影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素剂量选择的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗选择糖皮质激素剂量的影响因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年12月收住院157例AECOPD患者的资料。将患者按糖皮质激素(泼尼松等效剂量)日均剂量>1 mg/kg/d作为高剂量组,日均剂量≤1 mg/kg/d作为非高剂量组,对比分析影响激素剂量选择的危险因素;并对有多风险因素的AECOPD患者分别接受高剂量和非高剂量激素治疗的预后和不良反应进行比较和统计学分析。结果高剂量组中频繁急性加重史、高剂量激素使用史、m MRC评分高、肺功能损害重和CO_2潴留重等因素与低剂量组有明显差异(<0.05);多因素Logistic回归分析显示频繁急性加重史(OR=4.214)、高剂量激素使用史(OR=2.836)、m MRC评分高(OR=3.357)为高剂量全身激素使用的独立影响因素(P<0.05);对多危险因素AECOPD患者进行亚组分析,使用高剂量激素较低剂量激素者治疗失败率更低(23.68%48.39%,P<0.05)。结论当AECOPD患者既往有频繁急性加重史、高剂量激素使用史和m MRC评分高等危险因素时,初始高剂量糖皮质激素治疗可能获益更多。