非接触式生理参数测量用于远程急诊分诊的可行性研究

目的 通过分析急诊患者危重症及轻症的就诊特征,评估非接触式生理测量及远程预检分诊的准确性,探讨远程协助患者就诊的可行性方法。方法 纳入重庆市急救医疗中心2022年6月1日至10月31日急诊科就诊的419例患者。根据急诊预检分诊结果分为危重症组(221例)和轻症组(198例),比较2组患者就诊信息特征的差异;用手机应用程序非接触式测量心率和呼吸频率参数,与接触式测量结果进行比较,评估非接触式测量心率及呼吸频率的准确性;与急诊科现场预检分诊分级比较,评估远程预检分诊分级的准确性。结果 轻症组患者中18~<45岁者明显高于危重症组,差异有统计学意义(P<0.05);危重症组患者中意识状态为“对声音刺激有反应”和“对疼痛刺激有反应”者均明显高于轻症组,轻症组患者多为“意识清楚”,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症组患者主诉为“胸痛、意识障碍、便血”者均明显高于轻症组,轻症组患者以“关节痛”居多,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者排前3位既往史均为高血压、糖尿病、冠心病。危重症组患者既往有肿瘤、消化道出血病史者均明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);非接触式测量心率与接触式比较,差异有统计学意义(P<0.05);非接触式测量呼吸频率与接触式比较,差异无统计学意义(P>0.05);急诊预检分诊的危重症患者明显高于远程预检分诊,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非接触式测量的心率、呼吸频率准确性尚有待于进一步研究,但结合急诊患者的就诊信息特征,远程急诊预检分诊的可靠性将会逐步提高。

情景模拟教学法在培训急诊科新入职护士中的应用效果

目的:探讨情景模拟教学法在培训急诊科新入职护士中的应用效果。方法:选取2014年1月至2017年3月期间重庆市急救医疗中心急诊科新入职的32名护士作为研究对象。根据入职时间段的不同将其分为对照组和观察组,每组各16人。采用传统教学法对两组护士进行培训。在此基础上,采用情景模拟教学法对观察组护士进行培训。比较两组护士的培训效果。结果:与对照组护士相比,观察组护士进行急救操作考试的成绩为96~100分的比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组护士相比,观察组护士实际操作能力、应急能力、分析问题能力、解决问题能力和急救意识的优秀率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情景模拟教学法在培训急诊科新入职护士中的应用效果较好,能够有效地提高其急救能力和应变能力。

基于支持向量机算法的重症患者压力性损伤分级预测模型的构建及应用价值

目的基于支持向量机算法构建并验证重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)分级预测模型。方法收集2020年12月至2022年12月157例在重庆市某三级甲等医院重症医学科住院患者的临床资料,采用χ~2检验和kruskal-Wallis H检验筛选PI分级的影响因素。再将数据以7∶3的比例随机分为训练组和验证组,基于训练组数据利用支持向量机算法建立ICU患者PI分级预测模型,并采用五折交叉验证法进行参数优化。训练好的模型在验证组数据集中进行内部验证,对前后结果进行混淆矩阵分析,采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果初步确定10个影响PI分级的因素,在gamma=0.1、cost=2.2时模型的性能最佳,PI分级预测模型的准确率为81.25%,精确率为79.70%,召回率为80.30%,F1值为79.90%,受试者工作特征曲线的AUC为0.939。结论构建的PI分级预测模型预测性能良好,可为临床医护人员制订ICU患者预防PI的分级护理干预方案提供参考依据。

毒蛇咬伤怎么办?急救医生教你正确做法

春暖花开,不少人都会选择到户外踏青。但在踏青的过程中,大家往往会忽视一些潜在的危险——冬眠的毒蛇出来觅食了。近日,重庆市急救医疗中心先后收治了两名被毒蛇咬伤送来急救的患者。据统计,每年3~11月,该中心急诊科室都会接诊毒蛇咬伤病人超千例。毒蛇活动高峰期,我们应该如何避免被咬伤呢?被咬伤后第一时间应如何处理伤口呢?“民间妙招”真的靠谱吗?笔者根据多年临床经验,整理出以下注意事项,希望能为广大读者朋友提供一些帮助。

醒脑静治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将60例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静治疗可促进一氧化碳中毒迟发性脑病患者的神经功能恢复,改善其预后。

连续性高容量血液滤过对脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗脓毒症相关重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月入住我院重症监护室(ICU)的117例脓毒症相关重度ARDS患者的临床资料,按是否接受CHVHF分为血滤组(49例)和常规组(68例),常规组接受常规治疗,血滤组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)等呼吸功能指标以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化;检测治疗前及治疗后6、24、48、72 h白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的变化;并观察机械通气的持续时间、住ICU时间、撤机成功率、28 d存活率。结果两组治疗后血流动力学指标HR、MAP、CVP较治疗前均有明显改善(P<0.05),两组间没有显著差异(P>0.05)。血滤组的24 h Pa O2/Fi O2[(122.4±9.6)mm Hg]、24 h EVLWI[(10.6±2.5)m L/kg]、24 h Pa CO2[(46.7±6.2)mm Hg]等肺功能指标较常规组[(91.2±12.5)mm Hg、(12.8±2.6)m L/kg、(50.8±4.4)mm Hg]改善明显(P<0.05)。血滤组的IL-6、CRP明显比常规组下降快,6 h时血滤组IL-6[(51.61±6.09)pg/m L]、CRP[(22.97±4.24)mg/L]显著低于常规组[(61.31±2.90)pg/m L、(31.37±5.81)mg/L,P<0.05];血滤组机械通气时间(11.5±4.3)d、住ICU时间(19.5±9.2)d与常规组[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比较,明显缩短(P<0.05)。血滤组撤机成功率(89.7%)、28 d存活率(83.8%)较常规组(61.2%、63.3%)明显增高(P<0.05)。结论脓毒症合并重度ARDS患者采用CHVHF治疗能迅速改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率。

液体敷料联合蛇药外敷用于蛇咬伤的临床护理研究

目的观察液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理临床效果。方法将2017年3-9月符合纳入标准的120例蝮蛇咬伤患者随机分为试验组和对照组。各组均给予局部处理、全身治疗、蛇药外敷等常规治疗方案。两组敷料调配:试验组为蛇药+灭菌注射用水+液体敷料,对照组为蛇药+灭菌注射用水。评价两组外敷后第1、3、5天敷料的完整性、患肢皮肤湿度、温度、患肢肿胀程度、疼痛评分、关节活动度、末梢循环、伤口愈合等指标。结果试验组干预第1、3、5天患肢敷料完整性、创面皮肤湿度、温度、肿胀程度、疼痛评分、关节活动度、末梢循环得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以液体敷料联合注射用水调配蛇药外敷治疗蝮蛇咬伤患肢疗效较好,可减少患者费用,住院时间,增加了患者满意度,安全性较高,值得临床推广。

新斯的明对百草枯中毒大鼠全身炎症反应和肺损伤的影响

目的观察胆碱酯酶抑制剂——新斯的明对百草枯中毒大鼠全身炎症反应和肺损伤的影响。方法 96只SD大鼠随机分为3组(n=32)。NES组:腹腔注射百草枯(paraquat,PQ)溶液20 mg/kg后2 h腹腔注射新斯的明300μg/kg;PQ组:腹腔注射等量PQ溶液后2 h腹腔注射生理盐水300μg/kg;对照组:以等量生理盐水代替PQ溶液腹腔注射。在6、24、72 h 3个时间点观察大鼠血清及肺组织TNF-α、IL-6、IL-10变化;分批处死大鼠进行肺组织病理学观察以及测量肺湿/干质量(W/D);Real-Time PCR检测肺组织SOCS1、SOCS3 mRNA表达。结果 PQ染毒后,大鼠血清和肺组织TNF-α、IL-6、IL-10均显著升高,NES组在染毒后各时间点血清和肺组织TNF-α水平低于PQ组(P<0.05),在染毒后24、72 h血清及肺组织IL-6水平低于PQ组(P<0.05)。染毒后各时间点NES组IL-10水平高于PQ组(P<0.05)。染毒后72 h,病理学观察可见NES组大鼠肺损伤程度较PQ组轻。NES组24、72 h肺湿干质量比低于PQ组(P<0.05)。PQ染毒后各时间点SOCS1、SOCS3 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。NES组SOCS3 mRNA表达水平高于PQ组,但SOCS1 mRNA表达水平与PQ组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新斯的明能减轻PQ中毒大鼠的全身炎症反应和肺损伤程度。

甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的疗效观察

目的探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22)。对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(lung injury score,LIS);对比两组患者3个月内病死率。结果两组患者入院当天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d后,新斯的明组血清TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组(P<0.01)。两组患者入院当天APACHEⅡ评分、LIS评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);分别治疗2 d后,新斯的明组APACHEⅡ评分、LIS评分低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者在3 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),但新斯的明组7 d及30 d病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论百草枯患者早期加用新斯的明治疗,可减少TNF-α、IL-6炎性介质的合成,从而维持各个器官正常功能,减轻肺损伤,提高生存率。

319例不明原因发热的临床诊断分析

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经门诊检查或住院1周以上诊断仍不明确的患者。其病因常难以确定,可继发于感染、肿瘤和结缔组织病等。FUO的患者多仅以发热为其主诉,就诊时症状和体征往往不典型,病因诊断是临床难题,本研究回顾性分析了我院2010年1月至2014年6月319例FUO患者的临床资料,总结其诊断过程,探讨FUO的临床病因。

烙铁头蛇咬伤患者不同时间段行切开引流的临床效果比较

目的分析烙铁头蛇咬伤不同时间段切开引流的临床效果。方法回顾性分析2019年3月—2019年10月重庆市急救医疗中心急诊科收治的四肢烙铁头蛇咬伤并出现肢体肿胀90例患者的临床资料、治疗前及治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、蛇咬伤严重程度评分(SSS)。根据患者接受治疗的时间≤4h为A组,>4h为B组;根据治疗中是否切开引流,行切开引流患者为观察组,未行切开引流患者为对照组,对比A、B两组中观察组和对照组的治疗前及治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、SSS。结果A对照组治疗前血小板计数、肢体肿胀评分、SSS分别为(173.1±97.7)×10^(9)/L、(2.1±0.4)分、(3.0±1.2)分,与A观察组[(168.7±63.0)×10^(9)/L、(2.8±0.6)分、(3.1±1.4)分]差异无统计学意义(P>0.05);A对照组治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、SSS分别为(108.8±56.9)×10^(9)/L、(2.6±0.5)分、(4.1±1.4)分,与A观察组[(155.9±51.7)×10^(9)/L、(2.3±0.4)分、(2.9±1.0)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);B对照组治疗前血小板计数、肢体肿胀评分、SSS以及治疗后1d血小板计数、蛇咬伤严重程度分别为(126.1±82.3)×10^(9)/L、(2.6±0.5)分、(4.3±1.9)分、(126.8±72.3)×10^(9)/L、(4.2±1.7)分,与B观察组(110.3±66.1)×10^(9)/L、(2.9±0.6)分、(4.9±1.7)分、(113.5±40.7)×10^(9)/L、(4.1±1.1)分比较差异无统计学意义(P>0.05);而B对照组治疗后1d肢体肿胀评分(3.1±0.5)分与B观察组(2.7±0.6)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于烙铁头蛇咬伤伴肢体明显肿胀的患者,4h内切开引流可以减轻肢体肿胀,改善中毒程度,值得临床推广。

降钙素原指导蛇咬伤患者抗菌药物的临床应用

目的观察降钙素原(procalcitonin,PCT)指导蛇咬伤患者应用抗菌药物的临床价值。方法回顾性分析2015年1月—12月重庆市急救医疗中心收治的414例蛇咬伤患者在传统标准(A组)和PCT指导下(B组)使用抗菌药物的临床效果,其中A组197例,男性124例,女性73例;平均年龄42.12岁;B组217例,男性152例,女性65例;平均年龄44.43岁。分析两组患者住院天数、使用抗菌药物比例、抗菌药物使用天数、住院费用及患者在脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率差等各项数据。结果 PCT组(B组)的蛇咬伤患者住院时间(5.74±1.94)d、使用抗菌药物112例(51.61%)、使用抗菌药物时间(4.14±1.01)d、住院费用(4192.18±2119.68)元,显著低于传统标准组(A组)的(6.32±2.77)d、132(67.01%)、(4.55±1.65)d、(4755.23±2579.31)元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在肢体脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率方面差异均无统计学意义(P<0.05)。结论蛇咬伤患者降钙素原指导抗菌药物使用,既能有效控制感染,又能减少抗菌药物的使用率及使用天数。

虎杖蒽醌苷类活性成分的吸附分离与抗血脂药效研究

目的:比较水提与醇提虎杖醌苷类活性成分的效率,研究虎杖水提取液中蒽醌类成分的吸附和洗脱剂的脱附性能,并确认其获得成分具有一定的活性。方法:以水煎煮法和以甲醇-水为溶剂的连续提取法分别提取虎杖中的蒽醌苷类物质;比较不同树脂对蒽醌的静态吸附量以选择合适的吸附剂;以静态吸附动力学方法,考察聚酰胺树脂对虎杖中蒽醌类物质的吸附与脱附性能;采用聚酰胺吸附甲醇脱附和硅胶柱层析法对活性成分进行分离和初步鉴定;并进行细胞粘附实验。结果:有机溶剂连续提取法优于水煎煮法;聚酰胺比硅胶、羧甲基纤维素钠和AB￣8有更优越的吸附性能;细胞的粘附实验显示提取物明显降低单核细胞CD11b表达和减少THP-1和HUVECs的粘附的作用。结论:有机溶剂连续提取法对虎杖有效成分的提取非常有效;聚酰胺树脂可作为蒽醌苷类的吸附剂进行吸附分离;虎杖中的蒽醌苷类提取物具有较显著的活性。

汶川地震转院患者的流行病学调查

目的探讨地震灾害创伤的流行病学特征和影响因素。方法采用描述性流行病学方法对汶川"5.12"地震(2008年5月12日至5月21日)第三军医大学大坪医院及重庆急救中心收治的196例创伤患者进行调查。对地震伤亡与时间的关系进行分析。结果本组地震创伤患者以60岁以上最多,占31.63%,职业以农民最多,占54.08%,受伤部位以多部位伤最多,占35.71%,其次为下肢伤,占33.67%,城镇与农村创伤严重度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地震创伤的救治与多因素有关,应特别重视受伤前5 d和高危人群的救治。

CGA衍生多肽CHR通过调控自噬流减轻脂多糖诱导的小鼠肺损伤

目的:研究嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CGA)衍生多肽CGA47-66(chromofungin,CHR)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导脓毒症小鼠肺损伤的影响,并探讨CHR对肺组织自噬流的调节作用。方法:通过LPS(10 mg/kg)腹腔注射构建脓毒症肺损伤小鼠模型,分组依次为正常对照组(Control组)、LPS处理组(LPS组)、低剂量CHR预处理组(CHRL组,CHRL=15.5μg/kg)、高剂量CHR预处理组(CHRH组,CHRH=77.5μg/kg)。LPS腹腔注射6 h后留取肺组织标本,检测肺组织含水量及EB渗漏情况;HE染色切片观察肺组织病理变化;Western blot分别检测各组肺组织中自噬标志性蛋白LC3BⅡ和底物蛋白P62的表达;免疫荧光进一步观察各组肺组织中LC3B与P62的荧光强度表达情况。结果:与正常对照组相比,LPS组肺组织湿/干比值(5.093±0.275 vs.4.456±0.252,P=0.000)和EB含量(1.839±0.212 vs.1.163±0.199,P=0.000)明显增高,而CHRH组肺组织湿/干比值(4.598±0.163 vs.5.093±0.275,P=0.003)和EB含量(1.317±0.193 vs.1.839±0.212,P=0.001)较LPS组相比明显降低;肺组织HE染色切片光镜下可见Control组肺组织结构完整,肺泡腔清晰,LPS刺激6 h后,HE染色切片中可观察到肺泡腔内大量红细胞渗出及炎症细胞浸润,而CHRH组肺组织病理改变程度较LPS组有明显好转;Western blot结果显示,与Control组相比,LPS组LC3BⅡ蛋白表达量(0.553±0.028 vs.0.472±0.025,P=0.008)和P62蛋白表达量(0.343±0.031 vs.0.165±0.038,P=0.000)明显增高,CHRH组LC3BⅡ蛋白表达量(0.873±0.034 vs.0.553±0.028,P=0.000)较LPS组进一步升高,而P62蛋白表达量(0.240±0.020 vs.0.343±0.031,P=0.002)较LPS组明显降低;免疫荧光结果再次验证了LC3B和P62蛋白的这种表达变化趋势。结论:CGA衍生多肽CHR可改善脂多糖诱导的急性肺损伤,其机制可能与促进自噬流通畅有关。

急性苯中毒致中毒性心肌炎20例疗效观察

目的探讨急性苯中毒致中毒性心肌炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析该院2005~2009年急性苯中毒致中毒性心肌炎20例的疗效。结果治疗后15例痊愈出院,3例好转,其中2例并发心力衰竭死亡。结论急性苯中毒可致中毒性心肌炎,应引起重视并及时采用相应治疗,以防止严重并发症的发生。

支气管肺泡灌洗技术对急性呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响

探讨支气管肺泡灌洗技术对改善急性呼吸衰竭患者肺功能与氧代谢的作用。方法:选择急性呼吸衰竭患者计72例,随机分为常规治疗对照组(n=36)与采用支气管肺泡灌洗技术干预实验组(n=36),对比治疗效果。结果:实验组FVC、MVV、FEV1水平高于对照组,P<0.05,Raw小于对照组,P<0.05。实验组DO2、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平均高于对照组,P<0.05。结论:支气管肺泡灌洗技术可提高急性呼吸衰竭患者通气功能,减小气道阻力,有利于改善患者的氧代谢状态。

视频急救报警系统远程指导非医务人员单人心肺复苏的研究效果

目的探讨视频急救系统远程指导非医务人员实施单人心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的可行性效果。方法选择60名非医务人员志愿者,随机分为视频组(n-40)和音频组(n=20)。视频组预装有视頻急救系统手机应用软件(aApplication,APP)报警并接受远程视频指导实施CPR;音频组使用语音报警并接受远程语音指导CPR。比较两组实施CPR时的按压深度、按压频率、送气量以及第--次开始按压的时间等指标。视频组内再分5个亚组,比较5款不同型号智能手机心肺复苏CPR效果的差异。每组共观察10个CPR循环。结果视频组按压位置准确率显著高于音频组(91.5%vs.71.35%,P<0.05);、按压深度在5-6 cm范围的比例明显高于音频组(62.79%vs.44.73%,P<0.05);平均按压频率在100-120次/min的比例(70%vs.52%,P<0.05);通气量在500-600 mL/次的比例(18.25%vs|10.75%,P<0.05)和通气量大于500 mL 1次/min的比例高于音频组(64.88%v8.43%,P<0.05)均显著高于音频组(均P<0.05)。第一次按压时间视频组长于音频组(131 svs.106s,P<0.05),第一次通气时间两组之间差异无统计学意义(148svs.144s,P>0.05)。按压总停顿时间视频组少于音频组(122.4svs.164.2s,P<0.05)。视频组内的5款不同型号手机之间上述指标的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与电话远程指导相比,应用视频急救系统远程指导非医务人员实施单人CPR时,在按压位置准确率、按压深度、按压频率、通气量、按压停顿时间等方面均有明显优势,但首次按压时间稍长于音频组;目前市面上畅销的智能手机均可应用。该系统的推广应用对提高非医务人员CPR质量及复苏成功率、鼓励第--目击者实施CPR等都将具有积极意义。

“急诊透视系统”缓解院内急诊拥挤的应用

院内急诊是急救服务体系(emergency medical service system,EMSS)的核心环节,其拥挤状况对医疗服务效率与服务质量具有重大影响[1],已逐渐成为一个世界各国关注的公共卫生问题[2]。急诊拥挤后将导致医疗质量下降、不良事件增加、患者满意度下降、医院应急救援能力下降等严重后果[3]。尽管急诊预检分诊与分级诊疗能在一定程度上合理分配急诊拥挤情况下的急诊资源,但却未能从根本上解决急诊拥挤的问题。

急危重症医护人员镇静镇痛认知状况的多中心调查研究

目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况,为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU,针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表,采用电子版在线方式填写,内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识。结果最终共2615名医护人员参与调查并纳入分析。116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。2615名医护人员中,医生与护士比例为38.6%vs 61.4%,男女比例为31.2%vs 68.8%,职称(初/中/高级)和科室(EICU/ICU)构成比为56.9%vs 33.4%vs 9.7%和77.7%vs 22.3%。其中80.6%的调查对象所在科室具有镇静镇痛的标准流程,89.2%的调查对象对结果进行记录,评估记录间隔时间为4(1,4)h。约80%医护人员对镇静镇痛指南较熟悉,且按照指南进行实践。但对于镇痛的原则、镇静深度的选择、谵妄的处理原则和每日唤醒等的认知尚有不足。结论本次调查范围内的大部分急危重症医护人员对镇静镇痛指南较熟悉且能按照指南实践,但尚有一些不足,有待进一步培训学习。