椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连发生机制及预防研究进展

椎板切除减压是脊柱外科最常用的手术，是几乎所有脊柱后路手术都会应用的技术，能起到有效的脊髓神经减压作用。但该操作也会发生硬膜外纤维增生并突人椎管，致医源性椎管狭窄，发生持续或复发的腰腿疼痛，被称为腰部手术失败综合征（failedbaek surgery syndrome，FBSS）^[1]。现在认为其发生的病因有：硬膜外瘢痕的粘连、蛛网膜炎、椎管狭窄、椎间隙感染等。其中最根本的原因是硬膜外瘢痕粘连^[2]。硬膜外瘢痕粘连尽管可以通过手术切除松解，但粘连常在3-6个月后复发并再次引起症状，因此对于FBSS预防较治疗更为重要^[3]。本文对硬膜外瘢痕粘连的病因、病理及预防方法进行综述。

抗感染生物活性骨组织工程支架研究进展

通过查阅载抗感染药物骨组织工程支架方面的国内外相关文献,按所载抗骨感染药物分类,从制备工艺、药物释放特点及体内体外抗感染效果等方面进行总结分析。结果发现目前已成功制备载大部分抗骨感染药物的三维骨组织工程支架,体内体外实验证实均能成功释放药物,并具有较好抗感染效果,但为了临床应用仍需要进一步深入研究。

汉防己甲素对瘢痕成纤维细胞有丝分裂的调控

目的:探讨汉防己甲素对瘢痕成纤维细胞有丝分裂的影响。方法:将不同浓度梯度的汉防己甲素与瘢痕成纤维细胞体外共培养,不同时间点分别取细胞标本检测其分裂指数,并使用流式细胞仪检测其细胞周期及不同周期细胞分布。将以上检测值与空白对照及阳性对照比较。结果:汉防己甲素组在各个时间点的分裂指数均较空白对照组明显下降,使峰值时间缩短,具有作用浓度及时间依赖性,汉防己甲素组G0-G1期细胞比例降低,S期及G2-M期细胞比例明显增多,S期与G2-M期时相时间明显延长。结论:汉防己甲素使成纤维细胞分裂停滞于G2-M期,抑制细胞分裂,且具有明显浓度及时间依赖性。

后路短节段钉棒系统联合环形植骨于腰椎滑脱症中的应用

目的探讨后路椎间融合(PLIF)联合后外侧融合(PLF)的植骨融合方法治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将明确诊断为腰椎滑脱症的63例患者,行后路单或双侧椎板切除、神经根管减压,清理滑脱间隙,短节段椎弓根钉棒系统复位、固定,滑脱椎体间融合器(Cage)植骨融合及后外侧植骨融合,有椎弓根峡部裂开者行峡部裂开处清理、植骨融合。分别于手术前、术后1周、术后6个月及术后12个月记录日本骨科协会(JOA)评分、腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、滑脱率及并发症。结果63例患者均未出现严重并发症,JOA评分自术后第1周开始均有不同程度增加,随着康复时间延长,JOA评分逐渐增加,术后JOA评分改善率平均为85.00%,腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、滑脱率较术前均有显著好转。本组患者融合率达95.24%,融合失败率为4.76%。结论 PLIF联合PLF的植骨融合方法是治疗腰椎滑脱症的理想方法之一。

应用鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的评价鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法采用前瞻性双盲法设计，以降钙素针剂为阳性对照，分别治疗两个疗程后。观察腰背痛积分、测定骨密度及检测血清钙磷及碱性磷酸酶值，并据此判定疗效。结果治疗前后实验组与对照组平均疼痛极点分别降低0．63与0．66，总有效率分别为74．3％和72．7％，两者比较无统计学差异，骨密度与血生化指标也无差异。结论鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗原发性骨质疏松症能达到与依降钙素针剂一样的疗效，具有方便、无痛苦，患者依从性好的优点。