基于CiteSpace的国内外院前急救研究现状及前沿分析

目的:分析我国医院院前急救领域研究现状、热点及前沿;为医院院前急救专业的发展提供参考。方法:国内检索中国知网2003至2022年的医院院前急救相关文献,国外检索;采用Bibexcel软件对文献的发表年代、作者、机构、高产期刊进行分析;运用CiteSpace软件对关键词进行聚类和突变分析。结果:国内外文献数量整体均呈上升趋势,国内2011年、2019年文献量先后出现2次高峰,国外2021年文献量达到高峰。国内主要形成三个研究团队,国外形成八个研究团队;国内北京急救中心发文量最多达104篇,国外澳大利亚蒙纳士大学发文量最多达157篇;就国家分布而言,美国(3449篇)、英国(1847篇)、澳大利亚(1095篇)发文量最多;国内10005篇文献共发表在820种期刊,2.44%(20/820)的期刊刊载了29.53%(2954/10005)的文献,国外11811篇文献共发表在2074种期刊,0.96%(20/2074)的期刊刊载了32.42%(3829/11811)的文献;国内文献聚类标签为安全管理、静脉溶栓、急危重症、安全隐患、流行病学、护理、气管插管、预后、对策、救护车;国外文献聚类标签为特殊类型病毒感染、院外心脏骤停、中风、心肺复苏、创伤、姑息治疗;国内院前急救的研究前沿为并发症、抢救效果、满意度、救治效果和急救时间,国外院前急救的研究前沿为公共卫生、事故与急救医学、疾病暴发。结论:专业发展持续性有待加强;合作研究紧密度有待提升;热点前沿侧重点略有不同。建议研究学者们从宏观和微观两个方面开展高质量的分析研究,进而推动院前急救学科持续性发展。

重庆市120智慧调度云平台的效果评价

目的分析重庆市120智慧调度云平台在院前急救的效果。方法调取该院自主研发的重庆市120智慧调度云平台的急救调派数据,以使用120智慧调度云平台前(2020年1-6月)纳入的调派数据作为对照组,以使用120智慧调度云平台后(2021年1-6月)纳入的调派数据作为观察组。比较两组120急救电话接听10 s内摘机率、救护车3 min内出车率及实际救治率。结果观察组120急救电话接听10 s内摘机率与救护车3 min内出车率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组实际救治率无明显差异(P>0.05)。结论通过重庆市120智慧调度云平台的应用,简化调派流程、缩短调派时间、加快急救车出车速度,有助于实现医疗无缝衔接,提高120急救服务质量。

DRG背景下基于PDCA的住院病案首页管理与实践

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)背景下PDCA循环对病案首页管理的效果,为提高病案首页质量提供参考。方法 选取重庆市某三级甲等综合医院2021年10-12月PDCA循环实施前的1 277份质控病案作为对照组,2022年5-7月PDCA实施后的1 743份质控病案作为观察组,采用SPSS26.0统计软件对2组数据进行处理与分析。结果 实施PDCA循环后,与DRG入组相关的5项指标数据均有不同程度的提升,主要诊断正确率由83.8%提高至90.4%;主要手术及操作正确率由74.7%提高至86.8%;其他诊断正确率由90.1%提高至92.3%;病案首页完整率由43.0%提高至58.7%;DRG入组率由96.1%提高至98.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环能够有效提高住院病案首页质量和DRG入组率,提升医院精细化管理水平。

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素剂量选择的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗选择糖皮质激素剂量的影响因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年12月收住院157例AECOPD患者的资料。将患者按糖皮质激素(泼尼松等效剂量)日均剂量>1 mg/kg/d作为高剂量组,日均剂量≤1 mg/kg/d作为非高剂量组,对比分析影响激素剂量选择的危险因素;并对有多风险因素的AECOPD患者分别接受高剂量和非高剂量激素治疗的预后和不良反应进行比较和统计学分析。结果高剂量组中频繁急性加重史、高剂量激素使用史、m MRC评分高、肺功能损害重和CO_2潴留重等因素与低剂量组有明显差异(<0.05);多因素Logistic回归分析显示频繁急性加重史(OR=4.214)、高剂量激素使用史(OR=2.836)、m MRC评分高(OR=3.357)为高剂量全身激素使用的独立影响因素(P<0.05);对多危险因素AECOPD患者进行亚组分析,使用高剂量激素较低剂量激素者治疗失败率更低(23.68%48.39%,P<0.05)。结论当AECOPD患者既往有频繁急性加重史、高剂量激素使用史和m MRC评分高等危险因素时,初始高剂量糖皮质激素治疗可能获益更多。

hMTERF3与C-met在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨人线粒体转录终止因子(hMTERF3)与C-met在胃癌组织中的表达变化及其临床意义。方法采用SP免疫组化方法检测hMTERF3与C-met在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达;RT-PCR法检测hMTERF3与C-met mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测蛋白表达。结果胃癌组织和正常胃黏膜组织中均可检测到hMTERF3和C-met的表达,hMTERF3阳性率分别为89.66%和27.59%,C-met阳性率分别为81.61%和17.24%,差异均有统计学意义(P<0.01)。hMTERF3和C-met在胃癌组织中的蛋白及mRNA表达量明显高于正常胃黏膜组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。胃癌组织中hMTERF3和C-met蛋白表达呈正相关(r=0.419,P<0.05)。hMTERF3和C-met蛋白阴性表达的患者5年内生存率显著高于阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌组织中hMTERF3和C-met的表达均明显上调,并表现出协同效应。生存分析显示两种蛋白的阳性表达与胃癌患者的预后不良相关。

联合基地培训在神经外科专科医师规范化培训颅脑创伤中的实践

颅脑创伤的诊疗是神经外科专科医师在规范化培训中需要掌握的基本功。鉴于本基地颅脑创伤患者较少,在神经外科专科医师规范化培训颅脑创伤的培训中,委托联合基地进行颅脑创伤的培训,结合近年临床培训和实践经验,从联合基地情况、培训基本要求、理论及技能培训、科研训练、人文修养提高、基地间沟通及考核标准等方面,探讨适合颅脑创伤的联合基地培训模式,为培养合格的、全面发展的神经外科专科医师提供参考。