老年高血压病患者颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸水平变化与老年高血压病患者颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选取老年高血压病患者64例。根据颈动脉粥样硬化的程度分为颈动脉内膜中层的厚度(IMT)正常组、颈动脉IMT增厚组及颈动脉斑块形成组3组。分别测定血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析。结果随着内膜中层厚度增加,血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸水平相应增高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压病患者伴有颈动脉粥样硬化(IMT增厚组和斑块形成组)者血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸进行相关性分析,结果表明三者相互之间呈正相关关系(P<0.05)。结论老年高血压病患者的血清高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及尿酸水平变化与颈动脉粥样硬化关系密切。

老年高血压病与血浆Klotho、FGF23蛋白水平的相关性研究

目的研究血浆Klotho蛋白、成纤维生长因子23(FGF23)与老年高血压病的相关性。方法选择年龄大于60岁高血压病患者180例作为研究组,按血压水平不同分为高血压1级组(60例),高血压2级组(60例),高血压3级组(60例),另选年龄、男女比例大致一致、无高血压病老年人60例作为对照组,应用ELISA检测血浆Klotho、FGF23蛋白水平,应用生化自动分析仪检测血脂水平,并与对照组进行比较,分析其相关性。结果高血压1、2、3级组血浆Klotho低于对照组,FGF23蛋白水平高于对照组,BMI高于对照组(P<0.05)。随血压水平升高,血浆Klotho蛋白水平逐渐降低,而FGF23蛋白水平逐渐升高。Klotho与FGF23之间有负相关性(r=-0.282,P=0.001),Klotho、FGF23与BMI无明显相关性(r=-0.063,-0.098,P>0.05)。结论血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平与血压水平有明显相关性,可能共同参与高血压的发生、发展。

老年腔隙性脑梗死与血浆FGF23蛋白水平的相关性研究

目的研究血浆FGF23蛋白水平与老年腔隙性脑梗死的相关性。方法选择年龄大于65岁腔隙性脑梗死患者75例作为腔梗组;无腔隙性脑梗死老年人75例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组血浆FGF23蛋白水平,分析血浆FGF23水平与老年腔隙性脑梗死的相关性。结果腔梗组血浆FGF23蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),高血压患者比例明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示高血浆FGF23蛋白水平和高血压是老年腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=1.847、2.478,P=0.040、0.019)。结论高血浆FGF23蛋白水平与腔隙性脑梗死发病有关。

老年骨质疏松与血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平的相关性

目的研究血浆Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子(FGF)23蛋白水平与老年骨质疏松(OP)的相关性。方法年龄≥60岁OP患者92例为研究组,年龄、男女比例一致、无OP老年人92例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平,分析其与老年OP的相关性。结果研究组血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平明显低于对照组,女性患者比例明显高于对照组(P<0.01)。两组年龄、体质指数(BMI)、血脂异常、糖尿病患者无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析提示低血浆Klotho蛋白水平是老年OP的独立危险因素(P=0.000)。结论低血浆Klotho蛋白水平与OP发病有关,推测其作用机制可能与FGF23通路有关,监测血浆Klotho蛋白水平对OP预防、诊断及预后判断有重要临床意义。

丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛疗效观察

【目的】探讨丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者的临床疗效。【方法】选择2011年9月至2015年9月重庆市急救中心老年医学科收治的180例老年心功能不全伴不稳定心绞痛患者，根据治疗方案的不同将180例患者分为前列地尔组、丹红注射液组和联合治疗组，比较三组患者临床疗效、心电图和血流动力学指标变化及不良反应的发生情况。【结果】三组患者临床疗效和心电图疗效比较，联合组的临床疗效和心电图诊断疗效总有效率高于前列地尔组和丹红注射液组，差异有统计学意义（χ^2=18．552，P〈0．05；χ^2=15．402，P〈0．05）。三组患者血流动力学指标比较，与联合治疗组比较，前列地尔组、丹红注射液组的左室射血分数、心排量、心脏指数、左心室工作指数均小于联合组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。三组患者低血压、脑出血、皮下出血、心率失常的发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】丹红注射液联合前列地尔治疗心功能不全伴不稳定心绞痛的老年患者，临床疗效较好，不良反应发生率较小，有一定的临床应用价值。

两种药物联合使用对老年高血压患者临床疗效的观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年高血压患者的疗效及用药安全性。方法将重庆市急救医疗中心于2012年10月至2013年3月收治的92例原发性老年高血压住院患者随机分为研究组、对照组1和对照组2。研究组共32例采用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦进行治疗,对照组1共30例采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,对照组2共30例采用坎地沙坦进行治疗,疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周和8周进行24h动态血压监测并记录24h平均舒张压(DBP)和收缩压(SBP)、白天及夜间平均DBP和SBP、心率(HR)等指标,分析并比较各组的降压效果及用药产生的不良反应。结果 3组患者治疗前与治疗后4周和8周24h平均DBP和SBP、白天及夜间平均DBP和SBP均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率为93.8%(30/32)与对照组1的总有效率76.7%(23/30)、对照组2的总有效率70.0%(21/30)相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年原发性高血压的降压效果明显,可以有效控制血压降低,且具有用药剂量小、不良反应少等优点,是理想的联合降压方法,值得在临床上广泛推荐。

银杏达莫注射液治疗88例老年冠心病临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病临床疗效。方法从住院的88例老年冠心病患者中,随机选择分为银杏达莫注射液治疗组和复方丹参注射液对照组,在常规治疗基础上分别用银杏达莫注射液和复方丹参注射液20mL静脉滴注,每日1次,15d为1个疗程。观察两组患者临床症状、心电图改变及血液流变学指标。结果银杏达莫注射液在缓解临床症状(93.75%)、心电图的改善及血液流变学各项指标方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液有调脂、改善血流变以及改善心肌供血的作用,是治疗老年冠心病患者的一种有效而安全的药物。

老年患者用药不依从性原因分析及对策

目的探讨老年患者的用药特点,为更好地增加老年患者用药依从性,提高老年患者生活质量提供科学依据。方法对我国老年患者用药不依从性的表现及其危害进行分析,探讨影响老年患者服药不依从性的主要原因并提出对策。结果老年患者具有慢性病多、病程长、并发症多的特点,多种药物联合应用比例高并且复杂,对药物的耐受性降低,对药物治疗的依从性下降。结论用药依从性是合理用药的组成部分,只有严格遵守医嘱用药的患者,才有可能达到安全、合理、有效和经济用药的目的。

老年人心律失常368例临床分析

目的探讨老年人心律失常发生规律,为预防和治疗心律失常提供参考。方法以2000年1月-2006年8月我院心电图室检出心律失常患者368例为对象,常规12导联心电图检查。观察各类型心律失常与患者性别、年龄、基础疾病的相关关系。结果在各类型心律失常中以房性心律失常为多见,占51.6%,且各类型心律失常发生率与性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增长,单纯性房性心律失常所占比例有所下降。70岁以下人群发生率明显高于70岁以上人群比较,差异有统计学意义(P<0.05);而混合性心律失常及传导阻滞所占比例有上升趋势。心律失常基础疾病以冠心病(占46.47%)、慢性肺心病(占24.18%)为主。结论房性心律失常可能是老年心脏病变较早的信号,改善心肌的供血与供氧,是防治老年人心律失常的重要措施。

老年急性心肌梗死临床分析

目的 探索老年急性心肌梗死(AMI)的临床特征,提出早期诊断、治疗要点。方法 将84例老年AMI患者与78例非老年AMI患者进行对比。结果 老年AMI患者临床多见,年龄越大发生率越高,临床表现越不典型,首发症状复杂多样,早期并发症多及病死率高。结论 应掌握老年AMI的临床特点,对怀疑者应及时监测全导心电图、血清酶学,有条件者应做放射性核素或冠脉造影。

血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值

目的探讨血浆脑钠素(BNP)和同型半胱氨酸(HCY)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床应用价值。方法选择2009年12月至2011年4月该院住院的ACS患者85例为ACS组,同期体检健康者72例为对照组,比较两组的血浆BNP和HCY水平。结果 ACS组患者BNP和HCY值均高于对照组(P<0.05),ACS组血浆BNP水平和血浆HCY水平呈正相关,相关系数(r)=0.421。结论血浆BNP和HCY水平与ACS病情显著相关,可作为ACS的危险分层和预后评估。

恒温毯保温对重型脑外伤患者血管内低温治疗效果的影响

目的观察恒温毯保温在重型脑外伤(sTBI)患者血管内低温治疗中的效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月行血管内低温治疗的sTBI患者112例,根据是否采用36.5℃恒温保温毯进行体表保温,将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=54)。采用床边寒战评估量表(BSAS)评估患者寒战发生率和级别,记录两组低温治疗中抗寒战药物用量、凝血功能、颅内压,以及治疗后1个月、6个月、12个月后扩展版格拉斯哥预后量表(GOSE)评分和病死率。结果观察组寒战发生率和寒战严重程度均明显低于对照组(χ2=16.212, P <0.01);观察组抗寒战药物用量少于对照组(t> 1.269, P <0.05)。观察组低温治疗6 h时,高凝状态开始改善,12 h时趋于稳定;对照组低温治疗12 h时,高凝状态开始改善,24 h时趋于稳定。观察组低温治疗6 h后,颅内压低于对照组。观察组治疗后1个月、6个月、12个月后,GOSE评分和病死率均低于对照组(t> 1.168, P <0.05)。结论采用恒温毯保温可有效降低sTBI患者血管内低温治疗时寒战发生率和严重程度,改善高凝血症,降低颅内压,改善预后。

不同持续时间益生菌喂养对重型颅脑损伤患者的临床疗效分析

创伤性脑损伤是发达国家青少年伤病致死的首要原因，而中国颅脑伤的发生率也越来越高。随着医疗技术的不断提高，原发性脑损伤已不是死亡的主要原因，60％～90％的患者紧接着面临的一系列并发症才是导致其死亡和残疾的重要因素。因此，如何防止并发症、有效提高院内救治水平对进一步改善重型颅脑损伤（severe head injure ，SHI）患者的预后具有重要意义。临床研究证实益生菌能改善SHI患者胃肠功能，提高患者免疫功能，降低感染发生程度［1］，对患者预后有积极意义。但接受益生菌治疗的患者其接受持续时间也不尽相同，且研究缺乏对不同的持续时间进行分层分析。因此，有必要探讨不同持续时间对疗效的具体影响，并筛选出一个合适的喂养持续时间，从而指导临床具体实施。

瑞舒伐他汀的调脂效果及其对颈动脉粥样斑块的影响

目的观察瑞舒伐他汀对高脂血症患者颈动脉粥样斑块的消退作用及调脂疗效。方法 65例高脂血症患者在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d,测定治疗6个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉斑块的变化。结果治疗后所有患者颈动脉粥样斑块均明显缩小(P<0.01),血脂TC,TG,LDL-C明显下降,HDL-C升高(P<0.01),且无明显不良反应。结论瑞舒伐他汀可缩小颈动脉粥样斑块,有效调节血脂水平,且安全性良好。

过表达Klotho抑制小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化

目的探讨过表达Klotho(KL)对可溶性核因子κB受体激活蛋白配体(sRANKL)诱导小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响。方法实验分为过表达KL组(Ad-KL组)、空载体组(Ad-GFP组)与空白对照组。倒置荧光显微镜观察重组腺病毒转染RAW264.7细胞情况,实时荧光定量(qRT-PCR)和Western blot法检测KL的mRNA或蛋白水平;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测过表达KL对sRANKL诱导RAW264.7细胞向破骨细胞分化的形态学影响;qRT-PCR和Western blot法检测各组破骨细胞成熟标志物TRAP、组织蛋白酶K(CTSK)的mRNA或蛋白水平。结果与Ad-GFP组和空白对照组比较,Ad-KL组细胞KL mRNA和蛋白水平显著升高;TRAP染色显示,Ad-KL组TRAP阳性细胞数量显少于Ad-GFP组和空白对照组,体积也更小;与Ad-GFP组和空白对照组比较,Ad-KL组TRAP和CTSK mRNA和蛋白水平也明显降低。结论过表达KL抑制RAW264.7细胞向破骨细胞分化。

地舒单抗联合运动对绝经后骨质疏松患者的临床研究

目的研究地舒单抗联合运动对绝经后骨质疏松(PMOP)患者的影响。方法选取2020年6月至2021年10月重庆医科大学附属第一医院应用地舒单抗治疗的PMOP患者90例。随机分为两组,其中试验组为地舒单抗联合运动组(45例),对照组为单用地舒单抗组(45例),观察两组治疗前后腰椎骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)及β-特殊胶原系列(β-CROSSL)变化,以及试验组变化幅度是否优于对照组。结果两组治疗后6、12个月TPINP、β-CROSSL较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗时间越长,效果越明显;两组治疗后12个月腰椎BMD较治疗前均有显著增加(P<0.05),试验组腰椎BMD提升幅度优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论地舒单抗联合运动不仅能改善PMOP患者腰椎BMD,还能显著降低TPINP、β-CROSSL水平,值得临床推广。

左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的:观察左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期疗效。方法:选择老年ICM心力衰竭患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。2组患者均接受调脂、抗血小板和抗心肌缺血的基础治疗以及常规抗心衰治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀并口服曲美他嗪。疗程均为2周。观察2组患者治疗前后心功能分级、实验室检查各指标以及采用彩色多普勒超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:观察组的心功能、LVEDD、LVESD、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且无肝肾功能异常。结论:左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应。

老年人腔隙性脑梗死与血浆Klotho蛋白水平的相关性

目的探讨血浆Klotho蛋白水平与老年人腔隙性脑梗死的相关性。方法选择年龄大于60岁腔隙性脑梗死患者88例作为研究组，另选择年龄、男女比例一致、无腔隙性脑梗死老年人90例作为对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆Klotho蛋白水平，并与对照组进行比较，统计分析血浆Klotho水平与老年腔隙性脑梗死的相关性。结果腔隙性脑梗死患者组血浆Klotho蛋白水平（689．4±40．8）ng／L明显低于对照组（848．5±38．7）ng／L（P=0．009），高血压患者比例（83．0％）明显高于对照组（66．7％，P=0．04），年龄、性别比例、体质指数、血脂异常、糖尿病、冠心病患者在两组间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，低血浆Klotho蛋白水平和高血压是老年人腔隙性脑梗死的独立危险因素（0R值分别为3．325、2．413，P值分别为0．003、0．021）。结论低血浆Klotho蛋白水平与腔隙性脑梗死发病有关，监测血浆Klotho蛋白水平对腔隙性脑梗死的预防、诊断及预后判断有重要临床意义。

门诊老年患者用药情况分析

目的：了解老年患者的用药特点。方法：对我院2000-2006年门诊老年患者的用药品种、患病状况、用药史及药品不良反应等进行回顾性分析。结果：心血管系统药不良反应发生率最高，神经系统药及皮肤系统药次之；8种及以上药物联用占11、74％，并随年龄的增长、疾病的增多而增多。结论：应重视老年患者安全、合理、有效用药。

Klotho基因转导延缓自发性高血压大鼠高血压进程及改善其心脏损害的作用研究

目的研究Klotho基因转导对自发性高血压大鼠（spontaneous hypertensiverat，SHR）高血压进程及心脏损害的影响及可能机制。方法应用含有小鼠全长KlothocDNA的重组腺相关病毒（rAAV．mKL）载体基因转导作为干预方法。实验分4组：实验组（A、B、C3组）均为SHR，对照组（D组）为年龄、性别匹配的SD大鼠，每组5只；其中A、B、c组SHR分别尾静脉注射等体积含单纯磷酸盐缓冲液（空白组）、rAAV．mKL及腺相关病毒载体介导的增强绿色荧光蛋白（rAAV．EGFP），对照组SD大鼠也注射等体积磷酸盐缓冲液，实验观察12周。实验结束时，测血浆血糖，酶联免疫吸附剂测定法测胰岛素、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）蛋白水平；心脏称重计算心脏体重指数；荧光显微镜检测心脏冰冻切片EGFP荧光；逆转录PCR、免疫组化、Western印迹检测心脏组织Klotho、IGF-1、IGF-1受体（IGF-1receptor，IGF-1R）mRNA及蛋白表达以及磷酸化Akt蛋白表达。HE及Masson染色后观察肥大心肌及胶原纤维。结果发现rAAV．mKL转导SHR后能阻止其血压进一步升高，而其他两组SHR的血压则继续升高。与sHR对照组相比，rAAV．mKL转导组其心脏组织KlothomRNA及蛋白表达上调，其血浆血糖、IGF-1水平升高，心肌磷酸化Akt蛋白降低；同时其心肌肥大、胶原纤维增生较SHR对照组明显减轻。结论Klotho基因转导可以阻止自发性高血压进程，也可以阻止心肌肥大及胶原纤维增生。保护心脏机制可能与胰岛素、IGF-1信号通路受到抑制有关，即通过抑制下游Akt磷酸化而实现。