2型糖尿病周围神经病变和步态、平衡能力的关系研究

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)与步态、平衡能力的关系。方法:收集年龄匹配住院2型糖尿病患者108例,根据DPN症状、体征和神经传导速度(nerve conduct velocity,NCV)分为3组。A组:无DPN症状体征和NCV异常,共35例;B组:无DPN症状体征但有NCV异常,共34例;C组:有症状体征和NCV异常,共39例。分析比较组间步态和平衡能力参数以及与NCV的关系。结果:(1)3组糖化血红蛋白水平依次增高[(8.01±2.13)vs.(9.10±1.83)vs.(9.25±2.19)](P﹤0.05),C组糖尿病视网膜病变明显高于其余2组(20.0%vs.14.7%vs.41.0%)(P﹤0.05)。(2)C组步速身高比明显低于其余2组[(0.49±0.14)vs.(0.52±0.10)vs.(0.44±0.11)](P﹤0.05),其他步态参数均无统计学差异。(3)无论睁眼还是闭眼,C组身体前后摇摆幅度均明显高于A组。在睁眼时,C组踝关节前后摇摆幅度明显高于A组[(1.10±0.41)vs.(1.26±0.52)vs.(1.46±0.62)](P﹤0.05),C组踝关节摇摆指数明显高于其余2组[(0.15±0.06)vs.(0.16±0.07)vs.(0.19±0.09)](P﹤0.05)。在闭眼时,C组髋关节摇摆区域明显高于其余2组[(1.21±0.74)vs.(1.31±0.81)vs.(2.36±0.78)](P﹤0.05);C组髋关节摇摆指数明显高于A组[(0.22±0.08)vs.(0.22±0.06)vs.(0.29±0.15)](P﹤0.05)。(4)3组患者闭眼身体摇摆率均明显高于睁眼,软地身体摇摆率明显高于硬地。改良感觉整合平衡测试提示,软地时无论睁眼还是闭眼,C组身体摇摆率明显高于A组。结论:中老年2型糖尿病合并临床显性周围神经病变可降身体平衡稳定性,踝关节和髋关节代偿策略可改善这种减弱以保持稳定。因此,采用新型监测技术为进一步干预防治提供依据,可能是早期预防跌倒的关键。

2型糖尿病步态和平衡能力的研究进展

多种因素共同作用引起2型糖尿病的步态和平衡能力异常,增加了足部溃疡、跌倒以及死亡等高风险。随着技术不断进步,检测步态和平衡性的新型工具应运而生。早期诊断上述生物力学参数,并探寻新的防治措施对患者远期预后至关重要。本文就2型糖尿病的步态特征和平衡能力进展进行综述。

TGF-β/ILK信号通路在甲状旁腺激素诱导血管内皮细胞向间质细胞转化中的作用

目的探讨尿毒症毒素甲状旁腺激素(PTH)诱导血管内皮细胞发生内皮-间充质转化(EndMT)的分子机制。方法采用全长重组PTH(1×10-8 mol/L)处理人主动脉血管内皮细胞(HAECs),同时利用转化生长因子β(TGF-β)信号通路抑制剂SB431542、Pirfenidone(PFD)和ILK抑制剂Cpd22进行干预。蛋白质印迹法(Western blot)检测HAECs中内皮细胞标志物血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、CD31,以及间充质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白水平。结果在PTH作用下,血管内皮细胞标志分子VE-cadherin和CD31表达降低(P<0.05),间充质细胞标志分子α-SMA的表达明显升高(P<0.05)。使用信号通路抑制剂抑制TGF-β和ILK可以部分逆转PTH诱导HAECs细胞发生间质转化,包括逆转PTH降低内皮细胞标志物和增加纤维化细胞标志物的作用。结论 PTH可能通过TGF-β/ILK通路诱导血管内皮细胞发生EndMT。