25-羟维生素D缺乏与帕金森病患者睡眠质量、认知功能及ACTH水平的关系

目的探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏与帕金森病患者睡眠质量、认知功能及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的关系。方法回顾性选取2019年1月至2022年7月重庆市急救医疗中心和重庆市人民医院收治的帕金森病患者110例,根据血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(n=62)和维生素D不缺乏组(n=48),选取同期的健康体检者110例为对照组。比较3组对象的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、认知功能[帕金森病认知功能评定量表(PD-CRS)评分]、血清ACTH水平,采用pearson相关分析血清25(OH)D水平与PSQI、PD-CRS评分及血清ACTH水平的相关性。结果维生素D缺乏组PSQI评分、PD-CRS评分、血清ACTH水平为(14.87±4.63)分、(86.47±10.36)分、(57.21±11.32)pg/mL,维生素D不缺乏组分别为(11.28±4.82)分、(95.63±9.25)分、(45.68±10.47)pg/mL,对照组分别为(7.31±5.24)分、(117.86±12.04)分、(36.43±12.81)pg/mL。维生素D缺乏组PSQI评分、血清ACTH水平均高于对照组、维生素D不缺乏组,PD-CRS评分低于对照组、维生素D不缺乏组,且维生素D缺乏组较维生素D不缺乏组变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与PSQI评分、血清ACTH水平呈负相关关系(r=-0.660、-0.575;均P<0.05),与PD-CRS评分呈正相关关系(r=0.633,P<0.05)。结论血清25(OH)D缺乏的帕金森病患者睡眠质量、认知功能更差,ACTH水平更高,补充维生素D或许能改善帕金森病患者睡眠质量、认知功能,降低血清ACTH水平,提高生活质量。

胃十二指肠动脉变异1例

胃十二指肠动脉作为胰头上部滋养动脉[1~4],其变异率约为3.43%[5]。作者在胰岛素瘤定位检查选择性动脉内钙离子刺激肝静脉采血术中意外发现1例胃十二指肠动脉经过幽门后方发出分支胰十二指肠上动脉,在胰头部与肠系膜上动脉发出的分支胰十二指肠下动脉交通,变异后部分血流到达胰颈部,同时滋养胰头部和部分胰颈部。现报道如下:患者,男,27岁,因'反复心悸,出汗,饥饿感'就诊。

“液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察

目的探讨在超声引导下注射'液体隔离带'后微波消融治疗高风险甲状腺良性结节患者的临床有效性和安全性。方法选取2017年7月至2018年5月在南方医院超声引导下注射'液体隔离带'后行经皮微波消融术治疗高风险甲状腺良性结节的患者。手术前、术后6个月评估结节长径、体积、体积缩小比例及其它相关临床表现,包括美容和症状评分,甲状腺功能和相关抗体。同时随访患者术中、术后并发症,如牙痛,声嘶,吞咽困难等。结果入选随访资料完整患者54例(女性49例,男性5例),平均年龄(44.6±11.85)岁(20~66岁)。初始结节平均长径(2.90±1.18)cm,6个月后(1.90±0.94)cm,显著缩小(P<0.001)。初始结节体积为(7.81±8.76)mL,末次随访时(2.66±3.23)mL,显著缩小(P<0.001),平均体积缩小(69.65±15.27)%。症状和美容评分均降低,P<0.001。术中牙痛2例,停止消融后牙痛缓解。1例消融后声音嘶哑,未予处理,1月后声音恢复。术中出血1例。无患者诉术后吞咽困难。结论超声引导下注射'液体隔离带'后行经皮微波消融术可改善高风险良性甲状腺患者的外观问题和症状,并具有较高的安全性。

减重手术治疗肥胖及其并发症的研究进展

目前,全球成人肥胖的患病率已达12%,儿童亦有5%的患病率,其相关的并发症(心血管疾病、糖尿病、慢性肾衰、癌症等)严重危害人类健康。减重手术发展至今已有几十年,是一种治疗重度肥胖的安全、有效的方法。随着腹腔镜技术的发展和推广,减重手术的安全性得到进一步提高,越来越多的医务人员及患者开始关注并选择减重手术治疗。针对个体差异,选择适合的减重手术方式并辅以相应措施,可以提高疗效、较少术后并发症。本文回顾肥胖的流行及危害,分析减重手术4种经典术式(Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术)的特点,比较其疗效及安全性的差异,阐述国内外减重手术的适应证,以期为广大医护工作者及患者在治疗肥胖时提供一定的临床参考依据。