体质量明显增加。与安慰剂相比,青蒿素可以明显降低糖尿病小鼠体质量,而蒿甲醚、青蒿琥酯对糖尿病小鼠无明显减重作用。(3)与db/m组相比,安慰剂组db/db小鼠的炎症因子ICAM-1/CD54、IL-6、IL-8、LEP、NF-κB、IL-1β水平均升高。与安慰剂相比,青蒿素、蒿甲醚和青蒿琥酯明显降低糖尿病小鼠炎症因子ICAM-1/CD54、IL-6、IL-8、LEP、NF-κB、IL-1β水平。比较而言,青蒿琥酯抗炎能力最强,炎症因子水平明显降低,青蒿素次之,蒿甲醚抗炎能力相对较弱。结论:青蒿素、蒿甲醚及青蒿琥酯可以明显降低糖尿病小鼠血糖和炎症因子的表达,且青蒿素可以减轻糖尿病小鼠体质量,而蒿甲醚和青蒿琥酯无明显减重作用。综合来看,青蒿素具有减重降糖作用,治疗效果更为显著。

不同形式富血小板血浆在体外高糖感染创面模型中的抗菌作用

目的在体外高糖环境的感染创面模型中研究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)、富血小板凝胶(platelet-rich gel,PRG)及富血小板凝胶萃取液(extract liquid of platelet-rich gel,EPG)对金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,S. aureus)的抗菌作用,以及EPG对受细菌感染的人角质形成细胞(HaCaT细胞)的增殖作用。方法新鲜全血采集自PRG治疗的糖尿病足患者,离心后获得贫血小板血浆(platelet-poor plasma,PPP)和PRP。将Ha CaT细胞与S. aureus在高糖环境下共培养建立体外感染创面模型。以PPP干预模型为对照组,试验组以干预模型分为PRP组、PRG组和EPG组(n=3)。通过平板菌落计数法对不同时间点各组中活菌进行计数,计数结果以log(CFU/m L)表示。以CCK-8法检测单纯细胞培养组,细胞与细菌共培养组及EPG干预组中HaCaT细胞的增殖情况。结果干预12、24 h PRP组和EPG组中HaCaT细胞外S. aureus计数均显著低于PPP组(P <0. 05);干预48 h PRG组和EPG组显著低于PPP组(P <0. 05),而PRP组和PPP组,以及PRG组和EPG组差异均无统计学意义(P> 0. 05);干预72 h PRG组和EPG组仍显著低于PPP组(P <0. 05),且PRG组显著低于EPG组(P <0. 05)。干预48 h时,PRG组和EPG组Ha Ca T细胞内S. aureus计数较PPP组显著降低(P <0. 05);PRP组与PPP组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。S. aureus感染导致HaCaT细胞增殖显著受损(P <0. 05),EPG干预后24 h内未见细胞增殖下降(P> 0. 05),36 h后可见细胞增殖显著增加(P <0. 05)。结论本实验建立的模型为糖尿病足溃疡的体外研究提供了一种便利工具,EPG作为PRG的有效成分能够保护受S. aureus感染的HaCaT细胞并促进细胞增殖。

海洛因等阿片类物质对生殖系统影响的研究进展

为了解海洛因等阿片类物质对于生殖系统的影响,本文通过文献检索,纳入37篇国内外关于阿片类物质对于生殖系统影响的研究报告,分别汇总阿片类物质对于男性、女性生殖系统的影响,以及在动物实验中的研究结果。结果显示,海洛因及美沙酮等阿片类物质可以导致男性的性激素水平下降,射精量减少、精子质量降低,严重甚至导致不育;同时可以导致女性卵巢早衰,月经失调,性激素水平异常。因此,海洛因等阿片类毒品对性腺的发育及其功能产生不良影响,严重的甚至危及生命,不容忽视。

利拉鲁肽联合降糖治疗糖尿病合并多种并发症1例

回顾性分析1例2型糖尿病合并慢性肾功能不全、高血压、冠心病的患者,治疗中血糖控制差、波动大,最终调整为利拉鲁肽联合胰岛素及口服药降糖,血糖控制良好,患者满意。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂,其主要的作用机制是增加高血糖诱导的胰岛素分泌,抑制高血糖或正常血糖时的胰高糖素分泌,减慢胃排空防止餐后血糖大幅增加,以及减少热量的摄入和减轻体重。可与胰岛素及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂外的其他口服降糖药物联合使用。利拉鲁肽可以有效地预防心血管事件的发生并降低心血管疾病相关的死亡风险,且可有助于预防2型糖尿病的肾脏并发症,以及在体重控制方面的优势,在降糖药物中的地位逐渐凸显。

基质金属蛋白酶家族在糖尿病足溃疡愈合中的作用

糖尿病足溃疡是非外伤性截肢的首要原因,加快愈合已成为研究热点。调控修复相关因子在促进愈合中起着重要作用。笔者对基质金属蛋白酶家族参与调控糖尿病足溃疡修复及可能的相关机制进行阐述。

司美格鲁肽优化治疗2型糖尿病合并代谢综合征1例

回顾性分析1例在重庆大学附属中心医院就诊的老年2型糖尿病合并代谢综合征患者使用司美格鲁肽注射液优化治疗过程。患者为70岁男性,2型糖尿病合并代谢综合征病史6年,血糖控制欠佳1个月,以餐后血糖升高为主,用司美格鲁肽优化治疗方案后,患者体重、体重指数、体脂肪量、内脏脂肪面积明显下降,血糖、血脂及血压平稳达标。司美格鲁肽注射液治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床疗效显著,其机制可能与抑制食欲,降低血糖,减轻体重,增强胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞分泌功能有关。

96例2型糖尿病患者校正Q-T间期测定及临床意义探讨

目的探讨 QTc值对糖尿病心脏微血管病变的诊断和对死亡预测的价值。方法将糖尿病微血管病变患者 (n=38)的 QTc均值42 8.2 90 3± 33.95 41)毫秒与无糖尿病微血管病变患者 (n=46 )的 QTc均值 (40 5 .5 2 38± 30 .32 12 )毫秒进行比较 ,并将糖尿病微血管病变组 QTc均值与糖尿病死亡病例 12例 QTc均值 434.0 0 0 0± 34.5 86 1)毫秒比较。结果两组之间存在高度显著性差异 (P<0 .0 1)。后者两组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论